Патологиите на пикочната система са много чести. Увреждането на бъбреците причинява развитието на тяхната функционална недостатъчност. Какви са особеностите на хроничното възпаление на бъбреците? Каква терапия е необходима?
Хроничен нефрит
Хроничното възпаление, локализирано в бъбреците, се нарича "нефрит". Обикновено има двустранно увреждане на органи. Етиологичният фактор на заболяването може да бъде различен. Именно на причината за възникване се основава класификацията на нефритите. Всички тези варианти на възпаление се различават не само по природа, но и по клинична картина.
Етиология
Един от етиологичните варианти е пиелонефритът, който е по-често срещан при женската половина от населението. Възпалението засяга чашката и таза, а причината за такава лезия е инфекция. Той навлиза в бъбреците или с кръв (хематогенно) или през уретрата. Възпалителният процес е придружен от нарушение на уринирането, а в урината може да се открие кръв. Болките са локализирани в лумбалната област, стават интензивни в периода на обостряне.
Друга вариант е гломерулонефрит, койтозасяга гломерулите и частично тубулите. Имунните нарушения могат да провокират възпалителния процес. Също така предразполагащи фактори са онкологичните образувания и абсцеси. Хроничният процес се характеризира с рецидиви. През този период се появяват гадене, ксеростомия, слабост и нарушено изпражнение.
Радиационният нефрит възниква след излагане на тялото на йонизиращо лъчение. Наблюдава се бързо възпаление на тубулите, придружено от ранна дистрофия, а след - атрофия. Това причинява бъбречна недостатъчност. В хроничния период слабостта и повишеното кръвно налягане са смущаващи.
Тубулоинтерстициалният нефрит е друг вид патология. Възпалението обхваща тубулите, както и интерстициалната или междинна тъкан. Причината може да е действието на токсични лекарства, някои лекарства. Възможна вирусна природа на заболяването. Органите се характеризират с хипертрофия - увеличават се, функцията им е нарушена.
Също изолиран наследствен нефрит. Включва синдрома на Алпорт, който е придружен от увреден слух и зрение. При мъжете патологията е по-тежка.
Какви са симптомите на всички видове нефрит?
Хроничната форма се характеризира с постоянен едематозен синдром, който е признак на метаболитно нарушение. При лабораторно изследване се отбелязват албуминурия и холестеролемия. Освен това е характерен синдромът на артериалната хипертония, тоест периодично повишаване на налягането.
По-късните етапи се характеризират свлошаване на бъбречната функция, което се наблюдава синдром на интоксикация. В резултат на това в кръвта се появяват токсини и шлаки (азотни съединения). Симптомите на този синдром са умора, общо неразположение, главоболие и високо кръвно налягане. С увеличаване на уремията, тоест натрупването на пикочна киселина, е възможно да се отдели с пот. Кожата става суха. В по-тежки случаи е възможна смърт.
Ексцербация: симптоми
При рецидив на хроничната форма основното оплакване е силна болка, локализирана в лумбалната и тазовата област. Уринирането става болезнено, има усещане за парене. Лабораторните изследвания позволяват да се открие кръв, гноен секрет в урината. Има олигурия - намаляване на диурезата. Отокът продължава. Допълнителни са главоболие, гадене (често повръщане), умора, ксеростомия, диария, треска и хипертония. Хроничният нефрит може да се превърне в обостряне при прегряване, хипотермия, инфекциозен процес.
Патогенеза
Хроничният нефрит обикновено е резултат от острия вариант. Възпалителните явления отшумяват и се допълват от хиперпластични процеси. По време на нефрит се активира дейността на фибробластите, чиято основна функция е образуването на компоненти на съединителната тъкан. При стимулиране на тяхната дейност възниква склероза. Структурните елементи на бъбрека необратимо се заменят със съединителна тъкан. Тъй като не изпълнява функции, специфични за бъбречния паренхим, активността на уринатасистемата е нарушена - развива се бъбречна недостатъчност.
Диагностика
Гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициален нефрит и други видове трябва да се диференцират един от друг, както и от други патологии. Диагнозата се основава на разпит, преглед и резултатите от допълнителни методи. На първо място, пациентът се интервюира, като се установява вероятната етиология - инфекции, токсични ефекти, лекарства и т.н. Сред стандартните методи са изследвания на урина и кръв, които ще помогнат за откриване на патологията. Препоръчват се тестове за урина, например, според Zimnitsky и Nechiporenko. Те ще ви помогнат да проследите не само състава на урината, но и състоянието на ежедневната диуреза. Ефективен диагностичен метод е биопсията, тоест вземането на тъканни проби за хистологично изследване. Това ще помогне за проследяване на процесите на склероза. Практикуват се също ултразвук, рентгеново изследване и томография.
Допълнителните методи ви позволяват да потвърдите диагнозата. Нефрит може да се подозира въз основа на оплаквания (оток и артериална хипертония).
Терапия
Лечението на бъбречен нефрит зависи от етиологията на заболяването. Например, бактериалните патологии изискват назначаването на антибиотици ("Цефуроксим", "Ципрофлоксацин"). Вирусна причина (напр. тубулоинтерстициален нефрит) изисква подходяща антивирусна терапия. Ето защо е важно да се разграничат различните етиологични варианти на заболяването.
В допълнение към етиотропната терапия е необходимо симптоматично лечение. Назначенцитостатици ("Doxorubicin", "Cyclophosphamide"), които помагат за защита на функционалните клетки. По време на периода на рецидив са необходими противовъзпалителни средства, които намаляват болката, пълнотата и отока в областта на патологичния процес. Повишаването на кръвното налягане изисква употребата на антихипертензивни лекарства ("Lisinopril", "Captopril").
Диета
През периода на заболяване трябва да следите храненето. Хроничният нефрит засяга бъбреците, поради което се нарушава отделителната функция. Ето защо трябва да спрете да ядете твърде много сол. Консервираните храни, подправките и пиенето на големи количества алкохол са противопоказани.
Превенция
Бъбречният нефрит от хроничен тип обикновено е резултат от остър. Следователно превантивните мерки се състоят в ранна диагностика и последващо лечение на остро възпаление на бъбреците. Възможно е да се подозира заболяването в ранен стадий, ако се провеждат редовни медицински прегледи – отклоненията в общия анализ на урината са индикатор, че пациентът трябва да бъде изпратен за консултация с нефролог..
Нефритът е заболяване на бъбреците, което води до нарушаване на тяхната функция. Хроничната форма е необратима и води до образуване на бъбречна недостатъчност. Патологията изисква корекция на начина на живот и употребата на редица лекарства. Навременното лечение на острата форма ще помогне за предотвратяване на нейното образуване. Навременната диагноза ще помогне.
