Късният сифилис е вид специална инфекция, при която не се откриват медицински прояви на заболяването, но лабораторните изследвания за сифилис са положителни. Диагностицирането на латентен сифилис е доста сложен процес, който се основава на информация от анамнезата, резултатите от старателен преглед на пациента и положителни реакции от теста към патогена.
За да се изключи фалшиво положителен резултат от анализа, се практикува многократно изследване, вторична диагностика след лечение на съпътстваща соматична патология и саниране на инфекциозни огнища. Сифилисът се лекува с лекарства на базата на пеницилин.
Пътища на заразяване и причината за заболяването
Единствената причина за възникване на патология е поглъщането в човешкото тяло на причинителя на заболяването, а именно бактерията Treponema pallidum (treponema pallidum). Късният сифилис е болест, предавана по полов път, характеризираща се със латентния характер на развитието на клиничните симптоми. В момента лекарите все повече регистрират случаи на развитие на тази форма при хората.патология.
Има следните начини за получаване на сифилис:
- преливане на заразена кръв;
- сексуален контакт без използване на контрацептиви, само използването на презервативи може да предпази гениталиите от контакт с лигавиците на патогени на венерически болести;
- честа смяна на партньори;
- нарушение на правилата за лична хигиена, използване на чужди предмети от бита;
- вътрематочна инфекция на плода от майката, която е носител на инфекцията;
- инфекция с бактерия, която преминава при преминаване на бебето през родовия канал на жена; този начин на предаване е най-опасен за живота на детето, тъй като се засягат лигавиците на очите и гениталиите на бебето.
Симптоми и признаци
Късният сифилис е последният стадий на заболяването, при който лечението не е толкова лесно, колкото в първичния и вторичния стадий. Това е последният, най-трудният период на патологията. Заболяването може да се прояви 10-30 години след първоначалната инфекция. Има много признаци на късен вроден сифилис. Основното е, че болестта води до влошаване на състоянието на целия организъм.
Усложненията могат да включват:
- Забавеният невросифилис е мозъчно заболяване, което причинява смущения в нервната система и силно главоболие. Заболяването засяга стените на кръвоносните съдове, които се стесняват, което води до образуване на ендартериит.
- Инфекция и възпаление на мембраните около главата и гръбначния стълбмозъка, което пречи на нормалното кръвоснабдяване.
- Загуба на слуха - промени в състава на цереброспиналната течност, което води до лошо филтриране на веществото.
- Загуба на зрение, фотофобия - поради увреждане на зрителните анализатори от сифилис.
- Психологически промени - шизофрения, личностно разстройство, деменция.
- Сърдечни заболявания, инсулт, високо кръвно налягане, неравномерен сърдечен ритъм. Висцералният сифилис също води до артрит.
- Заболявания на белодробния тракт - пневмония, бронхиектазии. Промените се проявяват, когато дихателните органи са засегнати от сифилис, който причинява гуми и образувания около съдовете. Това води до болка в гърдите, встрани, която е придружена от кашлица.
- Отслабване на мускулите и ставите, нарушена координация - когато е засегнато заболяването на централната нервна система, нервните клетки губят способността си да изпращат и получават сигнали.
- Образуване на венците по различни части на тялото - най-често по крайниците.
Признаците и симптомите на късния сифилис може да не са много изразени и да останат незабелязани от пациента за дълго време. Въпреки това, през латентния период, болестта се разпространява все повече и повече в тялото.
Етапи
В последния стадий на сифилис страдат всички човешки органи. В особено тежки случаи симптомите се появяват върху костите и кръвоносните съдове. Първо страдайте:
- мукозни мембрани;
- кожа;
- мускулно-скелетна система;
- нервна система;
В късния стадий на сифилис венците започват да се появяват по лигавиците на тялото, а понякога се появяват подутини по кожатас характерен пилинг. Впоследствие те могат да се трансформират в язви. По езика се появяват обриви и колкото повече са, толкова по-трудно ще бъде човекът да говори и да се храни. Но най-съществената опасност са язви по твърдото небце, които нараняват хрущяла и костната тъкан.
Поради това при човек се появяват усложнения от късния сифилис: речта е сериозно нарушена, а поради гнойно отделяне възникват други заболявания. Гумите могат да се появят и върху човешката кожа, докато са дълбоко под слоя на епидермиса. По кожата започват да се появяват характерни белези, които много трудно се пропускат. Те могат да бъдат или единични, или сформирани в групи.
Поради поражението на скелета, човек става инвалид за цял живот. Отначало гумите се образуват над периоста, но след това се разпространяват и улавят все по-голяма част от мускулно-скелетната система. В крайна сметка те прерастват в тумор, който може да бъде отстранен само чрез операция. Понякога костният мозък също може да страда.
В съвременния свят невросифилисът е най-често срещаният вид увреждане на органите. Патогенът директно навлиза в мозъка. Много често пациентът има силно главоболие, нарушена координация, появяват се симптоми като световъртеж, повръщане, нарушение на съня, зрителни и слухови халюцинации. Понякога пациентът може да спре да разпознава своите роднини и приятели, но това е доста рядко.
Изследване
При установяване на диагнозата обикновените серологични тестове могат да бъдат от неоценима помощ,които се определят като "положителни" при късен сифилис. Съществена диагностична роля играят изследването на гръбначно-мозъчната течност, рентгеновите снимки, консултацията и прегледа от общопрактикуващ лекар, офталмолог, отоларинголог, невропатолог и други експерти.
Диференциална диагноза
Числените реакции играят значителна роля в диференциалната диагноза на късния сифилис и инертен трансфер на антитела. При здрави хора титрите на антителата ще намалеят и в рамките на 4-5 месеца се появяват неочаквани отрицателни серологични взаимодействия. При наличие на инфекция титрите на антителата са стабилни или може да се проследи тяхното увеличение.
В ранния пост-инфекциозен период, серологичните взаимодействия след изследване за късен сифилис може да са отрицателни, въпреки наличието на бактерията в тялото. Поради тази причина диагнозата не се препоръчва през първите 10 дни след раждането на деца или възможна инфекция.
Лечение
Ранното лечение с пеницилин е важно, тъй като продължителното излагане на болестта може да причини животозастрашаващи последици. В периода на основния, вторичен или късен стадий на заболяването пациентите обикновено получават интрамускулно приложение на пеницилин "Benzathine" G. Третичният сифилис ще изисква две инжекции на седмични интервали. Невросифилисът изисква парентерален пеницилин на всеки 4 часа в продължение на 2 седмици, за да изчисти бактерията от ЦНС.
Защо патологията е спешнапочерпка?
Лечението на късния сифилис ще предотврати по-нататъшно увреждане на телесните системи. Бебетата, изложени на сифилис след раждане, трябва да получават антибиотици.
Могат да се появят треска, гадене и главоболие през първия ден от лечението. Това се нарича реакция на Яриш-Херксхаймер. Това не означава, че лечението трябва да бъде спряно. Пеницилин G, прилаган парентерално, е най-ефективното лекарство за лечение на хора във всички стадии на сифилис. Видът на използвания медикамент, дозата и продължителността на лечението зависят от стадия и клиничните прояви на заболяването.
Лечението на късния латентен сифилис и третичния стадий на патологията изисква по-продължителна терапия. Необходима е удължена продължителност на лечението за тези с латентен сифилис с неизвестен стадий.
Кои лекарства да използвам?
Парентералният пеницилин G се използва ефективно за постигане на клинично разрешаване (т.е. заздравяване на рани и предотвратяване на сексуално предаване) и за предотвратяване на късни усложнения. Лечението се извършва чрез прием на лекарства и антибиотици: инжекции с пеницилин. Пеницилинът е един от най-широко използваните антибиотици и обикновено е ефективен при лечение на сифилис. За хора, които са алергични към пеницилин, може да се предпише друг антибиотик, например: доксициклин, азитромицин, цефтриаксон.
Дозировка
Дозата на лекарството се предписва от лекаря във всеки случай индивидуално. Стандартната дозировка е както следва:
- Препоръчителна доза за възрастни: "Бензатин" (пеницилин G 24000000 единици) в единична доза 14 пъти на ден.
- Препоръчителна доза за кърмачета и деца: Бензатин (пеницилин G 50 000 единици) в единична доза 8 пъти на ден.
- Препоръчителна доза за бременни жени: Препоръчва се на бременни жени със сифилис да използват бензатин (пеницилин G 2,4 милиона единици) веднъж IM и прокаин (пеницилин 1,2 милиона единици) IM веднъж дневно в рамките на 10 дни..
Когато пеницилиновите препарати "Бензатин" или "Прокаин" не могат да се използват (например поради алергия към активното вещество) или не са налични (например поради изчерпване на запасите), се препоръчва "Еритромицин" се използва с повишено внимание 500 mg перорално четири пъти дневно в продължение на 14 дни, или Ceftriaxone 1g IM веднъж дневно в продължение на 10-14 дни, или Azithromycin 2g веднъж дневно.
Детска доза
Бебетата на възраст под 1 месец, които са диагностицирани със сифилис, трябва да имат репродуктивни свидетелства за раждане и информация за заболяване на майката, за да преценят дали имат вроден или придобит сифилис. Бебета и деца на възраст 1 месец и по-големи с първичен и вторичен сифилис трябва да се управляват и наблюдават от педиатър и специалист по инфекциозни болести.
Други препоръки
Всички хора, страдащи от късен сифилис, трябва да бъдат тествани за ХИВ инфекция. Особено в онези географски райони, където разпространението на тази патология е особено високо. Хората, които имат първичен или вторичен сифилис, трябва да бъдат тествани повторно за ХИВ след 3 месеца, ако първият тест е отрицателен.
Лица със сифилис и симптоми или признаци, предполагащи неврологично заболяване (напр. дисфункция на черепните нерви, менингит, инсулт и загуба на слуха) или очни заболявания (напр. увеит, ирит, невроретинит и оптичен неврит) трябва да бъдат подложени на цялостно диагноза, която включва пълен офталмологичен преглед на състоянието на очите, както и дълбок отологичен преглед.
По време на терапията не се препоръчва да правите секс, докато лечението не приключи. Можете да започнете сексуални отношения, след като кръвен тест потвърди, че болестта е излекувана. Терапията може да отнеме няколко месеца.
