Природата възнагради жените с красота, чар, чувственост, нежност. Тя също така създаде в тялото им необичайно сложна система от генитални органи, благодарение на която животът продължава на нашата планета. По различни причини могат да възникнат десетки заболявания във всяка част на тези органи. Някои от тях са по-малко сериозни, други повече, но всеки трябва да бъде лекуван. Ако това не се направи, дори едно много просто заболяване може да се превърне в голям проблем.
Един от най-опасните днес е ракът. Възможно е да се победи тази смъртоносна болест, ако злокачествените клетки все още не са имали време да се разпространят в тялото. Ракът може да се появи навсякъде в тялото, включително в репродуктивната система. Навременната диагностика помага на жените да избегнат много неприятни последици от това и други заболявания. Един от основните методи за изследване в наше време е биопсия на шийката на матката.
Ако ви е предписано, не е нужно да мислите, че имате рак. Този анализ е от значение за много проблеми, които възникват в лигавиците на много малък, но важен орган - шийката на матката. Каквобиопсията показва ли? Как се осъществява? Изисква ли специална подготовка? Какви са последиците от този анализ? В нашата статия ще намерите отговори на вашите въпроси относно провеждането на това проучване.
Шия на матката
Всяка жена е чувала за съществуването на такъв орган, но не всеки знае какво представлява. Маточната шийка, образно казано, е коридор, по който се движат сперматозоидите, които бързат да оплодят яйцеклетките. Свързва влагалището и маточната кухина и представлява къса тръба с дължина 2,9-4,2 см. Ширината му при нераждали момичета е 2,6-2,9 см, а при раждалите е с около 5 мм по-голяма. От два края на шийката на матката има така наречения фаринкс. Едната се отваря във влагалището, другата в матката. В нормално положение (менопауза, няма патологии), те са затворени.
В допълнение към два зъба, шийката на матката е разделена на вагинална и надвагинална части, както и цервикалния канал, който се отваря в тялото на матката.
Вътре тази малка свързваща тръба е облицована с няколко слоя клетки. Във влагалищната част те са представени от некератинизиран епител, който има повърхностен, бодлив и базален слой. Епителът се обновява на всеки 5 дни. Състои се от няколко типа клетки:
Цилиндрични. Те са разположени в един слой, яркочервени, имат папиларна повърхност. Тези клетки играят важна роля – те отделят тайна, която овлажнява гениталния тракт.
Метапластик. Разположени са под цилиндричните, образувани от тях чрез трансформация. В тях е по-честовъзникват всички видове рак. Тоест за биопсия на шийката на матката се вземат основно тези клетки.
Епителните клетки лежат върху тънка базална мембрана, която я отделя от съединителната тъкан.
Концепцията за биопсия
Този термин означава вземане на биопсия (тъкан или отделни клетки) от жив човек. Има и аутопсия – изследване на тъканите на мъртвите. Биопсията е най-точният метод за изследване на тъканни клетки. Извършва се с помощта на мощни микроскопи. Изследването може да се направи по два начина:
- Хистологично. За този метод се вземат тъкани от органи. Първо се дехидратират със специален разтвор, след което се правят мастноразтворими, импрегнирани с парафин, който след втвърдяване се нарязва на слоеве с ширина около 3 микрона. Така приготвените проби се поставят върху лабораторно стъкло и по различни технологии се установява наличието или отсъствието на патологични изменения.
- Цитологично. Това е по-нежен и по-малко травматичен метод за вземане на биопсия, при който се вземат само клетки, а не парчета тъкан от подозрителна област на тялото. Това е цитологично изследване, което най-често се извършва с биопсия на шийката на матката. Процедурата се състои в вземане на намазка-отпечатък от лигавицата на този орган. Морфологът извършва анализа. Цитоскопията е по-малко информативна и не толкова точна като хистологията.
Показания за биопсия
Всяка жена е длъжна да посещава гинеколог поне веднъж годишно. По правило лекарят провежда инструментален преглед (с помощта на огледала и колпоскоп), взема намазка. ATако е необходимо, той назначава пациента да вземе изследвания.
Биопсията на шийката на матката е изключителна процедура. Показанията за това изследване са следните патологии на шийката на матката:
- Ектопия (патологични промени в лигавицата на шийката на матката).
- Дисплазия (нарушение на тъканната и клетъчната структура). Счита се за предраково състояние.
- Много често се предписва биопсия на шийката на матката за ерозии. Трябва да възникне подозрение, ако се разпадат или кървят. Въпреки това, за целите на презастраховането, лекарите често предписват процедура за биопсия за ерозии от всякакъв вид.
- Левкоплакия (кератинизация, удебеляване на епитела).
- Полипи.
- Кондиломи (генитални брадавици).
- Има зони, които не се оцветяват с йод (наречени йод-отрицателни).
- Промени в епитела, наречени груба мозайка.
- Атипични клетки, идентифицирани чрез цитологична намазка.
- Коилоцити (клетки, в които се намира папиломен вирус.
- Има участъци от епитела, които са изсветлени с оцетна киселина.
- Епителни промени, открити по време на колпоскопия.
- Атипични клетки в епитела.
- Атипични съдове, които не реагират по никакъв начин на контакт с оцетна киселина.
Подготовка
Трябва да се каже, че биопсията на шийката на матката се предшества от сериозен подготвителен етап, по време на който трябва да се направят следните изследвания:
- ХИВ.
- При хламидия, микоплазма,уреаплазма.
- Хепатит.
- За сифилис (RW).
- Общо кръвно.
- Съсирване на кръвта.
- Намазка върху микрофлората на влагалището и шийката на матката.
- Цитологична намазка (наречена PAP).
- Вземете колпоскопия.
Ако изследването установи наличието на патогенни микроби, биопсията се отлага до излекуване на откритото заболяване.
Жената трябва да каже на лекаря си следната информация за здравето си:
- Има ли или не алергия към храна, лекарства.
- Изпитва ли тя или членовете на семейството й от време на време спонтанно кървене.
- Какви бяха предишните хирургични интервенции.
- История на хипертония, диабет, сърдечна недостатъчност.
- Опитна венозна тромбоза и/или белодробен емболизъм.
Един ден преди предстоящата биопсия се изисква прекратяване на полов акт, душене, употребата на тампони и вагинални лекарства.
В деня на теста не пушете, не пийте алкохол, използвайте каквито и да е продукти за лична хигиена.
Ако процедурата е планирана под упойка, 12 часа преди това е забранено да се яде и пие всякакви напитки, различни от вода.
Кога е най-доброто време за биопсия
Нека разгледаме как се държи шийката на матката в различни периоди от цикъла?
На 5-7-ия ден е ниско, твърдо и еластично, запушено със слузеста запушалка.
От 7-ия до 12-ия ден на вратапостепенно се издига, като става по-мек и гъвкав.
От 13-ия до 15-ия ден шийката на матката става хлабава, хлъзгава и мокра.
От 16-ия ден пада отново, става твърда и еластична.
Много гинеколози смятат, че най-успешното време за биопсия е периодът от 7-ия до 12-ия ден. Можете да заснемете 13-ия. Тогава външният фаринкс на шийката на матката е отворен, което помага за намаляване на болката на жената, когато инструментите се въвеждат в органа.
Някои лекари предписват анализ веднага след края на менструацията, както и от 5-ия до 8-ия ден от цикъла.
За да проведе изследване, лекарят трябва да отвори външния фаринкс (от страната на влагалището), за да може да се постави колпоскоп в органа. Ето защо много жени изпитват болка по време на биопсия на шийката на матката. В този случай при вземане на биопсия пациентът усеща дърпане, понякога излъчване към стомаха, краката и яйчниците, дискомфорт. Само сред жените, които вече са раждали няколко пъти, има много, които не изпитват никакви негативни симптоми, когато инструментите се поставят в органа.
Това може да зависи от прага на болка при всяка пациентка, от професионализма на гинеколога и в кой ден от менструалния цикъл се прави анализът.
Как се прави цервикална биопсия
Стандартен процес (без усложнения) отнема около 30 минути. В този случай се извършват следните действия:
1. Пациентката седи удобно на гинекологичния стол.
2. Лекарят осигурява достъп до шийката на матката чрезпоставяне на специален медицински спекулум във влагалището.
3. Подготвя повърхността на лигавицата, за което извършва някои манипулации:
- почиства областта на шията от слуз с тампон с физиологичен разтвор;
- прилага йод върху това място (проблемната зона не става кафява, характерно за веществото);
- прилага оцетна киселина (проблемните зони стават бели);
- въвежда колпоскопа и внимателно оглежда повърхността (уредът има крушка в края, позволява ви да увеличите 40 пъти).
Тези подготвителни манипулации могат да причинят дискомфорт на пациента, но те трябва да бъдат направени.
4. Взима се биопсия. Как се извършва биопсия на шийката на матката зависи от вида на инструмента. Този въпрос ще бъде обсъден по-долу. Сега отбелязваме, че се взема биопсия от всички проблемни зони (ако са открити няколко).
5. След процедурата шийката на матката, влагалището и гениталиите се третират с антисептик отвън.
Резултатите се подготвят за 2 седмици.
Инструменти за биопсия
В арсенала на гинеколозите има няколко вида инструменти, използвани за вземане на биопсия. Кое да използвате зависи от оборудването на клиниката и от естеството на проблемната зона, която ще бъде изследвана.
1. игла за биопсия. При този вид вземане на проби от материал анестезия не се извършва. Пациентът изпитва краткотрайна болка, както при инжекция. След извършена по този начин биопсия на шийката на матката жената не изпитва дискомфорт. Разпределенияминимално.
2. Конхотом. Някои жени наричат този инструмент форцепс поради тяхната прилика. Как се извършва биопсия на шийката на матката с конхотом? Този инструмент просто отщипва парчета плът. Процедурата трябва да се извърши с инжектиране на анестетик в шийката на матката, след което е практически безболезнена. Без анестезия жените усещат дърпащи болки, излъчващи се в долната част на корема. Лекарят каутеризира раните след процедурата. Ако има силно кървене, поставете тампон. Ако кървенето не е силно, жените се справят с обикновен уплътнител. Изписването може да продължи няколко дни.
3. Радиовълнова биопсия на шийката на матката. Най-често за тази процедура се използва апаратът Surgitron. Трябва да се извършва под местна анестезия, но в прегледите жените съобщават, че не всички клиники спазват това изискване. Вземането на биопсия се извършва на гинекологичен стол. Преди процедурата е задължително да се извърши заземяване. Без анестезия процесът е доста болезнен, тъй като повърхността на лигавицата се отстранява с помощта на високочестотни радиовълни. Отделенията след биопсия на шийката на матката по метода на радиовълните винаги са значителни, продължават седмица или повече. Също така жените чувстват дърпаща (както преди менструация) болка в долната част на корема.
4. Електронож Това е тел, нагряван от електрически ток. Процедурата трябва да се извърши и под местна анестезия.
Видове биопсии, извършени под обща анестезия
Такива процедури се извършват в случаите, когато се изисква вземане на голямо количество материал за изследване. обикновено,на пациента се предлага да остане в болницата за няколко дни.
1. Клинова биопсия на шийката на матката. Как се извършва процедурата по този начин? Извършва се със скалпел. Анестезия спинална или епидурална. Специалистът изрязва биопсията под формата на триъгълно парче плът. Ако площта за вземане на проби от материала е значителна, лекарят зашива повърхностите на раната на шийката на матката. Взима се биопсия от най-подозрителни области по отношение на патологията. Усещанията след процедурата при много жени усложняват периода на възстановяване след анестезия. Теглещи болки могат да се усещат в долната част на корема в продължение на 7-10 дни. Изхвърлянията се наблюдават до две седмици.
2. Лазерен нож. Процедурата е бърза. Усещанията след него са подобни на тези след клиновидна биопсия, но възстановяването от анестезия е по-лесно.
3. Кръгла биопсия. Различава се по това, че улавя много голяма площ за изследване (устието на цервикалния канал, вагиналните и надвагиналните области). След такава биопсия на шийката на матката, отделянето под формата на кръв винаги е значително, особено в първите дни. В умерени количества се наблюдава отделяне до три седмици.
4. Ендоцервикален кюретаж. Тя включва изстъргване на лигавицата. Инструментите, използвани за извършване на процедурата са четки (те се обръщат във врата) и лъжица за кюретаж. В някои случаи този вид изследване се извършва амбулаторно под местна анестезия. Въпреки това, по-често ендоцервикалният кюретаж се извършва в болница под обща анестезия. Кръвта след биопсия на шийката на матката, извършена по този метод, е много обилна, особено в първите часове. На нейните подложкиможе да се наблюдава до две седмици.
След лечение
Има определени правила, които жената трябва да спазва след биопсия на шийката на матката. Последиците в този случай ще бъдат минимални.
Какво да не правите след процедурата:
- Използвайте тампони.
- Правете секс.
- Посетете сауната, басейна, плажа, солариума.
- Измазване.
- Използвайте вагинални супозитории и други лекарства.
- Спортувайте активно.
- Вдигане и пренасяне на тежести.
- Вземете разредители на кръвта. Техният списък включва и добре познатия аспирин.
Какво да правя след процедурата:
- Вземете малко спокойствие през първия ден. Почивката на легло би била идеална. В бъдеще трябва да се избягва дълга седнала позиция в продължение на няколко дни.
- За болка пийте ибупрофен, парацетамол.
- Не забравяйте да миете гениталиите всеки ден (отвън).
- Сменяйте подложките на всеки 2 часа.
- Пийте отвари от лайка, невен, бял равнец, иван-чай.
- Вижте лекар, ако забележите някое от следните:
-изхвърлянето има неприятна миризма;
-кръвни съсиреци, в тях се вижда гной;
-общото състояние се влоши, температурата се повиши, болката се засили;
-след оскъдно изхвърляне, отново започна обилно;
- цветът на секрета е алеен, те са обилни, подобни на кървене.
Терапия след биопсия
Някои жени питат дали след товабиопсия на шийката на матката да вземе лекарства, за да облекчи състоянието му.
Този въпрос се решава само от лекуващия лекар. За да предотвратите инфекция, предписвайте:
- "Орнидазол" или аналози за курс от 5 дни.
- Генферон ректални супозитории.
- След обилното течение, лекарят може да предпише вагинални супозитории Betadine.
- 2 седмици след вземане на биопсия се предписват вагинални супозитории "Depantol".
Какво показва цервикална биопсия
Повторете, анализът се подготвя поне две седмици. Много жени го очакват с нетърпение и голямо вълнение, защото биопсията е сериозно изследване, което не се предписва, освен ако няма основателни причини за това. Предлагаме препис от цервикална биопсия:
1. Резултатът е отрицателен. Това е най-доброто, което може да бъде. Този отговор означава, че клетките на шийката на матката не са променени или са много малко променени, което често е резултат от тривиално възпаление.
2. Фонови доброкачествени метаморфози в клетките. Това означава, че една жена има патология, която не е животозастрашаваща, но изисква лечение. Те включват:
- Папилом. Може да се дължи на хормонален дисбаланс.
- Полипозни израстъци. Причината за появата им се крие и в хормонални смущения.
- Псевдоерозия (ектопия). Тийнейджърите се считат за нормални. Без лечение изчезва до 25-годишна възраст. В бъдеще причините за ектопия са родова травма (това се отнася и за родилки на възраст под 25 години) и генитални инфекции.
- Доброкачествениепителни промени. Те се считат за такива, ако раковите клетки не бъдат открити в биопсията.
- Ендометриоза. Означава пролиферацията на клетки, които изграждат ендометриума. Честа причина за това са хормонални смущения.
- Ендоцирвицит. Означава, че цервикалният канал е възпален.
- Хронична цироза. Биопсията разкрива повишени левкоцити, дегенерация на епителни клетки.
3. предраково състояние. Все още не е фатално, но без лечение в около 65% преминава в рак. Име на патологиите:
- Аденоматоза.
- Еритроплакия.
- Полипи.
- Левкоплакия.
- Кандилома.
- цервикална дисплазия.
Всички тези показания в стенограмата на анализа означават, че в биопсията са открити атипични клетки. Те могат да бъдат в големи или малки количества, да засягат един или повече слоеве на епитела, да пролиферират или не, но във всеки случай апоптозата все още е от значение за тях.
4. Рак. Това означава, че в биопсията са открити ракови клетки. Те имат множество промени в структурата, бързо се разделят, не се подлагат на апоптоза и са в състояние да проникнат в съседни структури. Възможни диагнози:
- Пролиферираща левкоплакия. С тази диагноза участъците от епитела са удебелени и кератинизирани.
- В атипичния епител има папиларна зона.
- Атипична трансформация в областта на цилиндричните епителни клетки (повече от 1/3 от общия брой).
- Място на атипична васкуларизация. Анормална пролиферация на кръвоносните съдове. По правило те не реагират на стимули (вазоконстрикторлекарства, оцетна киселина).
- Интраепителен карцином. По друг начин се нарича преинвазивен рак. Все още няма метастази, злокачествените клетки не излизат отвъд базалната мембрана. Такава диагноза означава първи стадий на рак на матката. Лечението включва отстраняване само на патологичното място и лекарствена терапия.
- Микрокарцином. Това означава неагресивен рак. При тази диагноза има инвазии на злокачествени клетки в съседни тъкани, но засега те са малки, до 7 мм. По време на хирургична операция матката, една трета от вагината и регионалните лимфни възли се отстраняват за пациентите.
- Инвазивен рак. Раковият тумор може да бъде голям или малък, но винаги се наблюдават метастази. По време на операцията се отстраняват матката и всички области с метастази, регионални лимфни възли и придатъци. След това се провежда лъчева и лекарствена терапия.
Цени
Ако сте насрочени за биопсия на шийката на матката, няма защо да се страхувате. Стотици жени се подлагат на тази процедура всеки ден и всички остават живи след нея. Запомнете: такъв анализ е необходим преди всичко на вас самите. Можете да извършите процедурата в обикновена предродилна клиника или в частна клиника. Има по-голям шанс да го получите с анестезия. Това няма да повлияе на резултатите, но самият процес ще бъде прехвърлен по-лесно.
Цените за цервикална биопсия в различните лечебни заведения варират значително в зависимост от сложността на процедурата и категорията на клиниката. Ако говорим за Москва, тогава тук най-ниската цена е 1225 рубли. На тази цена това изследване се извършва в клиники от мрежата на IMMA. Най-високата цена на товапроцедури в столицата - 12 000 рубли. В Санкт Петербург цените са по-достъпни и започват от 600 рубли.
В заключение
Много по-лесно е да се бориш с всяка болест, ако се открие навреме. Загубеното време понякога струва живота на пациентите. Дори ако имате много неблагоприятни резултати от биопсия на шийката на матката, няма нужда да се паникьосвате и да се отчайвате. Лечението на злокачествени тумори в органите на женската репродуктивна система има добра прогноза, особено в ранните етапи на тяхното откриване.
