Онкологичните патологии заемат едно от първите места по брой смъртни случаи в световен мащаб. За съжаление, заболеваемостта от рак не намалява, а само се увеличава. Учените се опитват да намерят начини за лечение на онкологични патологии, които напълно биха се справили с болестта. Към днешна дата се провеждат 3 метода за борба с рака: хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Всички те са насочени към отстраняване на самия тумор и намаляване на риска от рецидив. Адювантна и неоадювантна химиотерапия се използва за спиране на растежа на анормални клетки. Тези методи се използват както като комплексно лечение, така и самостоятелно (при някои онкологични патологии).
Адювантна химиотерапия - какво означава това?
Химиотерапията е медицински метод за лечение. За неговото прилагане се използват цитостатици за унищожаване на туморни клетки. Пациентите често задават въпроса: адювантна химиотерапия - какво е това? Този термин означава провеждането на курсове на медикаментозно лечение след операция. Въз основа на товаадювантната химиотерапия е мярка, необходима за избягване на по-нататъшно развитие на рак. Този вид лечение се използва за почти всички тумори. Използва се при рак на белите дробове, гърдата, стомаха, червата и други органи. Химиотерапията се прилага преди и след операцията. За някои видове рак (болест на Ходжкин, тумор на червената граница на устните, кожата) това е единственото лечение.
Разновидности на лекарства за химиотерапия
Всички лекарства за химиотерапия са класифицирани като цитостатици. Действието им е насочено към неизбежната смърт на туморната клетка. Това се прави по различни начини. В повечето случаи лекарствата пречат на синтеза на клетъчната ДНК. В резултат на това губи способността си да се дели. Нарушаването на синтеза или функцията на ДНК се осъществява чрез вграждане във веригата, прекъсване на връзките между нуклеотидите.
Химиотерапевтичните лекарства имат различни структури. Някои от тях са на растителна основа (лекарство "Винкристин"), други са класифицирани като алкилиращи агенти (разтвор или таблетки "Циклофосфамид"). Също така, групите химиотерапевтични средства включват специални антибиотици, антрациклини и платинени препарати. Представители на тези групи са лекарствата "Рубомицин", "Адриамицин". Адювантната химиотерапия се прилага чрез интравенозно капково. Формите на мехлем и таблетки се считат за по-малко ефективни, поради което се използват изключително рядко. В някои случаи лекарствата се прилагат интраперитонеално, т.екоремна кухина. Понякога за инжекции се използва интраартериален достъп.
За какво се прави химиотерапия?
Както всички други лечения, адювантната химиотерапия има определени индикации. Преди да започнете лечение с цитостатици, е необходимо да се проведе пълен преглед на пациента. След това лекарят оценява всички рискове и взема решение за химиотерапия. Различават се следните показания за лечение с цитостатици:
- Тумори на хемопоетичната система (левкемия). При този вид рак химиотерапията е единственият начин за справяне с атипичните клетки.
- Тумор на мускулната тъкан - рабдомиосарком.
- Chorioncarcinoma.
- тумори на Уилмс и Бъркит.
- Злокачествени новообразувания на гърдата, матката и придатъците, храносмилателния тракт, пикочно-половата система, белите дробове и др. В тези случаи адювантната химиотерапия е допълнителен метод за лечение. Извършва се след отстраняване на тумора.
- С неоперабилен рак. В някои случаи лечението с цитостатици може да намали размера на тумора. Това е необходимо за хирургично лечение (например рак на яйчниците). Също така, този метод може да се използва за намаляване на мащаба на операцията (при тумори на гърдата). В тези случаи се използва неоадювантна химиотерапия.
- Палиативни грижи. При напреднали форми на рак се използва химиотерапия за облекчаване на състоянието на пациента. Най-често се използва при деца. Използва се и като палиативни грижи за рак на дебелото черво, мозъка или шията.
Процедура по химиотерапия
Както знаете, химиотерапията не винаги се понася лесно от пациентите. В повечето случаи пациентите изпитват много нежелани реакции, които се появяват поради въвеждането на цитостатици. Някои пациенти отказват лечение.
Адювантната химиотерапия се прилага на цикли. Продължителността на лечението е от 3 до 6 месеца (понякога повече). Изборът на курс се определя от лекаря, като се вземе предвид състоянието на пациента. Най-често се провеждат около 6-7 курса на химиотерапия за шест месеца. Смята се, че колкото по-често пациентът получава лечение, толкова по-ефективен е резултатът. Например, курсът на химиотерапия може да продължи 3 дни на всеки 2-4 седмици. По време на лечението е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента. Също така, кръвната картина се проверява в паузата между курсовете.
Противопоказания за химиотерапия
Въпреки ефективността на лечението с цитостатици, те не винаги се предписват. Всеки лекар знае, че адювантната химиотерапия засяга не само туморния процес, но и здравите клетки. По-специално, това се отнася за левкоцитите. Някои лекарства имат вредно въздействие върху сърдечно-съдовата система и белите дробове. Тежките бъбречни и чернодробни заболявания се считат за противопоказания за химиотерапия. Това се дължи на факта, че рискът от развитие на недостатъчност на тези органи е твърде голям. Също така химиотерапията не трябва да се прилага на пациенти санамнеза за калкулозен холецистит (камъни в жлъчката). Противопоказания за терапия с цитостатици са промените в общия кръвен тест. Установени са специални параметри, при които лечението е невъзможно. Те включват: брой на тромбоцитите под 10010⁹, намаляване на хематокрита и хемоглобина. Също така е невъзможно провеждането на химиотерапия при пациенти с тежък синдром на астения. Телесно тегло от 40 kg или повече се счита за приемливо за лечение.
Странични ефекти на химиотерапевтичните лекарства
Тежестта на химиотерапевтичното лечение се крие в неговите странични ефекти. В допълнение към външните прояви на неблагоприятните ефекти на лекарствата има промени в анализите. Основният страничен ефект е потискането на хемопоетичната система. Това се отнася главно до левкоцитния зародиш. В резултат на пагубното въздействие върху белите кръвни клетки страда имунната система на организма. Това се проявява с обща слабост, добавяне на различни инфекции. Друг страничен ефект са невротоксичните ефекти на лекарствата. Някои пациенти имат депресия, сълзливост, нарушение на съня. Пациентите също съобщават за гадене, повръщане и диария. Страничният ефект на цитостатиците също се отразява на външния вид на пациентите. При преглед има алопеция (косопад) и бледност на кожата.
Рак на стомаха: химиотерапия
Често се наблюдават онкологични процеси в стомаха. Обикновено се развиват на базата на полипоза или пептична язва. Основенпрояви на рак на стомаха са болка в епигастралната област, отвращение към месната храна, оригване. В началните етапи на онкологичния процес е необходимо хирургично лечение. Състои се в резекция на органа и създаване на анастомоза между хранопровода и червата. Адювантна химиотерапия при рак на стомаха се извършва при липса на противопоказания. Той ви позволява да удължите периода на ремисия, а също така забавяте метастазирането на тумора. За съжаление, цитотоксичните лекарства не са ефективни при всички форми на рак на стомаха. Доказано е положителното му въздействие върху аденокарцинома. Извършва се и като мярка за палиативни грижи.
Адювантна терапия за рак на гърдата
Адювантна химиотерапия за рак на гърдата е необходима за всякакви хистологични форми на онкологичния процес. Извършва се след оперативно лечение, независимо от обхвата на оперативната интервенция (мастектомия или секторна резекция на гърдата). Това е необходимо, за да се избегне метастазирането на атипични клетки в лимфните възли и отдалечените органи. В редки случаи химиотерапията не е задължително лечение за рак на гърдата. Например, ако туморът е по-малък от 1 см и не се разпространява в лимфните възли. Също така трябва да се използва с повишено внимание при млади пациенти. През предменопаузалния период лечението с цитостатици се провежда за всички пациенти, с изключение на тези, които имат противопоказания.
Достъпна ли е адювантна химиотерапия за граничен цистаденом?
Многожените са запознати с такава диагноза като киста (цистаденом) на яйчника. В повечето случаи образуването е доброкачествено и рядко преминава в раков процес. Въпреки това, има някои видове цистаденоми, които са предразположени към злокачествено заболяване. Те включват серозни и папиларни гранични тумори. Симптомите на тези образувания могат да бъдат болка в долната част на корема, нарушения на менструалния цикъл. Откриват се чрез ултразвук на тазовите органи. Точна диагноза може да се постави само с биопсия на цистаденом. При гранични образувания е необходимо хирургично лечение, чийто обем зависи от възрастта на пациента. Адювантна химиотерапия се извършва в редки случаи, когато рискът от туморни метастази е висок. Показан е и при рецидив на онкологичния процес на другия яйчник.
Химиотерапия за рак на белия дроб
Най-често срещаният рак е ракът на белия дроб. Отнема милиони животи по света. Адювантната химиотерапия за рак на белия дроб е почти винаги показана. Необходимо е не само след хирургично лечение, но и като независим метод за дифузни дребноклетъчни тумори. Използват се различни лекарства. Сред тях са лекарствата "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" и др. Основната индикация за химиотерапия е периферен и централен рак на белия дроб, включващ гръдните лимфни възли. Лечението с цитостатици не се извършва само в случай на отказ на пациента, наличие на декомпенсирани заболявания, сенилнавъзраст и на 4-ти стадий на онкологичния процес.
Общуване на химиотерапията с развитието на метастази
Една от основните цели на лечението е премахване на метастази с адювантна химиотерапия. Смята се, че поради действието на цитостатичните лекарства рискът от рецидив на туморния процес е значително намален. Благодарение на химиотерапията в следоперативния период при рак на гърдата, белия дроб, матката и придатъците метастазите в регионалните лимфни възли се отстраняват напълно. Освен това намалява риска от появата им в отдалечени органи. Въз основа на това медикаментозното лечение на рак спомага за забавяне на онкологичния процес, а в някои случаи и за пълно излекуване.
Отзиви на специалисти и пациенти за адювантна химиотерапия
Според онколозите химиотерапията е агресивен метод за въздействие върху тялото. Той не само потиска имунитета на пациента, но е и трудно поносим от пациентите. Въпреки това, към днешна дата лечението с цитостатици има повече положителни аспекти, отколкото недостатъци. Отбелязва се, че с комбиниран подход към борбата с онкологията шансовете за оцеляване се увеличават.
