Анти-дифтерийният серум е ефективно лекарство против дифтерия, което се получава от конска кръв (тези животни преди това са имунизирани с дифтериен токсоид). След като суроватката се изолира чрез ензимна хидролиза, тя се пречиства и концентрира.
Състав
Както беше споменато по-горе, серумът против дифтерия съдържа протеинова фракция (специфични имуноглобулини), извлечена от серум от конска кръв (животни, предварително хиперимунизирани с дифтериен токсоид), концентриран и пречистен чрез фракциониране на соли и пептично храносмилане.
Това лекарство е прозрачна, леко опалесцентна, жълтеникава или прозрачна течност, която няма утайка.
Освен основната съставка, продуктът съдържа 0,1% хлороформ като консервант.
Имунобиологични свойства
1 ml серум против дифтерия съдържа най-малко 1500 IU (международна единица за антитоксична активност), които неутрализират дифтерийния бактериален токсин. Дозировката на лекарството зависи от формата на заболяването, общото състояние на пациента и неговотовъзраст.
Индикации
Употребата на антитоксичен дифтериен серум е оправдана и високоефективна при развитието на различни форми на дифтерия при възрастни или деца.
Издаване на формуляри
Концентрираният серум за дифтерия е опакован в ампули от 10 ml, освен това в комплекта са включени ампули от 1 ml, които се използват за интрадермални тестове (серумът е разреден 1:100 в тях). Опаковката съдържа 10 ампули.
Етикетът на всяка ампула е снабден със следната информация:
- IU количество;
- срок на валидност;
- номера на бутилка и серия;
- име на лекарството;
- име на института и производителя (и тяхното местоположение);
- OC номер.
Същата информация трябва да бъде отпечатана върху опаковката, освен това трябва да съдържа информация за производителя (пълно име, адрес и министерството, което го контролира), името на продукта на латиница, начини на приложение, както и условията за съхранение.
Съхранявайте серума на тъмно и сухо място при температура 3-10 градуса. Продукт, който е бил замразен и впоследствие размразен, без да се променят неговите физически свойства, се счита за приемлив.
В случай на мътност, утаяване или чужди включвания (влакна, люспи), които не се чупят при разклащане, е забранено използването на суроватка. Освен това е невъзможно да използвате продукта, ако няма етикет върху него или ако ампулите са повредени по някакъв начин.
Правила за приложение
Въведениеантидифтериен серум е възможен както подкожно, така и интрамускулно в дупето (външния горен квадрант) или бедрото (горната трета от предната му повърхност)..
Преди да използвате ампулата със серум трябва внимателно да се провери. Инжекцията по правило се извършва от лекар, но може да се извърши и от парамедици, но само под наблюдението на лекар.
Въвеждане на антидифтериен серум по метода Безрареко
Преди да се използва серум, трябва да се определи чувствителността на пациента към конски (хетерогенен) протеин, което се извършва чрез интрадермален тест със серум при разреждане от 1 до 100, който се доставя с основното лекарство. Този тест се извършва със спринцовка, която има разделение от 0,1 ml, и тънка игла. Освен това за всяка такава проба се използват отделна игла и отделна спринцовка.
Извършете теста, както следва: разреден антидифтериен серум по метода Безредко (0,1 ml) се инжектира в предмишницата (в нейната флексорна повърхност) интрадермално, след което реакцията се следи в продължение на 20 минути. Тестът се нарича отрицателен, ако диаметърът на получената папула е по-малък от 0,9 cm и около нея има леко зачервяване. Тестът се счита за положителен, ако папулата е по-голяма от 1 см и зачервяването около нея е значително.
В случай на отрицателен интрадермален тест, неразреден серум (0,1 ml) се инжектира под кожата и ако няма реакция към него в продължение на 30 (до 60) минути, нанесетецялата необходима терапевтична доза.
Ако няма наличен разреден серум, тогава неразреден серум в количество от 0,1 ml се инжектира под кожата на предмишницата (в нейната флексорна повърхност) и реакцията към него се оценява 30 минути след инжектирането.
Ако няма реакция, допълнителен обем серум в количество от 0,2 ml се инжектира под кожата и се наблюдава отново, но за 1-1,5 часа. При благоприятен изход (без реакция) се прилага цялата терапевтична доза дифтериен антисерум.
Ако интрадермалният тест е положителен или се появи анафилактична реакция, серумът като терапия се използва само в екстремни случаи (наличие на безусловни показания), много внимателно, с лично участие и контрол на лекаря. В този случай се използва разреден серум (който се използва за интрадермални тестове): първо 0,5, след това 2 и след 5 ml (интервалът между инжекциите е 20 минути).
Ако не настъпи положителна реакция, неразреден серум в обем от 0,1 ml се инжектира подкожно и състоянието на пациента се наблюдава в продължение на половин час. Ако няма реакция, тогава инжектирането се извършва в количеството на цялата необходима терапевтична доза.
Ако е невъзможно да се използва антидифтериен серум поради появата на положителни реакции към някоя от горните дози, терапевтичната доза серум трябва да се приложи под анестезия, като предварително се приготвят спринцовки с 5% "Ефедрин" или "Адреналин" (1 до 1000).
В случай на анафилактичен шок порадиприлагане на серум от дифтерия, е необходима спешна адекватна терапия: употреба на ефедрин или адреналин, аналептици, глюкокортикостероиди, сърдечни гликозиди, калциев хлорид, новокаин.
Нанасяне на серум
Ефективността на серума за дифтерия директно зависи от правилно избрания първи, както и от курсовата дозировка и възможно най-ранното използване на това лекарство след потвърждаване на диагнозата.
- В случай на локализирана на островчета дифтерия на фаринкса (орален сегмент на фаринкса), първичната доза е 10-15 хиляди IU, а курсовата доза е 10-20 хиляди IU.
- В случай на мембранозна форма: от 15 до 30 хиляди (първа доза), и курс - до 40 хиляди IU.
- При широко разпространена дифтерия на фаринкса, първата доза серум е 30-40 хиляди IU, а обменната доза, съответно, е 50-60 хиляди IU.
- В случай на субтоксична форма, която се е развила в оралния сегмент на фаринкса, дозата е 40-50 хиляди, а обменният курс е 60-80 хиляди IU.
Серум против дифтерия: алгоритъм за приложение при токсична форма на патология
- 1 степен - начална доза 50-70 хиляди IU, курс 80-120 хиляди IU;
- 2 степен - начална доза 60-80 хиляди IU, курс 150-200 хиляди IU;
- 3 степен - начална (първа) доза 100-200 хиляди IU, курс 250-350 хиляди IU.
В токсична форма серумът трябва да се използва на всеки 12 часа в продължение на 2-3 дни, след което дозата и честотата на приложение се коригират в съответствие с динамиката на заболяването. И в първияза няколко дни на пациента се дава 2/3 от курсовата доза.
- При хипертоксична дифтерия на устния сегмент на фаринкса се предписват максималните дози на лекарството. Така че 1 доза е 100-150 хиляди IU, а курсовата доза е не повече от 450 хиляди IU.
- При локализиран круп: 1 доза - 30-40 хил. IU, и курс 60-80 хил. IU.
- В случаи на дифтерия, локализирана в назалния сегмент на фаринкса, дозите са 15-20 хиляди и 20-40 хиляди IU (съответно първа и курсова).
Терапия за локализирана дифтерия
- Когато очите са засегнати. Първична доза 10-15 хиляди IU, курс - 15-30 хиляди IU.
- Дифтерия на гениталните органи - 10-15 хиляди IU, обменен курс - 15-30 хиляди IU.
- Кожни лезии: начална доза - 10 хиляди IU, курс - 10 хиляди IU.
- Лезии на носа: първа доза 10-15 хиляди IU и курс - 20-30 хиляди IU.
- Пъпни лезии: първична доза - 10 хиляди IU и курс - също 10 хиляди IU.
Броят на инжекциите с антидифтериен серум се предписва в зависимост от клиничната форма на патологията. Например, еднократна инжекция се прилага на пациенти, които имат локализирани или широко разпространени форми на дифтерия на устния фаринкс или носа.
Ако изчезването на плаката не настъпи в рамките на един ден след назначаването на серума, тогава след 24 часа лекарството се използва отново.
Серумът се отменя след значително подобрение на състоянието на пациента (изчезване на оток на цервикалната тъкан,фаринкса (устната му част), плака и намаляване на интоксикацията).
Странични ефекти
Може да бъде:
- незабавно (появява се веднага след нанасяне на серума);
- рано (4-6 дни след употреба на наркотици);
- дистанционно (две или повече седмици след инжектирането).
Могат да се появят следните нежелани реакции: хипертермия (треска), кожен обрив, втрисане, нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система, конвулсии и т.н. Тези явления продължават не повече от няколко дни. Рядко е възможен колапс. В случай на поява на такива нежелани реакции е необходимо своевременно предписване на адекватна симптоматична терапия.
