Мускулно-скелетната патология, като тазобедрена дисплазия, с която концепцията за ацетабуларния ъгъл е пряко свързана, не е изречение. В продължение на няколко месеца тези симптоми могат да бъдат премахнати, като следвате препоръките на специалист. Помислете за причините и признаците на дисплазия при деца и нормите за развитие на тазобедрените стави при бебета до една година, ще предоставим информация за това какво лечение се използва, как да се предотврати патологията.
Характеристики на заболяването
Тазобедрената дисплазия е деструктивен процес, по време на който лигаментният апарат, който държи тазовата кост (най-голямата става в човешкото тяло), се развива непълно или неправилно.
Глава на бедрената кост се опира в тазовата кост на място, наречено ацетабулум. Ако някой от елементите на ставата е недоразвит, тогава няма правилна артикулация, в резултат на което връзките се разтягат и главата изпада от кухината.
Най-често с товапатология се сблъскват родителите на деца до една година. Това се дължи на факта, че връзките на бебето са много еластични. Това му позволява да премине през родовия канал на майката без последствия. Следователно при всяко новородено бебе се отбелязва незрялост на тазобедрената става. Още с раждането му настъпва активна артикулация, която продължава една година (по-активно през първия месец от живота). Ако по това време ставата се развие неправилно и ацетабуларният ъгъл се отклонява повече от нормалното, обичайно е да се говори за дисплазия.
В 9 от 10 случая дисплазията засяга момичетата, въпреки че няма точна причина за тази патология. Най-често се свързва с периода на бебето в утробата. В резултат на хормоналните промени, които засягат най-силно една жена през първата й бременност, връзките могат да бъдат твърде еластични.
Степени и видове заболявания
Прието е да се говори за дисплазия в зависимост от степента на патологията:
- Първо (пред-луксация) - леки нарушения, които не водят до изместване на тазобедрената става, тоест отклонение на ацетабуларния ъгъл от нормата.
- Втора (сублуксация) - главата на бедрената кост е частично извън ацетабулума.
- Трето (вродена дислокация на бедрото) - главата на бедрената кост напълно излиза от ацетабулума, а пространството, което се освобождава, се запълва със съединителна тъкан (такава патология изисква незабавно лечение - редукция).
Ултразвукът може да открие незначителни аномалии в развитието на ставите.
Видове дисплазиябедро:
- Ацетабулум - патология, която е пряко свързана с ацетабулума.
- Въртящо се - костите не са позиционирани правилно.
- В проксималната част на бедрената кост се наблюдава недоразвитие на ставите.
Възрастните не страдат от такава патология. Ако през първата година от живота има нарушения в развитието на тазобедрената става и не са предприети подходящи терапевтични мерки, това може да повлияе на нормалното благосъстояние на вече възрастен човек, до увреждане.
Вродена дислокация на бедрото
Когато ставата е по-ниска, се диагностицира вродено изкълчване на бедрото. Това е най-трудното и изисква незабавно лечение. При липса на терапия в бъдеще може да се появи куцота при детето. Най-ефективно е лечението на патологията на 3-4 месеца от живота на бебето. Именно през този период е обичайно да се говори за нормата на ацетабуларния ъгъл от 3 месеца. Само специалист може да диагностицира патология или отклонение от нормалните стойности.
Ако патологията се диагностицира късно или лечението е неефективно, се извършва операция. Липсата на навременна терапия може да доведе до развитие на коксартроза и инвалидизация в бъдеще.
Според статистиката вродена дислокация на тазобедрената става се среща при едно дете от 7 хиляди новородени. Засяга по-често момичетата и е едностранно 2 пъти по-често. Тъй като тазобедрените стави са дълбоки, патологията може да бъде диагностицирана по косвени признаци. Най-често това е ограничение на отвличането. При здраво бебе ацетабуларният ъгъл на тазобедрената ставае 25-29 градуса при раждане, а краката са прибрани на 80-90 градуса. Ако показанията са по-малко, обичайно е да се говори за дисплазия.
Причини за патология
Съвременната наука не може да каже точно защо възниква тазобедрената дисплазия. Но има фактори, които увеличават риска от развитие на патология:
- Първо раждане. Хормонът релаксин, който се произвежда в големи количества по време на първата бременност, прави ставите по-еластични и меки, сякаш подготвя жената за раждане, но това засяга не само майката, но и бебето.
- Тегло на плода над 3,5 кг. Такова дете се счита за голямо. По време на преминаване през родовия канал той има по-голям натиск върху тазобедрените стави (в този случай лявата страна страда по-често).
- Раждането на момиче. Природата е устроена по такъв начин, че женското тяло е по-пластично, поради което е по-податливо на дисплазия.
- представяне на седалищната част.
- Наследствена предразположеност - по-често се предава по майчина страна.
Симптоматика
Ако забележите отклонение от нормата на ацетабуларния ъгъл само с помощта на ултразвук или рентгенови лъчи, тогава дисплазията (в зависимост от степента) може да бъде диагностицирана чрез визуален преглед. И специалист, и майка могат да направят това.
Признаци, които показват дисплазия на тазобедрената става:
- Гънките на краката не са симетрични. Те могат да се различават по форма, дълбочина и да бъдат разположени на различни нива, което става забележимо на 2-3-годишна възрастмесеца (по-дълбоко от гънката от страната, където се наблюдава дислокацията или сублуксацията). Но асиметрия може да се наблюдава и при здрави деца.
- Скъсяване на бедрата. Главата на бедрената кост е изместена назад спрямо ацетабулума. Това е тежка форма на дисплазия на тазобедрената става, която може да бъде тествана, като поставите бебето по гръб и сгънете краката в коленете. Ако са на различни нива, диагнозата се потвърждава.
- Симптом на подхлъзване на Маркс-Ортолани. Това не е пряк признак на дисплазия, тъй като 60% от децата с такъв симптом са абсолютно здрави, но се използва като косвено доказателство за патология и само през първия месец от живота.
- Ограничение при отвличане на бедрото. Дисплазията се диагностицира, ако краката са развъждани под ъгъл по-малък от 80-90 градуса. При седеммесечно бебе нормата е 60-70 градуса.
Диагностика
Ортопед може да диагностицира дисплазия. Извършва се ултразвук, въпреки че това не е точен диагностичен метод за патологията. С него можете да контролирате как протича терапевтичният процес.
Най-често при съмнение за заболяване се предписва рентгенова снимка, която може да покаже пълна картина на патологията. В същото време при новородени бебета бедрената кост се състои от хрущял, който може да не се вижда на рентгеновата снимка. Поради това се използват определени схеми и изчисления.
С помощта на рентгеново изследване се изчислява ацетабуларният ъгъл, тоест големината на наклона на ацетабуларния покрив и неговото отклонение от нормата. Но през първите месеци от живота на бебето такъв преглед не се провежда. Като превантивна практикатерапевтични масажи и повиване.
Какво се счита за нормално
При съмнение за дисплазия или вродена дислокация на тазобедрената става се предписва рентгеново изследване. С помощта на този метод се определя ъгълът на ацетабулата, тоест колко ацетабуларният капак е наклонен към линията на Hilgenreiner. През първите три до четири месеца от живота му показанията са максимални. Оптималните размери на ъгъла могат да варират между 25-30 градуса. Когато детето порасне и тялото като цяло расте, този ъгъл започва постепенно да намалява.
До годината индикаторът за ъгъл вече е 20-25 градуса, а до 2-3 години - 18-23 градуса. На пет години ъгъл от 15 градуса или по-малко се счита за норма.
Нормалните стойности и отклоненията са показани по-долу, според таблицата на графиката:
- 3-4 месеца - нормално - 25-30 градуса, 1-ва степен на дисплазия (сублуксация) 30-35 градуса, дислокация - 35-40, с ъгъл над 40 градуса казват за висока дислокация.
- 5 месеца - 2 години - нормално - 20-25 градуса, сублуксация - 25-30, дислокация - 30-35, тежка дислокация - повече от 35 градуса;
- 2-3 години - нормално - 18-23 градуса, 1-ва степен - 23-28, 2-ра степен - 28-33, 3-та степен - повече от 33.
Ако ацетабуларният ъгъл на 1-годишна възраст при бебе надвишава нормата, това може да показва вродена тазобедрена дисплазия или нервно-мускулни нарушения. Индикаторът под нормата е типичен за бебета със синдром на Даун и ахондроплазия.
Обикновено при възрастен ъгълът варира между 33-38 градуса. Междинните стойности включват индикатори 39 и46 градуса, при 47 е обичайно да се говори за дисплазия.
Ацетабуларни ъгли на 3 месеца
Когато бебето е на 3 месеца, педиатърът го изпраща на профилактичен преглед при ортопеда. Пропускането на този преглед не се препоръчва, тъй като именно тук се обръща голямо внимание на развитието на тазобедрената става. Специалист, след извършване на визуален преглед, може да забележи дисплазия. Ако се установи в родилния дом, бебето незабавно се изпраща при ортопеда.
Главата на бедрената кост, която не е позиционирана правилно, може да се движи спрямо ацетабулума, променяйки структурата на ставата. Така се появяват прелуксация, сублуксация и дислокация, тоест три степени на дисплазия. Колкото по-голям е ъгълът на наклон или ацетабуларният индекс, толкова по-голям е рискът от нарушаване на правилната структура на тазобедрената става в бъдеще.
Например, ако нормалните цифри на три месеца трябва да са 25-30 градуса, тогава нормата на ацетабуларния ъгъл на 6 месеца е малко по-ниска и варира от 20 до 25 градуса. В същото време при момчетата, като правило, ъгълът на наклон е няколко показателя по-нисък, отколкото при момичетата. Ето защо те са по-малко гъвкави и подобни на плочи. Често дисплазията при деца е едностранна.
В ранна възраст патологията може да не се прояви по никакъв начин, така че не всички майки забелязват отклонението. Ако определите патологията за 3-4 месеца, можете да постигнете пълно възстановяване по най-малко болезнен метод в почти 100% от случаите. Ето защо е важно да не пропускате ортопедична консултация.
Ацетабуларни ъгли на година
Ако дисплазията не бъде открита навреме (преди детето да навърши една година), са възможни значителни последици. Но дори и на тази възраст за родителите е доста трудно да определят нарушения в структурата на тазобедрената става. Това може да бъде показано от следните фактори:
- Дете е на 1 година, но изобщо не проявява желание да ходи или да се изправя.
- Бебето вече ходи, но в същото време походката е "патешка" (търкаля се от едната страна на другата).
- Значително изразена лумбална извивка.
- Ограничаване на движението при разперване на краката, асиметрични гънки или долни крайници с различна дължина.
Нормата за ацетабуларни ъгли на година при деца трябва да бъде 20-25 градуса. При момичетата наклонът (тоест ъгълът) е по-голям, отколкото при момчетата, което зависи от анатомичните особености на тялото. Колкото по-висок е индексът, толкова по-изразени са признаците на патология и толкова по-висока е степента на дисплазия.
Лечение
При откриване на дисплазия в ранна възраст, например с леко увеличени ацетабуларни ъгли на 6 месеца, се провежда консервативна терапия. Състои се в използването на специални ортопедични устройства, с помощта на които краката на детето ще бъдат фиксирани в разведено положение. Може да е възглавница Frejka, повиване с две пелени между краката, стремена на Павлик, бинтове, бикини Бекер, еластични шини.
Важно е също да се извършват терапевтични упражнения и специални масажи, които не само ще помогнат за укрепване на мускулите иставите, но и подобряването на един малък организъм като цяло. Тези методи се използват на всички етапи на терапията и по време на възстановителния период.
Ако се диагностицира тежка дислокация (дисплазия 3 степен), са показани за използване кокситни превръзки, шини по Волков или Виленски. Коригираща хирургия също се извършва, ако консервативната терапия е неефективна.
Как да предупредя
Липсата на стегнато повиване може да намали риска от дисплазия на тазобедрената става няколко пъти. Възможно е широко повиване, когато краката на бебето не се спускат. Ако не, тогава можете да поставите мека играчка или възглавница между тях.
Пелените са добър превантивен метод и модерен помощник на родителите. Те не позволяват на краката да се затварят (особено пълните), което е отлична превенция на дисплазията. Можете също така да вземете пелени с няколко размера по-големи.
Носенето на раници, столчетата за кола също са отлични превантивни мерки. Струва си да се подложите на преглед навреме (не по-късно от шестмесечната възраст на бебето). Ако проблемът не бъде идентифициран и отстранен навреме, в бъдеще детето може да развие неправилна стойка и походка, то ще изпита сериозни затруднения с опорно-двигателния апарат.
Заключение
Дисплазия, установена на възраст до една година, при спазване на терапевтичните мерки, в почти 100% от случаите завършва с пълно излекуване. Струва си да обърнете внимание на развитието на вашето бебе и навреме да се подложите на преглед от лекар ортопед, който не само щецялостно проучване, но и предписвайте подходящо лечение.
