Илеоцекалният ъгъл е мястото на много голям брой заболявания, което е пряко свързано с анатомичната и физиологична структура на това черво. Илеоцекалният сфинктер контролира движението на съдържанието от тънките черва в дебелото черво и също така прави невъзможно връщането му. Сфинктерът може да се опише като удебеляване на мускули с ширина до четири сантиметра, което образува куполообразно зърно.
В рамките на нормата не трябва да има рефлукс на това, което е в дебелото черво в илеума. В илеоцекалната област милиони микроорганизми се размножават изобилно, които са предимно представители на анаеробната флора, където съдържанието им достига деветдесет процента. Загубата на затварящата способност на клапата води до прекомерно замърсяване на тънките черва с бактерии.
Вероятни са както комбинирани, така и изолирани вредни функции на илеоцекалната клапа, а в допълнение и на цекума, крайната част и апендикса. Разберете къде се намираилеоцекален ъгъл и какво засяга неговата патология.
заболявания на илеоцекалната клапа
Най-известното заболяване е липоматозата. В процеса на значително увеличаване на обема на мазнините в областта на субмукозния слой, стените на клапата стават по-плътни и луменът му се стеснява. При провеждане на рентгеново изследване в някои случаи може да се предвиди стенозиращ тумор. Хистологичното изследване разкрива масивна инфилтрация на мастни тъкани с липса на капсула, характерна за липома.
Ретрограден пролапс
Ретроградният пролапс на илеоцекалната клапа се определя чрез инвагинация или, по-просто, чрез пролапс на тъкан в свободната област на цекума, което създава дефект на пълненето по време на рентгеново изследване. Диагнозата в този случай обикновено се уточнява по време на колоноскопия. Това взема предвид илеоцекалния ъгъл, чиято анатомия е разгледана подробно в нашата статия.
Ендометриоза
Ендометриоза, възникваща в илеоцекалната клапа, обикновено се появява във връзка с лезии на цекума и илеума. Също така се случва, че могат да се срещнат случаи на изолирани лезии в такива ситуации, когато тъканта расте в клапата, идентична по функция и структура с ендометриума. Най-честите клинични симптоми са диария, болка, а по-късно настъпва пълна чревна непроходимост. На фона на трансмурални лезии на тъканните стени може да възникне кървене от ректума по време на менструация. Често биопсия на лигавицатачерупката не позволява да се установи диагнозата по време на илеоскопия. Може да се установи само с лапароскопия, като се използва биопсия на серозната мембрана на червата, засегната от ендометриоза, или е възможно с оперативна биопсия. Огнища на ендометриозна тъкан се откриват микроскопски. Често те се образуват от жлези с различни размери и размери, а понякога са твърде разширени и могат да бъдат заобиколени от цитогенна строма. Кисти и жлези са буквално осеяни с еднакъв цилиндричен епител, който може да се припише на ендометриалния тип. С какво още е известен илеоцекалният ъгъл на червата?
През 1994 г. стана известен случай на псевдотуморно хеморагично увреждане на илеоцекалната клапа, което се развива след употребата на лечение с амоксицилин. Ендоскопските, както и клиничните, признаци на заболяването изчезнаха веднага няколко дни след спиране на антибиотика.
Описание на заболяванията на илеоцекалния ъгъл на тялото
Възпалителните заболявания се считат за най-често срещаните, като дизентеричен илеотифлит, йерсения и салмонела туберкулоза, както и малко познато заболяване, наречено болест на Crohn или грануломатозен илеоколит. Най-редките заболявания, при които страда илеоцекалният ъгъл на дебелото черво, са рак, актиномикоза и неходжкинов лимфом.
Туберкулозата, особено нейните извънбелодробни форми, отново стана доста разпространена сред населението днес. По време на чревната туберкулоза страда предимно илеоцекалната област. В комбинация с болка, която се появява в дясната илиачна област, изпражненията се нарушават при повечето хора, страдащи от заболяването. В първия стадий на заболяването е често срещан запек, който прогресира до изтощителна и продължителна диария, обикновено придружена от кръв.
Ако илеоцекалният ъгъл страда, лимфните възли се увеличават.
Трудност при поставянето на диагноза
Поставянето на диагноза в началото на заболяването е достатъчно трудно. Първо се прави диференциална диагноза с рак на цекума, болест на Crohn и улцерозен колит. Рентгеновото изследване дава възможност за откриване на деформация на цекума, язви, стесняване на лумена и псевдополипи. Най-информативният метод е лапароскопията, която позволява по-често да се открият туберкулозни туберкули и калцифицирани мезентериални лимфни възли. Компетентната диагностика съответства на определянето на свръхчувствителността на пациентите към туберкулин, тоест тестът на Манту, както и лапароскопията и компютърната томография. Как иначе се изследват илеоцекалният ъгъл и апендикса?
Методи за диагностика и изследване на посочената зона
За изследване на здравословното състояние на пациентите, методи като:
- Рентгеново изследване на дебелото черво и тънките черва;
- хистологично изследване;
- колоноскопия;
- илеоскопия.
Илеоскопията с колоноскопия има редица неоспорими предимства, тъй като с тяхна помощ е възможно да себиопсичен материал. На хистологичния метод на изследване се приписва решаваща роля при диагностицирането на голям брой патологии и дефекти на илеоцекалната сфера. В момента, както и преди, важно място заема рентгеновата техника за провеждане на изследване на илеоцекалната област. Въпреки че приложението му често показва някои трудности, които са свързани с факта, че:
- Първо, по време на ретроградно помътняване, илеоцекалната клапа може да не се отваря от време на време, докато дисталната част на червата остава практически недостъпна за изследване.
- Второ, по време на периода на орална бариева суспензия, илеумът обикновено се запълва след около четири часа, така че контрастът на цекума често е незадоволителен.
Плюс това, при перорално приложение на бариева суспензия е доста трудно да се определи недостатъчността на клапата Bauhinia. Въпреки това, описаните методи са доста ефективни, когато се използват за диагностициране на заболявания на крайната област на илеума.
Ултразвук
Не по-малко важна роля в диагностичната оценка на заболявания, свързани с илеоцекалния ъгъл, играе техниката на ултразвуково изследване. Благодарение на ултразвука, стандартните характеристики по отношение на болестта на Crohn, както и всички видове патологии, свързани с това заболяване, се проследяват доста точно.
През 1997 г. чуждестранни изследователи предлагат медицинска доплерография на мезентериалната артерия заустановяване на възпалителни процеси в илеоцекалната област. За целта се използва дуплексна доплер ехография. Авторите отбелязват, че количеството, както и скоростта на потока на кръвта в областта на горната мезентериална артерия при пациенти с възпалителни процеси и патологии в илеоцекалната област се оказват много по-високи, отколкото при пациентите в контролната група.
Лапароскопия
Лапароскопията е от голямо значение при провеждането на диагностични изследвания на заболявания на илеоцекалната област. По-специално, неговата роля става особено забележима на фона на разпознаването на чревна или, може да се каже, екстрагенитална ендометриоза, в допълнение, болест на Crohn, еозинофилен илеит, туберкулоза и мезентериални лимфни възли, както и актиномикоза и хроничен апендицит.
Други заболявания в тази област
По този начин, подробно и задълбочено проучване на литературата от последните години разкри съществуването на още няколко десетки заболявания на илеоцекалната област. Повечето от съществуващите в момента научни трудове са посветени на възпалителни процеси, а именно терминален илеит, както и остър хроничен апендицит и болест на Crohn. За съжаление все още няма достатъчно информация за функционалните заболявания на илеоцекалния ъгъл, по-специално дисфункция и патология на съответната клапа.
Заключение
Няма разработки по диференциално-диагностични заболявания на тази част на червата. Съответно, следнотоИзучаването на всякакви въпроси, свързани с изучаването на заболявания, които преминават с изтощителна болка в дясната илиачна област предизвиква известен високо научен интерес за всички клиники, които извършват дейността си в детайлно и задълбочено изследване на вътрешните заболявания.
