Сублуксацията на колянната става е нараняване, характеризиращо се с частично изместване на костните ставни повърхности, които образуват колянната става. Различава се от дислокацията, тъй като при последното ставните повърхности губят контакт помежду си по време на изместване, но при сублуксация те не губят контакт, но не напълно.
С прости думи сублуксацията на колянната става е така наречената непълна дислокация, която се характеризира с частично запазване на дейността на ставата, докато при пълно изкълчване тя губи присъщата си двигателна активна функция.
Анатомични характеристики
Анатомичната структура на коляното е доста сложна: структурата на ставата включва много основни и допълнителни компоненти, които осигуряват обширна двигателна функционалност. Освен това колянната става е най-голямата в тялото. Едно от задълженията му е да поддържа тежестта на човешкото тяло. Въпреки такава сложна структура, коляното е податливо на нараняване.
Гръбнакът на неговата артикулация включва три кости:
- патела;
- бедрена;
- тибиална.
Капачката на коляното е щит срещу множество травматични фактори, предпазва голям брой крехки връзки от удари. Частите на бедрената кост, които образуват ставата, се наричат кондили - средно големи хълмове, покрити с хрущял. Малко по-ниско е платото на пищяла.
Хрущялно покритие
Мек и плътен контакт с повърхностите на ставите се осигурява от хрущялно покритие, чиято дебелина достига 6 мм. Освен това хрущялните влакна покриват повърхността на пателата отзад. Тази структура намалява степента на триене между съставните части на съединението и осигурява амортизация.
Ограничава и засилва движенията лигаментния ставен апарат. Кръстните връзки, които са разположени директно в центъра на артикулацията, създават ограничение в движенията на коляното напред и назад. Кръстосаният лигамент отпред държи пищяла, докато задният лигамент му пречи да излезе назад.
Menisci
Ставните менискуси са разположени директно между костите - също хрущялни образувания, но имат някои разлики от класическия хрущял. Благодарение на менискусите се създава равномерно разпределение на тежестта, което оказва натиск върху коляното отгоре. Те сякаш разпределят целия натиск на тялото върху повърхността на костта, която е в непосредствена близост до коляното.
Седалищният и тибиалният нерв осигуряват чувствителната зона на колянната става. Нервните влакна се разклоняват и преминават през всички области на артикулацията, включително менискуса. Но инервацията на коляното не е толкова добре развита, колкото при другите стави, и следователно, в случай на сериозни наранявания, то изпитва недостиг на доставка на нервни импулси и в резултат настъпва тъканна дистрофия.
Видове дислокации
Изкълчването се разбира като пълно изместване на костите на ставите, когато те напълно излизат извън ключалката, образувана от контактните повърхности, губейки канала, който ги води: кондилите на епифизата напускат задълбоченото плато на пищяла, докато пателата напуска предния жлеб на бедрената кост.
При непълно изместване и частично запазване на контакта на повърхностите на ставите, такава дислокация ще се нарича сублуксация на колянната става, тоест непълна.
Такива наранявания могат да бъдат затворени, ако кожата не е засегната, и отворени, когато се появят във външни лезии.
Усложнена дислокация се счита, когато се комбинира с увреждане на менискуса, костите, мускулите, нервите и кръвоносните съдове.
Какви други видове изкълчвания на коляното има? Те са разделени според причините, които са ги причинили:
- механична (авария, внезапно движение, силен удар);
- патологични - причинени от възпалителни, дегенеративно-дистрофични процеси в костите, както и остеопатии: остеопороза, остеоартрит, артроза и др.;
- хронични (обичайни) - възникват поради анатомичниспецифика на мускулно-скелетната система на човека;
- вродено - поради анормално развитие на костите;
- стар - поради нелекувана първична травма.
Причини
Сублуксация на коляното може да се появи както при деца, така и при възрастни. Могат да го провокират:
- отклонения в структурата на скелета на крака;
- отслабени мускули на бедрата;
- минали наранявания на коляното поради удари, скокове, инциденти, падания;
- хирургия на пателата;
- падане от височина;
- внезапно свиване на четириглавия бедрен мускул.
В тялото след нараняване може да се образува обичайна сублуксация. Характерно за него е, че става източник на нестабилност на колянната чаша и при минимална травма или физическо натоварване предизвиква следващо развитие на заболяването. Това е опасно състояние, което впоследствие може да доведе до посттравматична артроза.
Какви са симптомите на сублуксация на коляното?
Симптоми и лечение на сублуксация на коляното при възрастни и деца
По своите прояви сублуксацията е доста подобна на дислокация:
- пациентът се оплаква от болка в засегнатата става; обаче се случва човек да не изпитва болка изобщо (такава разлика се определя от индивидуалния праг на чувствителност);
- модификация на ставата;
- оток, може да има зачервяване и нагряване на ставата; ранениможе да показва субективно усещане за топлина в областта на коляното;
- ограничаване на активните действия и болка в пасивните.
В някои случаи симптомите на сублуксация на колянната става могат да бъдат толкова незначителни, че самата жертва да не знае за патологията. Открива се по време на случаен преглед или посещение при лекар.
В колянната става сублуксацията може да се определи чрез рентгенова снимка. Показател за здрава колянна става в директна проекция е равномерната дебелина на ставното пространство по цялата междина между костите и успоредността на линиите, свързващи вертикалните ръбове на двете кости. В страничната проекция можете да разгледате формата на кондилите на бедрената кост, състоянието на пателата, както и физиологичното пространство на колянната става (ромбоидно пространство). Лигаменти на колянната става (кръстни връзки, връзки на пателата), които се нараняват доста често, могат да се изследват само с ЯМР.
Процедури за оказване на първа помощ
Първа помощ трябва да се окаже възможно най-рано, докато ставата все още е в "прясно" състояние. Колко бързо се обръща внимание на това ще определи броя на последствията преди лечението и веднага след него.
Ако се подозира сублуксация на колянната става при дете, тогава в никакъв случай не трябва да се опитвате да я настроите сами, тъй като това може да причини още по-значително увреждане на ставите.
Първо трябва да обездвижите и да фиксирате сигурнонаранено място. Това изисква използването на импровизирани средства, например тънко спално бельо, дрехи, твърди продълговати предмети (клони, шперплат, пръчки). Ако няма твърд материал под ръка, можете да завържете здрав за наранения крак.
Следващата стъпка е охлаждане. Трябва да приложите лед към коляното. Ледът би бил отличен вариант, но трябва да се увие в дебела кърпа и едва след това да се приложи. Благодарение на това действие се предотвратява измръзване на тъканите. Освен това, вместо лед, можете да използвате студена вода, излята в бутилка или нагревателна подложка.
Важно е да запомните, че сублуксацията на коляното може да бъде намалена само от компетентен специалист – лекар, практикуващ в областта на ортопедията и травматологията. Неправилното движение на човек без опит ще доведе до усложнения в ставата и в резултат на това сублуксацията ще се превърне в обикновена дислокация.
Как да се лекува сублуксация на коляното?
Характеристики на лечението
Основният метод за лечение на сублуксация на колянната става е редукция. Специалистът първо ще оцени локалното състояние на коляното. В някои случаи е необходима допълнителна диагностика - артроскопия или рентгенография, но необходимостта от такъв инструмент обикновено е рядка: като правило сублуксацията се диагностицира просто и не представлява трудности за практикуващия травматолог. Тогава лекарят прави манипулации, насочени към намаляване на патологията.
Можете също да лекувате сублуксация на коляното у дома.
Действия у дома
Понякога поради различни обстоятелства не винаги е възможно жертвата да бъде изпратена в медицинско заведение. В този случай домашните терапевтични методи ще дойдат на помощ. Първичната грижа е същата като при редовната грижа. След това трябва да оставите сублуксацията на коляното в спокойно състояние за дълъг период от време.
Много е важно да поставите долната част на увредения крайник върху ролката, за да подобрите кръвообращението. А по-нататъшната грижа за ставата се състои в ежедневно смазване с мехлеми, които имат укрепващи и затоплящи свойства.
Лечението на сублуксация на коляното трябва да бъде навременно.
Период на възстановяване: характеристики на рехабилитацията
Жертвата след всяко лечение трябва да премине курс на рехабилитация. След репозициониране на ставата пациентът се насочва към лекар, компетентен в областта на рехабилитацията. Продължителността на възстановяване след сублуксация на колянната става е средно от две седмици до два месеца: колянният апарат е снабден с голям брой структури и всяка от тях изисква възстановяване. Рехабилитационният курс включва следните дейности:
- лечение с мехлеми и, ако е необходимо, болкоуспокояващи;
- физиотерапевтични процедури, които включват терапевтичен масаж, къпане, самомасаж, общоукрепващи дейности, посещения на басейни;
- рационално и балансирано меню с такива специфични ястия като желе, то съдържаголям брой вещества, които са полезни за възстановяване на ставните компоненти; желето е особено добро за сухожилията и връзките;
- Упражнение и упражнения.
В началото е необходимо да се ограничи броят на натоварванията, постепенно да се върне двигателната функция на коляното. След приключване на рехабилитационния курс е препоръчително пациентът да продължи да прави гимнастика и просто физическо възпитание.
За да предотвратите образуването на сублуксация на колянната става при дете, трябва да тренирате мускулите, да ходите по-често, да добавяте работа към ставата, да ядете храни, съдържащи минерали и витамини. Една от най-честите препоръки за избягване на сублуксация на коляното при деца е да се избягват ситуации, които са изпълнени с нараняване.
Проблемът със ставата при кучета
Изкълчването и сублуксацията на колянната става при кучета от дребни породи е често срещан проблем, който може да причини тежка куцота на животното с течение на времето или незабавно и изисква своевременно посещение при ветеринарния лекар. Най-често предразположени към него са следните породи: пигмейски пудел, чихуахуа, йоркширски териер, той териер и техните кръстоски.
За да се установи причината за сублуксация на колянната капачка, освен преглед е необходимо и специално изследване на крайник с патология - рентгенова снимка. Консервативното лечение в този случай е използването на противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Има смисъл за малки нарушения да се поддържа животното.
Тъй като този проблем е механичен по природа, приоритетното третиране ехирургична стабилизация на ставата. Методът й се определя от патологични изменения в пателата. В някои случаи е необходима комбинация от няколко метода, тъй като сублуксацията може да бъде причинена от редица фактори.
