Когато диаметърът на бъбречната артерия се стеснява, бъбречният кръвоток се влошава значително. Патологично явление е характерно за такова заболяване като реноваскуларна хипертония. Това е един от видовете артериална хипертония, който се среща само при 3-5% от пациентите, страдащи от високо кръвно налягане. Симптомите на заболяването зависят от причините, довели до неговото развитие. Нека разгледаме по-подробно патогенезата, клиничната картина, методите за диагностика и лечение на това заболяване.
Реноваскуларна хипертония - какво е това?
В момента патологиите на сърдечно-съдовата система все повече се диагностицират не само при възрастните хора, но и при по-младото поколение. Това се дължи на отрицателното влияние на различни фактори: наследствена предразположеност, лоши навици, наличие на хронични заболявания. Болестта може да причини развитието на други подобни патологии. Едно такова заболяване е реноваскуларната хипертония.
Появява се синдромна фона на вазоконстрикция в бъбреците и влошаване на кръвообращението. При липса на навременно лечение заболяването може да доведе до тъканна исхемия, бъбречна недостатъчност. Нарушение се диагностицира само при малък брой пациенти с проблеми с кръвното налягане. Реноваскуларната хипертония може да засегне единия или двата бъбрека.
Патогенеза
Според проучвания, проведени от експерти, стесняването на бъбречната артерия причинява повишен синтез на ренин, компонент, който регулира кръвното налягане и е отговорен за намаляването на обема на периферните съдове. Това е необходимо за нормализиране на кръвоснабдяването на бъбреците. Въпреки това, стесненият лумен на артерията предотвратява притока на кръв.
Едновременно с този процес се наблюдава повишена активност на алдостерон и ангиотензин в кръвта. Първото вещество е хормон, секретиран от надбъбречните жлези. Освобождава се от ангиотензин (олегопептиден хормон) и засяга само здравия бъбрек, като намалява производството на урина чрез задържане на натрий. Това не позволява на бъбреците да изпълняват пълноценно функциите си за пречистване на кръвта и причинява развитието на такова заболяване като реноваскуларна артериална хипертония.
Патогенезата на заболяването дава представа за това как се ражда синдромът и какво трябва да се направи, за да се възстанови правилното функциониране на бъбреците. С пълното нормализиране на кръвообращението в засегнатите съдове състоянието на пациента се подобрява и болестта отстъпва.
Причини за заболяване
В момента лекарите се обаждатняколко основни причини, които могат да послужат като тласък за развитието на патологично състояние. Реноваскуларната (реноваскуларна) хипертония най-често възниква на фона на следните заболявания:
- Атеросклерозата е основната причина за нефрогенна артериална хипертония. Холестеролните плаки стесняват лумена на съдовете с около половината на мястото на влизане в бъбрека. Най-често заболяването засяга мъже на възраст 40-55 години. При жените патологията обикновено се проявява след 60 години.
- Фибромускулната дисплазия на бъбречните артерии е възпалителен процес, при който се променя структурата на мускулната тъкан на съдовете. Хиперплазията често се среща при млади хора, както и в детска възраст. В допълнение към хиперплазия на мускулни елементи се наблюдава образуване на микроаневризми. Етиологията на фибромускулната дисплазия е неизвестна.
- Болестта на Такаясу е синдром, свързан с възпалителни процеси в аортата и образуване на кръвен съсирек. Заболяването се нарича още болест без пулс. Удебеляването на съдовите мембрани на фона на разрушаването и подуването на съдовата тъкан води до вазоконстрикция. Заболяването има автоимунна етиология.
- Механично притискане на кръвоносните съдове - възниква на фона на образуване на тумори, кисти и аневризми на кръвоносните съдове. При нарушаване на притока на кръв се развива реноваскуларна хипертония. Какво представлява и как да се справим с това заболяване ще бъде обсъдено по-долу.
Клинична картина
Симптоматологията на заболяването има признаци на артериална хипертония и бъбречни патологии. Тежестта на клиничната картина на заболяването зависи от формата на хода на реноваскуларната хипертония ифактори, довели до неговото развитие. С бързото развитие на характерни симптоми те говорят за злокачествен тип. Ако патологията се развива бавно, заболяването е доброкачествено.
В повечето случаи се диагностицира тежка реноваскуларна хипертония. Симптомите на заболяването са както следва:
- постоянно високо кръвно налягане, което не намалява дори при употребата на лекарства;
- повишаване на диастолното налягане на фона на нормалните систолни стойности;
- миокардна хипертрофия;
- повишено налягане на фона на остри болки в лумбалната област;
- шум при слушане на бъбречните артерии.
В млада възраст внезапните скокове на кръвното налягане трябва да бъдат тревожни. Това е особено вярно в случаите, когато близките роднини не са страдали от артериална хипертония и заболяването не може да бъде наследено.
Признаци на доброкачествена и злокачествена реноваскуларна хипертония
При бавен ход на развитието на патологичния процес се наблюдава леко повишаване на "горното" налягане и значително повишаване на показателите на "долното" налягане. Например 130/110 или 140/110 mmHg. Изкуство. В същото време пациентът се оплаква от общо влошаване на състоянието, появата на задух и слабост.
Появата на симптоми като замъглено зрение, силна болка в тила, гадене и повръщане, повишено "долно" налягане до 120 mm Hg. Изкуство. предполага, че се развива злокачествена реноваскуларна болестхипертония. Каква прогноза дава специалистът в този случай? Изключително неблагоприятно, тъй като пациентите рядко търсят своевременно квалифицирана медицинска помощ.
За да поставите правилна диагноза и да предотвратите развитието на тежка патология, трябва да бъдете прегледани, когато се появят първите симптоми на хипертония.
Методи за диагностика
При първоначалното посещение специалистът ще насочи пациента към лабораторен тест. В този случай е почти невъзможно да се постави точна диагноза само въз основа на симптомите и оплакванията на пациента. Необходимо е да се вземат тестове за определяне нивото на холестерол, креатинин, ренин, калий и алдостерон в кръвта. Анализът на кръвния серум за ACE ви позволява да определите стенозата на артериите. Лабораторните изследвания помагат да се разграничи заболяването от възпалителните процеси в бъбреците.
Инструменталните методи на изследване са задължителни при съмнения за развитие на такова сериозно заболяване като реноваскуларна хипертония. Диагнозата обикновено започва с ултразвуково изследване, по време на което е възможно да се определи размера на бъбреците, наличието на неоплазми и кисти, както и анормалното развитие на органа.
Ангиографията се използва за изследване на състоянието на съдовете на бъбреците. Методът ви позволява да определите степента на тяхното стесняване поради въвеждането на контрастно вещество. Диагностичният метод има редица противопоказания, с които първо трябва да се запознаете.
Оценяване на състоянието на кръвния поток в съдовете на бъбреците позволява доплерография. Това е един от методитеултразвуково изследване. Въпреки това, за разлика от конвенционалния ултразвук, доплерът помага да се получи по-ценна информация. Предписва се при неустановена етиология на артериалната хипертония, за оценка на размера на неоплазмите и кръвния поток в тях, при съмнение за бъбречна недостатъчност.
Радионуклидна урография
Реноваскуларната хипертония често се диагностицира чрез радионуклидна урография. Методът включва въвеждането на малко количество радиоактивно лекарство в тялото. Активността на лекарството се записва от гама камера, пред която се намира пациентът.
Продължителността на изследването зависи от тежестта на състоянието на пациента. Обикновено процедурата се извършва в рамките на 1 час. Получените изображения в резултат на изследването ни позволяват да преценим работата на двата бъбрека и кръвния поток в тях.
Радиоактивните лекарства, за разлика от контрастните агенти, е много по-малко вероятно да причинят развитието на някакви странични ефекти.
лечение на реноваскуларна хипертония
Терапията на този тип хипертония представлява значителни затруднения. Болестта често се проявява в злокачествена форма и е устойчива на лекарства. С бързото развитие на симптомите на заболяването могат да възникнат нарушения във функционирането на черния дроб, мозъка и белите дробове. Обикновено в тези случаи се извършва операция.
Радикалните лечения позволяват (в повечето случаи) да се предотвратят сериозни последици. Хирургическата интервенция се извършва само когато бъбреците запазват функциите си. Един отметод е балонна ангиопластика. По време на операцията в лумена на стенотиращата артерия се вкарва катетър със силиконов балон в края. Когато се достигне стеснената зона, балонът се надува, което от своя страна отваря микропротезата, разположена в края на катетъра. Техниката има няколко предимства - ниска инвазивност и липса на анестезия за операцията.
Трябва да се има предвид, че описаният по-горе метод не е подходящ за диагностициране на стеноза на съдове, разположени в устието на бъбречната артерия или при пълното й стесняване. В този случай е показана отворена операция.
Ако заболяването се е развило на фона на тумор, киста или хематом, е необходимо да се извърши хирургична интервенция и да се отстрани неоплазмата. Това ще възстанови притока на кръв и функционалността на органа.
При доброкачествен ход на патологията е възможно доста успешно да се намали кръвното налягане, да се премахне болката в областта на бъбреците с помощта на консервативна терапия. Артериалната хипертония, включително реноваскуларната, се лекува под стриктния контрол на специалист. Само лекар може да избере комплексна терапия, насочена към подобряване на състоянието на пациента.
В ранен етап от развитието на патологията е показана употребата на следните групи лекарства:
- Ангиотензин рецепторни блокери (намаляват риска от инфаркт и инсулт);
- АСЕ инхибиторите имат (цитопротективни и вазодилататорни ефекти);
- Блокери на калциевите канали (стабилизират нивата на калций).
Реноваскуларната хипертония също се лекуваизползване на диуретици и лекарства, които понижават кръвното налягане. Дозировката на лекарствата зависи от тежестта на състоянието на пациента. При продължителна употреба на лекарства е необходимо да се проверява нивото на калий в кръвта на всеки шест месеца. Най-силно изразен терапевтичен ефект се осигурява само от комплексната терапия в максималната дозировка на лекарствата.
Народни методи
Лечение на реноваскуларна артериална хипертония може да се извърши с помощта на народни методи. Въпреки това е по-добре да ги използвате в комбинация с традиционната медицина. Народните рецепти ви позволяват да нормализирате кръвното налягане, да почистите кръвоносните съдове от холестеролни плаки и да подобрите притока на кръв. Добър резултат е използването на дива роза. Растението има мощен диуретичен ефект. При бъбречно налягане е необходимо да се вари 1 супена лъжица. л. плодове с чаша вряла вода, настоявайте на водна баня за 15 минути и приемайте като чай два пъти на ден.
Инфузия от листа от боровинка ще помогне за намаляване на високото кръвно налягане. Предварително листата (2 супени лъжици) се натрошават и се заливат с 250 мл вряща вода. Получената смес се настоява на водна баня поне половин час, прецежда се, охлажда се и се приема в трета част от чаша 3 пъти на ден.
Ако реноваскуларната хипертония е била диагностицирана в началния етап на развитие, можете да приготвите инфузия от следните компоненти:
- мента - 2 супени лъжици. л.;
- съцветия от глог - 3 с.л. л.;
- листа от бреза - 3 супени лъжици. л.;
- листчета чаени пъпки –4 супени лъжици. л.;
- майчин - 4 супени лъжици. л.
Компонентите на колекцията от лекарства трябва да бъдат добре смесени в отделен контейнер. Всеки ден трябва да приготвяте прясна отвара от 3 г от сбора и 300 мл вряща вода. Трябва да настоявате отварата за един час. След прецеждане напитката се приема по 100 мл три пъти на ден.
Сокът от цвекло ще донесе големи ползи за кръвоносните съдове. Препоръчва се да се използва ежедневно по 100-120 мл, след добавяне на мед или разреждане на сока с чиста вода. Компонентите, съдържащи се в сока, допринасят за разграждането на холестеролните плаки и малките кръвни съсиреци.
Храна
Хора, които са диагностицирани с реноваскуларна хипертония, диетата се показва постоянно. Необходимо е да се ограничи консумацията на соя, сол, мазни и пушени храни. Ползи за тялото ще донесат морски водорасли, зеленчуци, плодове, животински протеини (яйца, мляко). Препоръчително е да ядете мазна риба всеки ден.
Въглехидратите са в основата на диетичното хранене при бъбречна патология. Задължително е да се изчисли количеството консумиран протеин на ден. В условията на стационарно лечение на пациентите се предписва диетична таблица номер 7. Ако са алергични към яйца, те могат да бъдат заменени с млечни продукти.
