В статията ще разгледаме какво представлява - акинетичен мутизъм. Това е следствие от тежка и мащабна травма на мозъчни структури. Психотравматичните фактори не влияят на синдрома. Това заболяване се наблюдава, след като човек излезе от патологично състояние на кома. Акинетичният мутизъм е тежък, лекарите често дават неблагоприятна прогноза, тъй като процесите в мозъка са необратими.
Причини
За първи път това заболяване се обсъжда в медицинската практика през далечната 1940 година. Психиатърът д-р Кърнс специално наблюдава болен пациент с мозъчен тумор. До този момент патологията се смяташе само за психично разстройство.
Акинетичен мутизъм - най-често това е следствие от излизане от кома. Коматозното състояние може да бъде причинено от различни фактори, един от които е тежка травма на главата.
Друга причина за появата назаболяването е доброкачествен или злокачествен тумор в мозъка. Отклонения най-често възникват, ако патологичният процес протича много бързо.
Друга причина за акинетичен мутизъм е тромбозата на базиларната артерия. Благодарение на него мозъкът ни е достатъчно снабден с кислород и необходимите хранителни вещества. Хората, страдащи от остеохондроза, са изложени на риск от такава тромбоза. Провокиране на появата на кръвни съсиреци в този кръвен поток могат да бъдат спортни и битови наранявания, наранявания при автомобилна катастрофа, възникнала в зоната на врата-яката или тилната част.
Ефекти на наркотици
Има случаи на акинетичен мутизъм с емоционални реакции от токсичните ефекти на лекарствата. Това може да се случи поради предозиране на лекарства или взаимодействието на различни лекарства един с друг. Приемането на големи дози от някои антибиотици провокира токсично отравяне. Има случаи на аномалии след прием на психотропни лекарства.
Причината за развитието на такова заболяване може да бъде и огнестрелна рана, ако е докоснала челните дялове на мозъка, таламуса. Също така, исхемичен инсулт, интрацеребрален и субарахноиден кръвоизлив могат да нарушат кръвообращението.
В допълнение, акинетичният мутизъм причинява прекомерно натрупване на цереброспинална течност, мозъчен абсцес в кухината на главата.
При пациенти с ХИВ инфекция и алкохолно отравяне
Заболяването се наблюдава припациенти с ХИВ инфекция, тъй като провокира различни невропсихиатрични усложнения. Отклонения се откриват и при алкохолно отравяне, свързано с увреждане на нервните окончания в мозъка.
Емоционални реакции при мутизъм
Акинетичният мутизъм е състояние, при което пациентът напълно губи говор, но самата способност да говори остава. Липсват изражения на лицето и жестове, но пациентът чува чужда реч и я разбира. Той адекватно възприема и реагира на събитията, които се случват около него. Той е добре ориентиран в пространството и времето. Положителни реакции се наблюдават при силни звуци, при температурни промени. Няма халюцинации и заблуди. Въпреки всички реакции, пациентът е в легнало положение. Той не е активен, може само да мести погледа си от обект на обект, но за кратко време.
Една от разновидностите на мутизма е психогенна форма на заболяването, провокирана от психологическа травма. Има случаи, когато това състояние се проявява в селективна форма, когато пациентът разговаря само с избрани хора.
Симптоми на заболяването
Престоят на човек със синдром на акинетичен мутизъм е много труден. Той е в пълно съзнание, но не може да общува нормално. По време на прегледите се определя висок тонус на мускулната тъкан на крайниците. При допълнителни прегледи се установява липсата на нарушения в опорно-двигателния апарат и говорния апарат.
Пациентът се преглежда допълнително, за да се изключат менингеални симптоми. Цветът на кожата на пациента не се променя. Кръвното налягане трябва да е в нормални граници, но е имало случаи, в които са наблюдавани отклонения. Пулсът в покой е ритмичен, в нормални граници.
Пълното мълчание е характерен симптом. Човек няма както пасивна, така и активна реч. Пациентът се затруднява да изказва мислите си на глас, а също така няма възможност да повтаря фрази след лекаря. Въпреки това, пациентът разбира какво му се говори, остава способността да анализира това, което чува.
Друг симптом е пълна липса на двигателни способности. Човек не е в състояние да контролира тялото си, докато способността да дъвче и преглъща е налична. Имаше случаи, когато пациентите ядат храна, която се хранят от лъжица. Но най-често тези пациенти се хранят през сонда.
Пациентът не се наблюдава през този период на напрежение и безпокойство. Не е възможно да се оцени емоционалното състояние на човек. След възстановяване най-често настъпва амнезия, пациентът не помни нищо за състоянието си.
Лечение на акинетичен мутизъм
Докторите са изправени пред трудна задача. Поради тежестта на състоянието е необходимо цялостно, продължително, комплексно лечение под ежедневния контрол на медицинския персонал. Основната цел на терапията е да се диагностицира основното заболяване, което е провокирало акинетичен мутизъм, и да се вземат навременни мерки за отстраняването му.последствия от патологията.
В повечето случаи е необходима операция, за да се спаси живота на пациента. По време на операцията се отстранява хематом (натрупване на кръв), ако синдромът е провокиран от нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Ако се открие тумор, неоплазмата се изрязва. Ако причината е хидроцефалия, се монтира дренаж за източване на цереброспиналната течност.
Въз основа на направените изследвания след операцията се провежда медикаментозно лечение: антипсихотични лекарства - невролептици; ноотропи; антидепресанти от класа на SSRI; бензодиазепинови транквиланти; витаминни и минерални комплекси; лекарства, които нормализират нивото на кръвното налягане; антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Следващата стъпка в лечението са дейности за рехабилитация на речевите функции. Лекарите препоръчват постоянно да се говори с пациента, да се прегръща и държи ръката му. Пациент с акинетичен мутизъм трябва да яде често, шест пъти на ден.
Редовните хигиенни процедури са задължително изискване за грижа за пациента: измиване на лицето, избърсване на цялата кожа, грижа за устната кухина и косата. Трябва да се вземат специални мерки за предотвратяване на рани от залежаване. Близките се съветват да осигурят приятна психологическа среда за пациента. Може би прибягвайте до помощта на психолог за по-нататъшна адаптация.
За да възстановите двигателната активност, трябва да изпълнявате: дихателни техники; медицинскиГимнастика; масаж; акупунктура; физиотерапия.
Етапи на възстановяване
Конвенционално лекарите разграничават два етапа на възстановяване на акинетичен мутизъм в неврологията:
- Възстановяване на разбирането на речта. Пациентът лежи с полуотворени очи, обръща глава към звука или светлината. Има постоянно и стабилно фиксиране на погледа, проследяване на обекти. Завършването на този етап е първата проява на разбиране на речта. Това може да се докаже от факта, че пациентът чува думите, отправени към него, изражението на лицето му се променя, исканията, изразени с думи, се изпълняват, например, за да стисне ръката на лекаря. Но всички манипулации се извършват постепенно. Първоначално лекарят поставя ръката си в дланта на пациента, след това задачите стават все по-сложни всеки ден, което провокира пациента към по-голяма двигателна активност. Те се опитват да изработят по-сложни команди допълнително, с последващо ускорение. Възстановяването на разбирането на адресираната реч показва липса на мозъчно увреждане.
- Връщане на собствена реч при акинетичен мутизъм след кома. Пациентът прави все по-активни и различни движения. Произношението на думите показва завършването на първия етап. Това не може да бъде спонтанно, по-често в отговор на молбата на лекаря да каже нещо. Първите звуци ще бъдат неясни. Само по отделни признаци може да се отгатне какъв звук е изречен. Всеки ден ситуацията се подобрява, пациентът започва да говори спонтанно, вече без искания. След известно време произношението на фрази вече е възможно. Тогава ще бъде възможно да се проведе диалог с пациента, койтови позволява обективно да оцените състоянието на съзнанието му. Заедно с възстановяването на речевата функция се разширяват формите на произволни движения. Те стават подредени.
Anartria
Какво е акинетичен мутизъм с анартрия? Едно от последствията от мутизма е анартрия, тоест тежко нарушение на говора. Проявява се с неясни фрази, назално произношение, с очевидно заекване. Гласът на пациента става дрезгав. Често, след като осъзнае такъв дефект, пациентът общува, използвайки бележки или като цяло мълчи. Често има проблем с поглъщането на храна.
Степени на тежест
Следните степени на анартрия са споделени:
- лесна степен - човек може да произнася звуци, срички;
- умерена тежест - пациентът може да произнася само отделни звуци;
- тежка степен - пациентът е напълно неспособен да говори, звуковата му активност е нулева.
Прогноза
Разочароваща прогноза за акинетичен мутизъм може да бъде само когато органичното мозъчно увреждане е твърде голямо и вече не може да бъде коригирано. Освен това, ако пациентът е имал напреднала форма на психично разстройство, не може да се говори за пълно възстановяване.
Превенция на заболявания
Лекарите препоръчват да се намали вероятността от патология:
- поддържайте активност;
- спортувайте;
- с всякакви соматични ипсихични разстройства своевременно да се свържете със специалисти.
Тенденцията към развитие на мутизъм е най-слабо изразена при психично здрави хора, които контролират нивото на налягането, състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, отказват алкохол и не са нервни..
Смятахме, че това е акинетичен мутизъм.
