Уртикарията е основният клиничен признак на много алергични заболявания, който се проявява като дифузен или ограничен обрив под формата на мехури, папули с различни размери. Появата им е придружена от сърбеж на кожата. Генерализираната уртикария може да се прояви като самостоятелно заболяване или да бъде симптом на други заболявания, различни по своя механизъм на развитие и произход.
Характеризира се с обширни области на обриви, понякога покриващи цялото човешко тяло. Това разнообразие може да представлява заплаха за живота на пациента, тъй като генерализираната уртикария често е придружена от оток на Quincke. ICD-10 L50 е кодът на болестта в Международната класификация на болестите (2018).
Разновидности на патология
Заболяването може да има два варианта на развитие: неимунно и имунно. Вторият вариант е по-често срещан. Когато алергенът навлезе в тялото, той започва интензивнопроизвеждат срещу него имуноглобулин Е имунната система. При взаимодействието на антигените с него мастоцитите се разрушават, в кръвта се отделя голямо количество хистамин, което повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и причинява типични симптоми на уртикария.
Неимунната форма на генерализирана уртикария е свързана с излагане на алерген върху мастоцитите. Истинските причини за болестта днес учените все още не могат да назоват. Установено е, че генерализираната форма на уртикария се среща по-често при хора с анамнеза за атопични заболявания с алергичен произход.
Около 75% от официално регистрираните случаи на заболяването представляват остра форма на уртикария. Характерно за него е бързото развитие и продължителността не повече от месец и половина. Често развитието му е свързано с неправилно лечение. Доста често се диагностицира при деца.
Хроничната генерализирана уртикария се диагностицира в 25% от случаите. В зависимост от клиничната картина се разделя на:
- периодично;
- постоянно (бавно).
Заболяването често се диагностицира в детството и през целия живот може да се рецидивира всеки път, когато алерген навлезе в кръвния поток.
Форми на заболяването
В последната класификация заболяването се разделя според естеството на протичането, а също и в зависимост от причината, която го е причинила, на клинични форми. По естеството на протичането патологията може да бъде остра и хронична. Нека разберем какви са теразлики.
Остра генерализирана уртикария
Характеризира се с бързо развитие и продължителност от най-малко шест седмици. В тази форма обривът може да изчезне под въздействието на лекарства или след елиминирането на алергена, който го е причинил.
Хронична форма
Вече споменахме, че хроничната форма на генерализирана уртикария има няколко разновидности: имунна, неимунна и идиопатична (когато причината не е установена). В допълнение, хроничната форма може да бъде:
- Студено (основно или вторично).
- Слънчева.
- Холинергичен, който се причинява от чувствителност към ацетилхолин, който е алерген. Такава реакция може да бъде провокирана от прекомерна физическа активност, психоемоционална реакция, висока температура на въздуха, гореща вода, пикантна или гореща храна.
- Контакт.
Патогенезата на това заболяване е сложна, свързана е с дегранулация на мастоцитите, по време на която се отделят възпалителни медиатори. Те причиняват развитието на клинични симптоми.
Специалистите смятат, че механизмите на автоимунна реакция участват в развитието на алергична уртикария (генерализирана форма), тъй като половината от пациентите с тази диагноза имат автоимунни антитела към алфа веригата на рецептора с висок афинитет, които взаимодействат с Fc фрагмента на имуноглобулин Е. В резултат на това настъпва дегранулация на базофили и мастоцити и се отделя анафилотоксин (токсично вещество).
Хроничното протичане на заболяването продължава повече от шест седмици. Генерализираната уртикария при деца под две години протича предимно в остра форма, до 12-годишна възраст - хронична и остра, като преобладава първата. След 12 години - възниква предимно хронична форма.
Диагностика
Диагностиката на генерализирана уртикария се основава на анамнеза и клинична картина. Ако причината за уртикария не се установи по време на физикалния преглед и снемане на анамнеза, лекарят предписва лабораторни изследвания. При острата форма на заболяването, като правило, не е необходимо провеждане на лабораторни изследвания, с изключение на случаите, когато в анамнезата са посочени провокиращи фактори. В повечето случаи генерализираната уртикария в острата форма се спира ефективно от H1-хистаминови блокери, а в особено тежки случаи - от глюкокортикостероиди.
Лабораторни изследвания в хронична форма
В този случай лабораторните изследвания са насочени към идентифициране на причините за заболяването. Задължителният преглед включва: кръвен тест, определяне на нивото на С-реактивния протеин, съдържащ се в кръвния серум. При разширен преглед се провеждат тестове за изключване на наличието на инфекциозни заболявания, хелминтна инвазия.
Специалистът ще се нуждае от резултати от изследвания на щитовидната жлеза (анти-тироидни антитела, T4, TSH).
Провокиращи фактори
Основните причинители за развитието на болестта включват храна:
- месо и месни продукти (главно свинско и говеждо);
- риба;
- риба и месни пушени продукти;
- мляко;
- пилешки яйца;
- костилкови плодове и плодове (ягоди, диви ягоди);
- червени ябълки;
- пъпеш;
- морков;
- хранителни добавки;
- med.
Наркотици:
- антибиотици (често пеницилинова група);
- нестероидни лекарства;
- сулфонамиди;
- йодни препарати;
- витамини C;
- Група B;
- антисептици.
Физически фактори:
- водни процедури;
- слънчеви лъчи;
- фактори на топлина и студ;
- отрова на някои насекоми.
В допълнение, провокиращите фактори включват: хронични гъбични, вирусни и бактериални инфекции, чревна дисбактериоза, стомашна патология, причинена от бактерията Helicobacter pylori, психогенни фактори, химическа козметика.
Симптоматика
За генерализирана уртикария (публикуваме снимка на симптомите в статията) са характерни ярки симптоми: внезапна поява на червени мехури по цялото тяло, силен сърбеж на кожата, който се засилва вечер, подуване на раздразнените и възпалена кожа, парене. Мехури могат да бъдат с различен диаметър, които често се сливат в плътно червено петно. Те имат повдигнати ръбове и са ограничени от папиларен слой кожа с повдигната повърхност. Външно обривът наподобява изгаряния от коприва, но много обширен. Те бързо се разпространяват по цялото тяло иобразуват голямо неправилно петно.
Обривите рядко се появяват по лигавиците и устните. През първите два дни обривът изчезва на някои места, но се появява на други места. Много по-рядко срещана е хеморагичната и булозна форма на генерализирана уртикария. Тези форми са опасно тежко протичане. Пациентът страда от втрисане, треска, загуба на апетит, неразположение, гадене, болки в ставите, кървене от носа.
При рязък спад на налягането, задух и дрезгав глас, остра коремна болка, загуба на съзнание, подуване на лигавицата на гърлото, устата, езика е необходима спешна хоспитализация.
Методи на лечение
Терапията за генерализирана уртикария има за цел:
- елиминиране на алергичен обрив;
- избягване на усложнения;
- предотвратяване на рецидив.
Когато се появят признаци на заболяване, обадете се на линейка. Преди пристигането на лекарите е необходимо да се опитате да определите алергена, който е причинил такава реакция и да изключите контакт с него.
Наркотици
Пациентът трябва да приема антихистамини:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadine".
Антихистаминови блокери от първо поколение трябва да се приемат само ако симптомите се изострят. Това бързо ще спре симптомите и ще предотврати развитието на оток на Квинке. Спешният лекар ще предпише инжекция (интравенозна)антихистамин или (в тежки случаи) преднизолон.
Ако има подозрение за развитие на оток на Квинке, пациентът ще бъде инжектиран интрамускулно с "Епинефрин". Кръвното налягане се възстановява с физиологични кристалоидни разтвори, които се прилагат интравенозно. Когато патологията е придружена от конвулсивен синдром, лекарят предписва въвеждането на Diazepam или Relanium. Генерализираната уртикария, при която общото състояние на пациента се влошава бързо, изисква спешно лечение в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение.
В зависимост от алергена, провокирал заболяването, в допълнение към антихистаминова терапия може да се наложи употребата на диуретици, сорбенти и плазмафереза. При необходимост могат да се предписват лекарства, които действат върху централната нервна система. Амитриптилин помага за облекчаване на тревожността. За намаляване на дразненето и сърбежа на кожата се използват външно нестероидни средства:
- Bepanthen.
- Солкосерил.
- Рани.
- Desitin.
Не използвайте хормонални мехлеми върху големи участъци от кожата.
Превантивни съвети
Лечението на генерализирана уртикария е дълъг и сложен процес. Ето защо е важно да се предотврати заболяването. Често тази форма на проява на алергична реакция възниква поради ненавременно или самолечение. При първите признаци на заболяването трябва незабавно да посетите лекар. Това ще предотврати системнитепроявления.
Ако сте предразположени към алергии, избягвайте контакт с алергени. Например, ако имате непоносимост към някои продукти, внимателно проучете състава на предлаганите ястия.
Лекарствата трябва да се приемат само според указанията на лекар. Важно е да се тренира устойчивост към всякакви дразнители на имунната система. За това ви трябва:
- въвеждайте допълващи храни на бебета в стриктно съответствие с препоръките на педиатъра;
- елиминирайте силно алергичните храни от диетата;
- отървете се от лошите навици;
- спортувайте;
- проветрявайте редовно и правете мокро почистване на стаята.
Генерализираната уртикария е сериозно заболяване, трудно за лечение. При първите признаци на рецидив на патологията трябва да се вземат всички необходими мерки за облекчаване на симптомите, за да се предотврати разпространението на възпалителния процес в тялото. Винаги имайте антихистамин под ръка. След всяко обостряне посещението при лекар е задължително условие, което гарантира успешно лечение.
