Гликиран хемоглобин A1c - какво е това? По друг начин се нарича гликохемоглобин (кратко обозначение: хемоглобин A1c, HbA1c) е индикатор за биохимията на кръвта. Той отразява нивото на захарта за период от 3-4 месеца. Този период е свързан с продължителността на живота на самите еритроцити. Стандартният тест за кръвна захар отразява нивото на глюкозата по време на теста.
Гликиран хемоглобин - какво представлява този анализ и за какво е? Необходимо е да се открие захарен диабет (ЗД) дори на етапа, когато няма клинични симптоми, както и да се следи ефективността на лечението, ако той вече е диагностициран. Но малко хора знаят какъв е този индикатор.
С постъпващите продукти захарта преминава през клетъчната мембрана и се осъществява постепенното й свързване с аминокиселините. Резултатът от тази реакция е гликиран хемоглобин. Той отразява процента на кръвния хемоглобин в комбинация с глюкозните молекули. Хипергликемия придиабет значително ускорява реакцията на съединението (реакция на Майлар), съответно нивото на гликохемоглобина се повишава. Тъй като червените кръвни клетки живеят около 120 дни, изследването показва кръвната захар през този период.
Колкото по-високо беше неговото ниво, толкова по-висока беше гликемията през последните 3 месеца. При латентен диабет това показва необходимостта от лечение и изследване по стандартни методи. При диагностициран диабет това показва възможни усложнения и също така изисква действие.
Ако гликираният хемоглобин е повишен, какво казва това на лекаря със съществуващ диабет? Високото ниво на A1c изисква корекция на лечението за тази диагноза. При диагностициране чрез определяне на кръвната захар има редица противоречия и нито една техника не може да се похвали със своята точност. Те се дължат на факта, че този показател зависи от много външни фактори, преди всичко от правилната подготовка за изследването.
Когато говорим за анализ на гликирания хемоглобин, това означава, че лекарят е подозирал развитие на преддиабет или диабет. Резултатът ще потвърди или отхвърли всички съмнения със 100%. Вътре в червените кръвни клетки хемоглобинът винаги е стабилен, така че данните от анализа са точни. Какво е кръвта за гликиран хемоглобин? Това е от 2011 г., според препоръките на СЗО, необходимите данни за диагностициране на диабет.
Обозначение на анализа
Гликираният хемоглобин се предлага в няколко форми:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
В анализитова е последната форма, която има значение. Защо и какво е то? Анализът за гликиран хемоглобин е обозначен с тези букви, тъй като при възрастен човек е представен от няколко фракции, като по-голямата част е фракция А (от английски adult - възрастен).
HbA1 или алфа-1 е най-често срещаният тип хемоглобин, тъй като съставлява 96-98% от общата маса на този протеин в тялото.
Всеки еритроцит винаги съдържа почти 270 милиона молекули хемоглобин. Реакцията на връзката му с глюкозата протича бавно, без участието на ензими. Този процес е пряко пропорционален с гликемията и е необратим.
Индивидуалните различия при пациентите винаги съществуват - разпространението на стойностите на HbA1c дори при двама души с еднакво ниво на гликемия достига 1%. Няма двама абсолютно еднакви хора.
Изследователите смятат, че най-надеждният индикатор ще бъде стойността му през последния месец преди вземането на анализа. Неговите показатели наполовина определят цялата получена картина на HbA1c. Стойността на гликозилиран хемоглобин се измерва като процент от общия обем на общия протеин, което също е много удобно.
Гликиран и гликозилиран хемоглобин - има ли разлика? Не, те са синоними. И още една забележка: гликираният не участва в доставката на кислород до клетките на тялото и не отстранява въглеродния диоксид. Следователно, колкото по-високо е то, толкова по-голямо е кислородното гладуване на тялото.
Гликиран хемоглобин - какво е това и как се проявява? Променя се с физическата активност и храненето на тялото, показва средното дневно ниво на глюкоза,независимо от диета, упражнения, лекарства и т.н.
Какво се случва с гликохемоглобина след 4 месеца
Еритроцитът живее около 4 месеца, изпълнявайки внимателно всичките си функции - участие в газообмена в кръвта и т.н. След това червените кръвни клетки се разрушават в пулпата на далака. Гликохемоглобинът и неговата свободна форма също се разпадат. Крайният продукт на разпадането е билирубинът, който навлиза в кръвния поток и черния дроб.
Глюкозата вече не се свързва с билирубина. Със създаването на нови червени кръвни клетки, когато кръвта се обнови, стойностите вече ще отразяват тези млади червени кръвни клетки и ще покажат кръвната захар – гликемия за следващите 90 дни..
Какво означава - гликиран хемоглобин и възможно ли е да се изследва в лаборатория? Определянето на гликохемоглобина в лабораторията е необходимо за:
- диагностициране на диабет;
- прогнози за компенсация;
- предсказване на усложнения;
- при планиране на бременност при жени с диабет;
- ако се открие гестационен диабет, тогава за решаване на въпроса за неговото лечение.
Освен това се използва като маркер, който определя рисковата група. Стандартните анализи на фона му губят.
Каква друга е стойността на такъв анализ? Това ще помогне на подозрителни пациенти да се отърват от съмнения и догадки, когато съдържанието на захар е на ръба на нормалното. Някои диабетици пренебрегват диетата си и намаляват сладкото в диетата си само за 1-2 седмици, надявайки се, че лекарят няма да разбере това. Но гликохемоглобинът също ще разкрие такъв диабетен грях.
Единственият недостатък на тази техника е високата цена и невъзможността за преминаване на анализа в много диагностични центрове. Високата цена на услугата, между другото, се компенсира от диагностичната стойност на индикатора.
Норми на гликохемоглобин в кръвта
Какво означава - гликиран хемоглобин и има ли някакви норми? Разбира се, има норма, тъй като и здравите хора я имат. Интересното е, че не зависи от възрастта и пола, т.е. същото за възрастни и деца, както за жени, така и за мъже.
Нормата на гликирания хемоглобин - какво е това? Нивото му обикновено е до 5,5%. Такава стойност ще ви покаже, че няма от какво да се притеснявате и диабетът не ви заплашва през следващите 3 години. Между другото, липсата на риск варира до известна степен в зависимост от възрастта - при възрастните хора ще бъде до 7,5%.
Освен това декодирането ще бъде както следва: A1C е 5, 6-6, 0%. Гликиран хемоглобин 6% - какво означава това? Съществува риск от диабет и трябва да анализирате диетата си, начина на живот - намаляване на теглото, увеличаване на физическата активност. При хемоглобин A1C от 6,1 до 6,4% рискът от диабет е много висок. Вашият лекар може да предпише лекарства за намаляване на инсулиновата резистентност.
Когато A1C надвиши 6,5%, това вече е диабет. А при диабетиците този показател ще се определя от степента на компенсация на заболяването. Между другото, има случаи, когато A1c е бил дори по-малко от 4% - това също не е здравословно и изисква спешно лечение. Такава причина може да бъде например тумор на панкреаса.
Нормата за жените
При жена стойността на гликохемоглобина може да се промени, когато:
- различни видове диабет;
- анемия, когато има дефицит на желязо;
- CKD;
- след операции (напр. отстраняване на далака);
- слаби съдове.
В такива случаи нивото на гликохемоглобина зависи и от възрастта:
- под 30 - 4-5;
- под 50 - 5-7;
- над 50 - 7 и повече.
Мъжете имат едни и същи номера.
Норми за диабет
При пациенти с диабет стойностите на Hba1C могат да варират в зависимост от:
- тип диабет и възраст на пациента;
- наличие на усложнения и съпътстващи заболявания;
- очаквана продължителност на живота.
При млади жени с диабет тип 1 и без усложнения нормата ще бъде равна на здравословната норма (5,5%) и те могат да раждат и раждат дете. Ако това не е така, рискът от спонтанен аборт и различни аномалии и малформации на плода е висок.
При възрастни хора, които имат усложнения от диабет, съпътстващи заболявания и очакваната продължителност на живота се очаква да бъде по-малка от средната, индикатор от 7,5–8,0% би бил доста задоволителен.
Лечение на диабет тип 2
В зависимост от нивото на гликохемоглобина, когато се открие DM2, лечението ще бъде предписано, като се вземе предвид следното. Например, гликиран хемоглобин 6, 6 - какво е това? HbA1C 6, 5-7, 5% - лечението ще бъде предписано под формата на монотаблетно лекарство; HbA1C 7, 6-9, 0% - комбинация от двенаркотици.
Какво означава - гликираният хемоглобин се увеличава с повече от 9,0%? Лечението в този случай изисква спешно и сериозно и е по-добре да се започне с инсулинова терапия ± таблетки, в някои случаи е възможно да се започне с комбинация от 2-3 лекарства. Диабетиците трябва да имат предвид, че при понижаване на HbA1C само с 1%, рискът от развитие на микроваскуларни усложнения незабавно намалява с 30%.
Каква е честотата на изследването за диабет?
В началото на заболяването, докато се постигне компенсация на диабета, изследването се провежда на тримесечие. След това влиза в сила типът SD:
- с DM1 - контролът също е на тримесечие;
- за диабет тип 2 - веднъж на всеки шест месеца.
За профилактика при пълно здраве тестът се прави на всеки 3 години. На всеки 4 месеца е необходимо да се дарява кръв на тези, които са имали диабетици в семейството си. Гликиран хемоглобин 7 - какво означава това? В стандартите за диабетици числото 7 често се среща и е като че ли отправна точка, в зависимост от възрастта.
Нормата за диабет е около 8%. В средна възраст хемоглобинът A1C е под 7%, докато няма риск от усложнения. В млада възраст, същото ниво - наличието на тежки усложнения. В допълнение, ниво от 7% показва възможността за развитие на хипогликемия при дете.
Ако хемоглобин A1c е 10% или повече, е необходима спешна хоспитализация. Това също ще показва необратими промени. Трябва да се отбележи, че въпреки че намаляването на нивото на хипергликемия е основната цел на диабетната терапия, е опасно рязкото му намаляване. Това незабавно нарушава микроциркулацията на кръвта в малките съдове идопринася за развитието на ретинопатия и невропатия в бъбреците.
Компетентно и безопасно намаление - 1-1,5% на година. Международната диабетна федерация препоръчва да се поддържа HbA1c под 6,5% през цялото време.
Фактори, които повишават хемоглобина A1c
Гликохемоглобинът се повишава не само при риск от диабет. Други фактори също могат да провокират увеличаването му:
- дефицит на желязо в организма;
- хиподинамия;
- възраст след 45 години – соматичният фон често става неблагоприятен;
- отстраняване на далака;
- онкология;
- поликистозни яйчници;
- раждане на голям плод;
- чревна непроходимост;
- гъста кръв;
- излишък от витамини gr. B;
- белодробна недостатъчност;
- сърдечно заболяване.
Фактори, допринасящи за намаляването на A1c
Намаляване на процента на хемоглобина може:
- загуба на кръв;
- преливане на кръв, което разрежда HbA1C;
- кръвни заболявания, когато продължителността на живота на червените кръвни клетки намалява;
- хипогликемия;
- наследствени причини;
- надбъбречна недостатъчност;
- наличие на дефектни форми на хемоглобин, изкривяващи резултатите от тестовете;
- инсулином на панкреаса;
- дългосрочна диета с ниско съдържание на въглехидрати;
- интензивни упражнения.
Гликиран хемоглобин при бременни жени
По време на бременност тялото на бъдещата майка претърпява много промени. Това не може да не се отрази на нивото на глюкозата при жената. Следователно нормата на хемоглобина A1C по време на бременност се различава от нормата при небременни жени.
- На млада възраст е 6,5%.
- Средната възраст съответства на 7%.
- При по-възрастни бременни жени нивото не трябва да пада под 7,5%. Тестовете за гликиран хемоглобин при бременна жена се провеждат на всеки 1,5 месеца. Той не само ще посочи съдържанието на захар, но и ще покаже как се развива и чувства нероденото бебе.
Отклоненията от нормата са пагубни не само за самия "бълбукар", но и за майка му. Ако гликохемоглобинът е под нормата, това ще показва ниско съдържание на желязо в организма. и развитието на плода може да бъде забавено. Тогава лекарят ще препоръча засилване на храненето на майката.
Високо ниво ще показва повишено прехранване на плода, в резултат на което ще се очаква раждането на едър плод (от 4 кг или повече), което означава трудно и продължително раждане за майката.
Как да се тествам
Кръвен тест за гликиран хемоглобин - какво е това и как се прави? За провеждане на такъв анализ не е необходима специална строга подготовка, тъй като индикаторът е стабилен за 3 месеца. Няма нужда да гладувате, да приемате захар или да чакате да се възстановите от настинка, да се възстановите от стрес, можете дори да инжектирате инсулин.
Тест за гликиран хемоглобин - какво включва той по отношение на подготовката? Пациентът може да дойде в лабораторията всеки дени време на деня. Яденето и пиенето не играят никаква роля в това. Но все пак, за презастраховане, лекарите са склонни да се съсредоточат върху традиционните правила за вземане на теста и предписване на кръводаряване сутрин на празен стомах. Те вярват, че тогава грешките няма да бъдат допуснати със сигурност. 30-90 минути преди теста е по-добре да не пушите или да се напрягате физически.
Предишния ден не се препоръчват някои диуретици: индапамид, пропранолол и др. Кръв в различни лаборатории може да се вземе не само от вена, но и от пръст. 3 кръвни кубчета се изтеглят от вена.
Анализът се извършва в рамките на няколко часа. Изкривяването на резултатите може да бъде при:
- кървене;
- анемия;
- отравяне с алкохол или олово;
- с хронична бъбречна недостатъчност;
- заболяване на щитовидната жлеза;
- приемане на витамини C и E.
Как да понижим нивото на гликирания хемоглобин?
Намаляването на нивото на гликохемоглобина е основната цел при лечението на диабета като цяло и превенцията на неговото развитие. Това може да се постигне при диабетици само чрез лечение и елиминиране на хипергликемия.
Препоръките са доста стандартни:
- спазване на диета, балансирано хранене, ограничаване на животинските мазнини и прости въглехидрати;
- увеличаване на физическата активност - 3 пъти седмично по 45 минути;
- нормализиране на теглото, ако има проблеми с това;
- при наличие на диабет - изпълнение на всички предписания на лекуващия лекар;
- избягване на стреса.
Диета
Напълно изключени продукти, направени от първокласно брашно, сода, прости захари,паста и картофи. Други зеленчуци са добре дошли, също трябва да има месо, растителни масла, кисело мляко на масата.
С повишено ниво на гликохемоглобин е важно и необходимо да се яде особено повече месо за повишаване на хемоглобина. Препоръчват се сложни въглехидрати и растителни протеини като бобови растения, зелени, ядки, само пълнозърнест или пълнозърнест хляб с цел повишаване съдържанието на фибри в храната, плодове. Гладуването с цел отслабване е напълно изключено.
Физическа активност
При хипергликемия умерените упражнения през деня ще ви помогнат да използвате повече глюкоза и да поддържате тялото си в тонус. Освен това ще подобри сърдечната функция и ще намали теглото. Плуването, елементарното ходене, разходките на открито, колоезденето са много полезни. Екстремните спортове не са вашето нещо.
И с ниски нива на хемоглобин A1c, не е показан никакъв спорт, тъй като това е непоносимо бреме за тялото.
Стресът винаги и навсякъде е бил виновник за хипергликемията. Други негативни емоции не са изключение. Те винаги повишават кръвната захар. Грижата за нервната система ще бъде и фактът, че ще правите дихателни упражнения.
Често стресът може да бъде провокиран от лоши навици. Възможно е да се отървете от тях сами, ако разберете, че животът ще бъде цената. И, разбира се, навременното и стриктно изпълнение на всички препоръки на лекаря не е отменено от никого.
