За да спасят човешки живот, лекарите често трябва да извършват операции. А това изисква специални хирургически инструменти (CI). С тяхна помощ лекарят извършва различни манипулации: дисектира тъкани, създава достъп до увредения орган, премахва го напълно или само засегнатата област. Във връзка с усъвършенстването на хирургичните техники се създават нови видове инструменти, които позволяват извършването на най-сложните хирургични интервенции с по-малко травматичност за пациента.
Класификация на хирургическите инструменти
Има повече от една класификация на медицинските инструменти, използвани в хирургията. По предназначение всички инструменти са разделени на две големи групи:
- Хирургически.
- Dental.
От своя страна хирургическите инструменти са разделени на:
- Общите хирургични инструменти са многофункционални и често използвани в хирургически инструменти, които се използват за големи манипулации.
- Специални - които се използват в някоиспецифична област на хирургия или за специфичен етап от операцията.
Общите хирургически инструменти, в зависимост от предназначението, са разделени на четири подгрупи, използвани за:
- Рязане на тъкани - ножици, ножове, скалпели, остеоми, резачки за тел, длета.
- Елиминиране на кървене - хемостатични клипси, скоби, игли за лигатура на Дешан и Купър.
- Тъканни конци - хирургически игли, иглодържатели, телбоди, пинсети Michel, инструменти за костен шев.
- Допълнителни хирургични инструменти, които се използват за създаване на експозиция - куки, прибирачи, огледала; задържащи и изместващи органи - сонди, пинсети, повдигачи.
Според броя на частите, които съставляват инструментите, те са разделени на:
- Едно парче, изработено чрез щамповане или коване - длета, скалпели, куки, длета.
- Комбинирани, разделени на: без панти - троакари, пинсети; имащи панти - щипки, иглодържатели, скоби. Освен това тази подгрупа включва: единични - ножици, щипки, скоби; състоящ се от няколко панти - стомашна пулпа, щипки-щипки с двойна предавка.
Хирургическите инструменти, според спецификациите, са разделени на оборудване:
- с рязко заточване - пробиване, рязане;
- с пружиниращи свойства - без панти, кремав;
- от тел - определени видове куки, сонди, проводници;
- тип плоча - куки;
- тръбнипродукти.
Оформянето на медицински комплекти, които съдържат различни видове инструменти, се прави за определени хирургични интервенции. Те са много удобни както при спешни случаи, така и във военно полева хирургия.
Класификация на денталните инструменти
Инструментите, използвани в стоматологията, се класифицират според предназначението им на употреба:
- общо предназначение - сонди, пинсети, ножици, огледала, борове;
- терапевтичен, използван за лечение и монтаж на пломби: иглени пили, мистрия, кукички, кюрети.
- хирургически - елеватори, форцепси, кюретажни лъжици;
- за ендодонтия.
Всички стоматологични инструменти се комбинират в специални комплекти за извършване на определен вид работа, например комплект за пломбиране на зъби, налагане на хирургически конци. Формирането на комплекти и техният състав зависи от производителя, доставчика, лечебното заведение и лекаря.
Общ хирургически набор от инструменти
Каквато и операция да се извърши, за нея винаги е подготвен определен набор от медицински инструменти. Но тези инструменти се използват за почти всяка хирургична интервенция:
- форцепс - използва се при обработка на оперативното поле;
- набор от различни скалпели обикновено се приготвя в няколко екземпляра;
- скоби, използвани за спиране на кървенето;
- хирургически пинсети - приготвени в комплект, избирайки различни размери;
- медицински ножици - с разнрежещи повърхности;
- куки, използвани за разширяване на рани;
- нокти за бельо, които фиксират хирургично бельо около раната;
- хирургически игли, използвани за свързване на тъкани;
- държачи за игли за фиксиране на игли;
- сонди - няколко вида: набраздени, коремни.
Това е малък списък с инструменти, включени в общия комплект хирургически инструменти. За конкретна операция се допълва със специален комплект, необходим за конкретна хирургична интервенция.
Медицински инструменти, използвани в стоматологията
В денталната практика според една от класификациите инструментите се делят на диагностични, които се използват за изследване на устната кухина (пинсети, шпатула, огледало, лопатка) и извършване на хирургични операции..
За извършване на операция в устната кухина се използват следните видове хирургически стоматологични инструменти:
- изрязване - използва се за рязане и отделяне на меки тъкани и работа с твърда костна основа;
- позволява изваждане на зъб;
- използва се за дентална имплантация;
- дава възможност да се съберат ръбовете на рани и разрези;
- предназначен за спешна помощ;
- допълнителен.
Използването на скалпели в хирургията
Всяка хирургична интервенция включва няколко последователни етапа,всеки от които изисква използването на определени инструменти. На първия етап се използват скалпели за изрязване на тъкани - хирургически инструменти с името и снимката, които са в статията. До 20-ти век са използвани скалпели, които имат заострени остриета от двете страни. В момента има голямо разнообразие от скалпели, които имат заточване само от едната страна и се различават по предназначението си по:
- насочен за дълбоки, но тесни разфасовки;
- коремен, предназначен за широки и дълги, но не дълбоки разрези;
- кухина - използва се за работа при рани, оборудвана с дълга дръжка и овално острие;
- лазерни и вълнови ножове.
Скалпелите за еднократна употреба с подвижни остриета са широко използвани.
Скоби и техните типове
Скобите са хирургически инструменти (имена и снимки са публикувани в статията), които имат много разнообразна форма, дебелина и дължина и са предназначени за следните цели:
- Спиране на кървенето - използват се за захващане на кръвоносни съдове и тъкани. Използван от малки, наречени "Комар" до мощни Микулич и Федоров.
- Улавяне и задържане на части от органи и тъкани - терминални скоби. Според размера на прозореца те се делят на държачи за език, чернодробно-бъбречни, хемороидални.
- Използва се за изстискване на стените на червата - пулпа. Разделя се на еластични и смачкани.
- Прилага се като помощно средство по време на операцията - форцепс. Използва се задоставка на превързочен материал и инструменти, обработка на хирургичното поле, поставяне на тампони.
Инструменти за свързване на тъкани
Всяка операция завършва с частично или пълно свързване на ръбовете на хирургичната рана. За това се използват игли и държачи за игли - снимки на хирургически инструменти от този вид могат да се видят по-долу. Хирургическите игли са прави и извити с различна кривина. За повърхностни шевове се използват игли с малка кривина, а за вътрешни шевове се използват игли с голяма кривина. Формата на напречното сечение на пръта може да бъде триъгълна или кръгла. Често използвани атравматични игли за еднократна употреба, в които конецът е запоен.
За работа иглата е фиксирана в иглодържателя, който може да има различен дизайн. Зависи от естеството на тъканта, която ще бъде зашита. Все по-често телбодите, използващи метални скоби, се използват за свързване на тъкани.
Комплект инструменти за скелетно сцепление
За извършване на операция на костно сцепление при фрактура на долния крайник не е необходим общ набор от инструменти. Това изисква следните хирургически инструменти, чиито имена са изброени по-долу:
- бормашина - използвайте ръчна или електрическа;
- Скоба за Кирхнер - използва се за закрепване и опъване на спиците;
- комплект от стоманени спици със заострени краища;
- гаечен ключ, използван за затягане на гайките;
- гаечен ключ, използван за опъване на спиците.
След възстановяване, фиксиращата скоба и иглите за плетене се отстраняват.
Набор от инструменти за апендицит
Операцията за отстраняване на апендикса най-често се извършва по спешност. Обикновено пациентът идва в болницата с остър пристъп на апендицит и забавянето заплашва с появата на перитонит, което впоследствие значително усложнява всички действия на хирурга и забавя възстановяването на пациента. За да извършите операцията, ще ви е необходим комплект, състоящ се от обикновени хирургически инструменти. Освен това, в допълнение към него се използват мощни и големи скоби на Микулич, а за разширяване на рани в коремната кухина ще са необходими два вида коремни огледала - седловидни и Ru.
Подготовка на медицински инструменти за работа
Когато обработвате хирургически инструменти, преминете през следните стъпки:
- Предварителна обработка - всички инструменти са разглобени и предварително почистени механично.
- Почистване - използваните инструменти за отстраняване на груби замърсявания се накисват в почистващ разтвор, който се приготвя в размер на 5 g на литър вода.
- Дезинфекция - инструментите се поставят в контейнер, съдържащ 1,5% хлорамин. След едночасово излагане се измиват с мушак и четка. След това всяка поотделно се измива с течаща вода.
- Предварителна стерилизационна обработка - за нея се използва препаратът Biolot, инструментите се поставят в разтвор (5 g на литър вода) за 15 минути. След това се измиват с течаща вода, каналите се продухват с гумена крушка и се сушат с термичен вентилатор.
Метод на стерилизация
Методи за стерилизация за хирургически инструментизависи от вида на инструмента:
- Прободните и режещите ръбове са химически обработени. Те се потапят за определено време в течни антисептици. А използването на газова и радиационна стерилизация е най-добрият метод в този случай.
- Не-резачките се стерилизират в автоклав или се използват парни и въздушни стерилизатори. Обработката с пара се извършва при температура от 120 до 132 градуса, а горещ въздух при приблизително 200.
- Каучук, пластмаса и стъкло се стерилизират в автоклав или се варят във вода или алкален разтвор. Инструментите трябва да бъдат във вряща вода за най-малко двадесет минути. В края на процеса те се изваждат от течността и се подреждат върху специална кърпа, за да изсъхнат.
- Оптичното оборудване се обработва в продължение на 48 часа във формалинови пари.
- Ендоскопите се потапят в разтвор на алкохол, хлорхексидин или сидекс.
- Съдия и легени за дезинфекция се изгарят с алкохол.
Как се обработва конкретен инструмент е посочено в паспорта или на опаковката на оборудването.
Подготовка на нови и реновирани инструменти
Медицинските хирургически инструменти, които са били върнати след ремонт или закупени отново, са напълно обработени, точно като тези, които са били в експлоатация. Стерилните инструменти се прибират на местата им за съхранение в подходящи шкафове, които се намират в проветриво помещение. Някои инструменти изискват специални условия за съхранение:
- Микрохирургичен - фиксиранизползване на държачи в специализирани контейнери.
- Еластичен (направен от гума и латекс, клапани, сложни дръжки за инструменти) - изисква ниска температура, потъмняване и фабрична опаковка. Преди употреба трябва да се провери външният вид на продуктите от каучук и латекс.
Състоянието на CI трябва да се проверява периодично, за да се гарантира, че използваният инструмент няма да се повреди в операционната зала по време на работа. Отговорност на всички работещи с CI е да научат функционалните характеристики и тяхното предназначение, да могат правилно да изберат правилния инструмент и да знаят най-добрите позиции за него в ръката.
