Ъгловият конюнктивит е възпаление на лигавицата на очите, провокирано от патогенна микрофлора. Визуално това заболяване може да се определи по неговата локализация - в ъглите на палпебралните фисури. Обикновено патологията е хронична и е придружена от редовни периоди на обостряния. След като е претърпял тази форма на конюнктивит веднъж, тялото не произвежда специфични имунни клетки, така че не е изключен рецидив.
Когато симптомите бъдат открити и лекувани рано, ъгловият конюнктивит отзвучава доста бързо. Но късно диагностицирана патология, особено след многобройни опити за самолечение, може да отнеме много време и редовно да носи дискомфорт на пациента в продължение на няколко години.
Кратко описание
Ъглов конюнктивит се появява в резултат на възпроизвеждане директно върху лигавицата на окото на патогенни микроорганизми- специфични пръчки на Morax-Axenfeld. В нормално състояние слъзната течност, постоянно произвеждана от конюнктивата, съдържа антисептични вещества, поради което патогенната микрофлора, проникваща в очите, бързо се дезинфекцира и не предизвиква патологични процеси. Но при отслабена имунна система и влиянието на различни вредни състояния, патогенните микроорганизми могат да провокират появата на локално възпаление.
Ъглов конюнктивит се открива при около 6-7 души от 100 с възпалителна лезия на лигавицата на очите. Но острите форми на този дефект са изключително редки - приблизително 4/5 от всички хора с това заболяване страдат от хроничното му протичане.
Човек на всяка възраст може да се сблъска с подобно нарушение, но все пак много по-често заболяването се диагностицира при хора на средна и напреднала възраст. Процентът на заболеваемост се увеличава многократно сред тези, които са преминали четиридесетгодишния етап. Различни усложнения също са много по-чести при пациенти в напреднала възраст, когато настъпва инволютивно тъканно ремоделиране.
Жените и мъжете са еднакво засегнати от това заболяване - този модел важи както за млади, така и за възрастни хора.
Патогенеза
Възбудителят на ъгловия конюнктивит - diplobacillus Morax-Axenfeld - е малки пръчици, подредени във верига от две. Това е грам-отрицателна бактерия, която не се оцветява при тестване по метода на Грам.
Diplobacillus принадлежи към категорията на строги аероби - бактерии, които заразвитието изисква да е в среда със свободен достъп на въздух. Необходимо е микроорганизмите да отделят енергията, необходима за дейността на патогените.
Заслужава да се отбележи, че тази бактерия е неподвижна - поради специфичната си структура, тя не може да се движи самостоятелно.
Трябва да се каже също, че диплобацилусът принадлежи към групата на опортюнистични патогени. А това означава, че може да попадне върху лигавиците на силен, здрав човек, като същевременно не му причинява никаква вреда. Въпреки това, под влияние на определени фактори, бактерията става по-агресивна и води до появата на патология - ъглов конюнктивит.
Защо се появява
Инфекцията може да възникне при различни обстоятелства. Най-честите причини за ъглов конюнктивит са:
- споделяне на грим за очи или кърпи, съдържащи патогени;
- посещение на банята, сауната и плувния басейн;
- механични повреди и наранявания на очите;
- миене с мръсна вода;
- използване на недостатъчно стерилизирани устройства в козметичен салон.
Има няколко други фактора, които могат да предизвикат развитието на болестта. Те включват скорошни патологии от инфекциозен характер, тежка хипотермия, респираторни заболявания и напреднала възраст.
В допълнение, диплобацилите на Morax-Axenfeld могат да бъдат прехвърлени от един патологичен фокус къмдругият, например, в момента на кихане от гърлото - в очите. Основната особеност на тези пръчици се крие във факта, че могат да провокират възпаление само на конюнктивата, но за останалите лигавици са относително безопасни.
Симптоми и лечение на ъглов конюнктивит
На снимката можете да видите основния симптом на тази патология - зачервяване и увреждане на кожата в ъглите на очите. Именно за този симптом офталмологът по време на прегледа може да подозира наличието на патогенен бацил върху лигавицата. Поради факта, че върху засегнатата конюнктива могат да се образуват особени корички, в някои случаи пациентите изпитват зрително увреждане. В действителност обаче няма защо да се притеснявате - това обикновено е временно състояние, което изчезва от само себе си почти веднага след възстановяване.
Инкубационната фаза на заболяването може да продължи максимум 4 дни от момента, в който патогенната микрофлора проникне в лигавицата. Първоначално човек се смущава от лека болка в момента на мигане и сърбеж в очите, постепенно тези признаци се засилват.
Типичните симптоми на ъглов конюнктивит са:
- болка и усещане за парене в областта на очите;
- трошливост и силно зачервяване на конюнктивата;
- усещане за присъствие на чужд предмет в окото;
- увреждане на целостта, напукване на кожата на клепачите;
- болка и сърбеж в областта на вътрешните или външните ъгли на очите;
- малко количество гъст секрет от очите.
При определяне на диагнозата, освен всичко друго, е необходима диференциална диагноза с други видове конюнктивит. В крайна сметка лечението на различни видове заболявания може да варира значително.
Функции
Заслужава да се отбележи, че всъщност симптомите на ъгловия конюнктивит могат да бъдат изтрити, в някои случаи изобщо не причиняват силен дискомфорт на пациента. Леко зачервяване на очите след тежък работен ден може да се сбърка с банална умора, а на оскъдното течение понякога не се придава никакво значение.
При такива обстоятелства патологията често преминава в хронична мудна форма, което често води до продължително и изключително трудно лечение. Ето защо е толкова важно да обърнете внимание на снимката на ъгловия конюнктивит и, ако се появят такива признаци, незабавно се свържете с офталмолог. Лекарят ще проведе физически преглед, след което ще предпише допълнителни прегледи и курс на лечение.
Как да открием порок
Както вече споменахме, диагнозата ъглов конюнктивит започва с преглед от специалист и събиране на необходимата анамнеза. Тогава лекарят обикновено извършва биомикроскопия - подробен преглед на роговицата, лещата, лигавицата, предната камера и ириса с помощта на специална лампа. Благодарение на използването на това устройство е възможно обективно да се определи степента на увреждане на различни структури на окото и да се открият много други дефекти.
За идентифициране на причините за конюнктивит, понякогаОфталмологът изпраща пациента за допълнителни прегледи:
- бактериална култура на секрет от окото за определяне на вида на патогена и избор на най-ефективния антибиотик;
- цитологично изследване на изстъргване от лигавицата.
Диагностични функции
Поради факта, че сеитбата се извършва доста дълго време, около седмица, най-често офталмолог въз основа на откритите симптоми и собствени наблюдения поставя предварителна диагноза и предписва широкоспектърни антибактериални лекарства.
Ако пациентът има специфични признаци на патология, веднага след преглед и разпит може да му бъде предписана тясно фокусирана терапия. Лекарят взема такова решение, за да не губи време и да подобри състоянието на пациента възможно най-бързо. Ако възникне необходимост, терапията ще бъде коригирана въз основа на нова информация, след като резултатите от културата бъдат налични.
Лечение
При такова заболяване в никакъв случай не трябва да използвате всякакви разтвори или марлени превръзки, тъй като това може да провокира развитието на кератит. Това е доста опасно усложнение, което може да доведе до проникване на инфекцията много по-дълбоко, което ще предизвика появата на катаракта или дори слепота.
Лекарят може да посъветва пациента да измие очите с антисептични разтвори за механично елиминиране на патогенните бактерии, прочистване на конюнктивата и потискане на по-нататъшното развитие на микрофлора.
За това, обикновеносе използват следните лекарства:
- цинков сулфат;
- нитрофурал;
- калиев перманганат;
- борна киселина.
През целия курс на лечение на ъглов конюнктивит пациентът трябва да докосва очите възможно най-малко, за да не разпространи бактериите. В същото време човек трябва да има собствена кърпа и отделни хигиенни предмети до пълно възстановяване. Освен това той трябва да мие ръцете си всеки път преди контакт с други хора.
Лекарствена терапия
Консервативното лечение на ъгловия конюнктивит включва използването на няколко групи лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни средства;
- укрепващи лекарства, включително витамини;
- десенсибилизиращи лекарства - намаляват чувствителността на тялото към токсини;
- имуностимулиращи лекарства - биологично активни пептиди, произведени от екстракт от тимус, интерлевкини и интерферони;
- антибиотици - най-често "Тетрациклин", "Тобрамицин", "Гентамицин", "Офлоксацин" под формата на мехлем или капки.
Превенция на ъглов конюнктивит
Мерките, насочени към предотвратяване на развитието на такава неприятна патология включват следните правила:
- Използване на отделни хигиенни артикули - ръкавици, козметика, кърпи, шалове.
- Спазване на баналните правила за хигиена - редовно миене на ръцете.
- Избягване на контакт на мръсни ръце с очите.
- Общо укрепване на имунитета.
- Елиминиране на хронични инфекциозни огнища.
