Налягането вътре в очните камери се определя от разликата в скоростта на приток и изтичане на течност от тях. Методите за тонометрия (измерване на налягането), използвани в клиничната практика, са индиректни и дават тонометричен индикатор за налягане.
Измерването на вътреочното налягане е много важно за диагностицирането на глаукома и навременната офталмологична грижа за пациентите.
Тонометърът на Маклаков в офталмотонометрията
В домашната офталмология най-често се използват методи за безконтактна тонометрия и измерване на вътреочното налягане по Маклаков. Последното беше предложено през 1884 г. и навлезе в широката практика малко по-късно.
Тонометрията по Маклаков се състои в краткосрочно инсталиране на тежест (тонометър) върху роговицата на окото и получаване на отпечатък от контактната повърхност. Според неговата площ се задава индикатор за вътреочно налягане.
Освен територията на ОНД, методът е широко използван в Китай.
Маклаков очен тонометър - завършеност и дизайн на устройството
Комплектът тонометър включва:
- две цилиндрични тежестис тегло 10 g, разширени в краищата с плоски крайни повърхности;
- държач за измерване, който може да държи двете тежести едновременно;
- 3 мерни линийки за оценка на диаметъра на отпечатъка или линийката на професор Б. Поляк;
- калъф.
Товарите са кухи отвътре, съдържат оловно тегло. Крайните им повърхности са изработени от матирано стъкло, което ви позволява да задържате равномерно оцветяващия разтвор.
Държачът е необходим, за да не създава прекомерен натиск по време на измервания с пръсти върху тонометъра Маклаков.
Инструкции за работа с тонометър
Преди започване на работа е необходимо да се провери състоянието на тонометъра. Нарушаването на целостта на крайните подложки може да причини увреждане на роговицата на очите на пациента. Освен това цилиндърът трябва да се движи лесно в процепа на държача.
Обработката на тонометрите Maklakov преди употреба се състои в избърсване на подложките със спирт, след което устройството се изсушава за 15-30 секунди.
Стерилизация чрез варене в 2% разтвор на сода бикарбонат за 30 минути се извършва само в спешни случаи:
- когато пациент е бил прегледан с признаци на възпаление на конюнктивата;
- при заплаха в отделението по вирусен кератоконюнктивит.
Тъй като тонометърът на Маклаков е спукан, при кипене в него може да попадне вода. За да не се изкривят резултатите от офталмотонометрията поради промени в масата на устройството, той се изсушава в продължение на час или повече върху стерилна марля.салфетка.
Боята, нанесена върху тонометъра на Маклаков, е коларгол (колоидно сребро с албумин), смлян в смес от глицерин и вода. Могат да се използват багрила Бисмарк-кафяво или метиленово синьо. За покриване на плочите с боя се използва тампон за печат или капка от приготвената боя се прехвърля със стъклена пръчка и след това се разтрива с памучен тампон. Последният метод е по-безопасен от епидемична гледна точка.
Метод за изследване на вътреочното налягане с тонометър Маклаков
Преди тонометрията очите на пациента се анестезират. За да направите това, разтворът на дикаин се инстилира в конюнктивалната торбичка два пъти с интервал от 2 минути. Пациентът покрива клепачите си между вливания.
След това лекарят или медицинската сестра извършват следните стъпки в следния ред:
- Тонометрите на Маклаков се дезинфекцират със спирт, изсушават се.
- Тънък слой боя се нанася върху подложките на тонометъра.
- Пациентът ляга на дивана без възглавница, леко повдига брадичката си, приковава погледа си в показалеца на протегната ръка. Централната част на роговицата трябва да е в хоризонтално положение.
- С пръстите на едната ръка изследващият разширява палпебралната фисура, така че клепачите да не оказват натиск върху очната ябълка.
- С другата ръка, използвайки държача отгоре, той спуска тонометъра на Маклаков с цветна зона до центъра на роговицата. Теглото трябва да падне изцяло над окото с цялата си тежест.
- След това товарът бързо се повдига и се отпечатва върху хартия,навлажнено с алкохол.
- Изследването се повтаря за второто око.
- Очите на пациента се измиват от боя с физиологичен разтвор и се накапват с албуцид.
По време на спускането на тонометъра върху роговицата, боята върху контактната зона се отмива със сълза. Резултатът е пръстен.
Интерпретация на резултатите от офталмотонометрията по Маклаков
Диаметърът на светлия кръг върху отпечатъка е пропорционален на степента на сплескване на роговицата по време на изследването. Съответно, колкото по-високо е налягането, толкова по-малко мастило ще бъде премахнато и съответно светлата площ на отпечатъка ще бъде по-малка.
Диаметърът на светлата зона се измерва с прозрачна линийка. Изследователят трябва да го постави в намален мащаб, за да избегне изкривяване. Резултатът се оценява чрез бинокулярна лупа. Скалата, приложена към линийката, ви позволява незабавно да преобразувате резултата в милиметри живак.
При измерване с обикновена линийка (до 0,1 mm) индикаторът за налягане се изчислява като съотношение към теглото на тонометъра: квадратът на радиуса на отпечатъка по числото "Pi" и специфичното гравитация на живак (13.6).
Нормата за очно налягане според Маклаков е диапазонът от 18-26 mm Hg. ст.
Ограничения и характеристики на метода
Не се препоръчва използването на тонометрия на Маклаков в следните случаи:
- след очна операция;
- за алергична реакция към анестетик;
- с възпаление на окото и мембраните.
Тонометърът на Маклаков упражнява натиск върху очната ябълка, който надвишава този показател при други методи, съответно нормата на резултата се измества нагоре. За сравнение, нормалното очно налягане според Goldman е 9-21 mm Hg. Изкуство. Следователно, сравняването на резултатите, получени чрез различни методи, няма да е правилно.
