Депресията вече не е просто модна дума в съвременния свят. Всеки знае, че този термин крие сериозен проблем, психично разстройство, което изисква някакво лечение. В тази статия ще анализираме подробно такъв феномен като депресивен епизод. Даваме му описание, разглеждаме класификацията на етапите. Непременно ще засегнем причините, симптомите, проявите, диагностиката, лечението и превенцията на състоянието.
Какво е това
Депресивният епизод е афективно разстройство, характеризиращо се с определени когнитивни, емоционални и соматични смущения. При пациент се проявява под формата на лошо настроение, загуба на жизнени интереси, намалена енергия, активност, повишена умора и обща загуба на радост от живота. С други думи, човек се уморява дори след леко усилие, не иска да прави нищо, защото всички дейности изглеждат скучни, еднотипни, а външният свят и човешките отношения са грозни и сиви.
Сред допълнителните прояви на депресивен епизод може да се различи намаленвнимание и концентрация, ниско самочувствие, загуба на самочувствие, мрачни песимистични настроения, загуба на вяра в „светлото бъдеще“, лош сън, намален апетит. Най-сериозните последици са самобичуване, мисли за самоубийство.
Продължителността се определя от специалисти за повече от 2 седмици.
Класификация на разстройството
Помислете за депресивен епизод според МКБ-10 (Международна класификация на болестите, десета ревизия). В този справочник му е присвоен код F32.
Според МКБ, депресивният епизод е разделен на три етапа (в зависимост от броя на симптомите, идентифицирани при пациента, тежестта на тяхното проявление):
- Лека степен (32,0). Изразени са 2-3 симптома на заболяването. Състоянието е практически неразличимо от лека тъга, вътрешно психическо напрежение, раздразнителност. Лек депресивен епизод, разбира се, носи на пациента известен емоционален дискомфорт, но като цяло не пречи на нормалния живот, работните дейности.
- Средна степен (32.1). Човек има четири или повече симптома на състоянието. Умерен депресивен епизод вече ще попречи на човек да води нормален живот, да прави бизнес.
- Тежко без психотични прояви (32.2). Повечето от идентифицираните симптоми са изразени. Държавата носи страдание на човек. Особено ярки са мислите за собствената им безполезност, безполезност, изоставяне. Могат да се появят псевдопсихотични симптоми. Пациентът често мисли да посегне на живота си. Психозата може или не може да отговаря на настроението. В тежки случаи завършва с халюцинации и заблуди.
Причина за условие
Нека да разгледаме какво може да предизвика депресивен епизод. Сред най-вероятните причини експертите идентифицират следното:
- Генетично. Това са аномалии, които засягат единадесетата хромозома. Въпреки това се отбелязват и полигенните типове на разстройството.
- Биохимични. Вината на състоянието ще бъде нарушение на активността на обмена на невротрансмитери. По-специално, това е дефицит на катехоламини и серотонин.
- Невроендокринна. Умерен депресивен епизод може да е резултат от нарушен ритъм на лимбичната, хипоталамуса, хипофизната система и епифизната жлеза. Всичко това ще се отрази в производството на мелатонин, освобождаващи хормони. Смята се, че процесът е свързан с фотоните на дневната светлина. Те косвено засягат сложния ритъм на тялото, сексуалната активност, нуждата от храна, сън и будност.
Рискови групи
Както от умерен депресивен епизод, така и от по-тежки прояви, тези категории хора не са застраховани:
- Хора на възраст 20-40 години и от двата пола.
- Тези, които имат нисък социален статус.
- Хора, преживели развод, раздяла с любим човек, семейство, приятели.
- Тези, които са имали роднини в семейството, които са се самоубили ("семейно самоубийство").
- Всички, които бяха много притеснени за смъртта на близки.
- Имащи характеристикалични качества: склонност към празни чувства, меланхолия, безпокойство при най-малък предлог и др.
- Прекалено отговорни и съвестни хора.
- Хомосексуални лица.
- Следродилният период при жените.
- Имате сексуални проблеми.
- Лица, страдащи от хронична самота.
- Тези, които са загубили социалните си контакти по някаква причина.
- Стресиран за дълго време.
- С определени настроения, култивирани в семейството: чувство на безпомощност, безполезност, безполезност и т.н.
Преки симптоми на състоянието
Припомнете си, че броят на проявите, отбелязани при пациента, характеризира сложността на неговото състояние. Например, тежък депресивен епизод е почти целият от списъка по-долу.
Самите пациенти отбелязват следното:
- Намаляване на концентрацията. Неспособност да се съсредоточи върху нещо за дълго време. Субективно това се усеща като влошаване на запаметяването на информация, ниска степен на овладяване на нови знания. Това често се отбелязва от ученици и студенти, хора, работещи в интелектуалната сфера.
- Намалена физическа активност. Симптомът може да се прояви до летаргия, ступор. Някои пациенти го оценяват като мързел.
- Агресивност и конфликт. Забелязва се при юноши и деца, които по този начин се опитват да маскират състояние, което стига до омраза към себе си.
- Тревожност. Този симптом на депресивен епизод не се среща при всеки.пациенти.
- Типично подобрение на емоционалното благополучие до вечерта.
- По-ниско самочувствие, поява на съмнение в себе си. Проявява се като специфична неофобия. Такова чувство за себе си отчуждава пациента от обществото, допринася за формирането на комплекс от собствената му малоценност. Такова продължително състояние в напреднала възраст често води до псевдодеменция, лишения.
- Мисли за вашата собствена незначителност и безполезност. Самобичуването, самоунижението често водят до автоагресия, насочена срещу себе си, самонараняване, мисли за самоубийство.
- Песимистични настроения. Бъдещето се вижда от пациента неизменно в мрачни и мрачни цветове. В настоящето той също представя света около себе си като безчувствен и жесток.
- Нарушаване на режима на будност и почивка. Пациентът се оплаква от безсъние, сутрин му е трудно да стане от леглото. Не мога да спя дълго време, вижда смущаващи, мрачни сънища.
- Загуба на апетит. Вечерта има известно подобрение. Вътрешно дърпа, за да преминете от протеинова към въглехидратна храна.
- Погрешни схващания за времето. Изглежда, че се проточва за мъчително дълго време.
- Конфликт със собственото "аз". Човек престава да се грижи за себе си, развива депресивна деперсонализация, сенестопатични и хипохондрични преживявания.
- Речта е бавна, отклонява се от всяка тема към собствените преживявания и проблеми. Понякога за пациента е трудно да формулира собствените си мисли.
Симптоми при преглед
Като тежка депресияепизод, или умерен, квалифициран специалист може да определи и чрез директен преглед на пациента:
- Човек постоянно гледа през прозореца или към друг източник на светлина.
- Жестове към собственото си тяло. Човекът често притиска ръцете си към гърдите си.
- При прояви на тревожност пациентът непрекъснато се стреми да докосне собственото си гърло.
- Характерна поза на подаване.
- гънката на Верагут се вижда в израженията на лицето, ъглите на устата са спуснати.
- Жестовете се ускоряват за симптоми на тревожност.
- Гласът на човек е нисък и тих. Поставя дълги паузи между думите.
Непреки симптоми
Неспецифичните прояви на умерен, тежък и лек депресивен епизод са както следва:
- Разширени зеници.
- Запек.
- Тахикардия.
- Намален тургор на кожата.
- Повишена чупливост на косата и ноктите.
- Ускоряване на инволютивните промени (човекът изглежда по-възрастен от възрастта си).
- Синдром на неспокойните крака.
- Психогенен задух.
- Дерматологична хипохондрия.
- Псевдоревматичен, сърдечен синдром.
- Дизурия психогенна.
- Соматични нарушения на храносмилателния тракт.
- Дисменорея и аменорея.
- Болки в гърдите (пациентът се оплаква от "камък в сърцето, в душата").
- Неуточнени главоболия.
Възможни усложнения
Каква е опасността от депресивен епизод? Това състояние може лесно да регресира, ако не се лекува.една от социалните фобии: страх да бъдеш на претъпкано място, да загубиш любим човек, да станеш безполезен. Такива декадентски настроения понякога водят до самоубийство или опити за самоубийство, за да се нараните по всякакъв възможен начин.
Ако не се лекуват, някои пациенти се опитват да намерят решение в алкохола, наркотиците, прекомерното пушене, самостоятелното вземане на успокоителни или дори психотропни лекарства.
Важни точки в диагнозата
За да определи правилно тежестта на депресивния епизод, специалистът първо трябва да търси следните прояви:
- Способността за фокусиране на вниманието, превключване от обект на обект.
- Самоуважение, степента на самочувствие.
- Самобичуване, мисли за собствена вина.
- Мрачно и песимистично.
- Идеи или дори действия, свързани със самонараняване, опити за самоубийство.
- Нарушение на съня и апетита.
- Продължителност на състоянието (депресивният епизод продължава повече от две седмици).
- Пациентът има органично мозъчно увреждане.
- Фактът за приемане на психотропни лекарства или наркотици.
- Няма история на състояния, които биха могли директно да доведат до такова проявление.
Основи на диагностиката
Въз основа на какво специалистът открива развитието на депресивен епизод? Важните компоненти тук ще бъдат събраната анамнеза, непосредствените оплаквания на пациента, клиничната картина, която се появява по време на прегледа, по време на разговор с пациента.
Страхотна стойност вв някои случаи (депресивният синдром е изключително подобен на Алцхаймер при възрастните хора) също има изследвания: невропсихологични, компютърна томография, ЕЕГ.
Лечение
Традиционното лечение на депресивен епизод се състоеше от въвеждане на еуфорични дози новокаин, инхалации на азотен оксид. Към днешна дата се използва по-ефективна и комплексна терапия:
- Преписване на антидепресанти: тетра-, три-, би-, моноциклични МАО инхибитори, L-триптофан, инхибитори на обратното захващане на серотонин.
- За потенциране (ускоряване, активиране) на действието на горните лекарства могат да се предписват спомагателни лекарства: литиеви препарати, антиконвулсанти, хормони на щитовидната жлеза, атипични антипсихотици и други.
- Фототерапия.
- Монолатерална ECT върху недоминантното полукълбо на мозъка.
- Лишаване от сън (в някои моменти ще бъде сравнимо с терапия с електрошок).
- Поведенческа, групова, когнитивна терапия.
- Допълнителни психо-методи - арт терапия, хипнотерапия, медитация, акупунктура, магнитотерапия и др.
Превенция на състоянието
Днес няма специфични методи на поведение, които биха позволили на сто процента да се предпазите от депресивни епизоди в бъдеще. Експертите предлагат следните типични насоки за здравословен начин на живот:
- Отхвърлете вреднотонавици.
- Поддържайте активен начин на живот, спортувайте, тренирайте, спортувайте, прекарвайте повече време на открито, отидете на природата.
- Не избягвайте разумни натоварвания, не само физически, но и интелектуални.
- Спазвайте правилната диета, която не причинява метаболитни смущения в организма.
- Работете върху собствената си психическа нагласа: научете нови хобита, области на дейност, бъдете отворени за нови познанства. Допълнителна работа върху собственото ви самочувствие, самоприемане или определена житейска ситуация.
- Елиминиране на заболявания, които могат да доведат до продължителна депресия.
- Избягвайте стресови ситуации, научете се да се справяте с нервното напрежение. Участвайте в дейности, които повишават устойчивостта.
- Посветете време на комуникация, дейности, които ви носят положителни емоции.
Не трябва да се прави специална диета. Специалистите отбелязват само, че храненето трябва да бъде пълноценно и разнообразно, наситено с основни витамини, микроелементи и хранителни вещества. По-специално, това са ядки, банани, броколи, морски дарове, зърнени храни (особено елда и овесени ядки).
Сега за начина на живот. Тя трябва да включва класове и дейности, свързани с повишено производство на норепинефрин и допамин от тялото, блокиращи декадентските настроения. Това изисква системна физическа активност, слушане на динамична музика и всяко друго положително забавление за вас.
Депресивният епизод често се възприема от пациента и хората около него като прищявка, мързел, прекомерна раздразнителност, сълзливост. Това обаче е сериозен проблем, който изисква не само лично преструктуриране, но и медицинско, психотерапевтично лечение. Неговите усложнения могат да доведат до психични разстройства, зависимости и дори самоубийство.
