В медицинската практика има случаи, в които има потенциална възможност за възстановяване на най-важните функции на човешкото тяло. Това наложи разработването на конкретна схема от действия, която може да допринесе за съживяването. След това помислете какво представлява комплексът от реанимационни мерки.
Обща информация
Има определен клон на медицината, който изучава реанимацията. В рамките на тази дисциплина се изучават различни аспекти на ревитализацията на човека, разработват се методи за профилактика и лечение на терминални състояния. Този раздел от клиничната медицина се нарича реанимация, а директното прилагане на определени методи за възстановяване на живота се нарича реанимация.
Кога се използват анимационните методи?
Има различни случаи, когато са необходими техники за реанимация. Така че при спиране се използват реанимационни меркисърце (на фона на инфаркт, поради електрическа травма и др.), дишане (когато чуждо тяло блокира трахеята и др.), отравяне с отрови. Човек се нуждае от помощ при голяма загуба на кръв, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, тежки наранявания и т.н. Много често времето за реанимация е много ограничено. В тази връзка действията на болногледача трябва да са ясни и бързи.
Важен момент
В някои случаи реанимацията не е препоръчителна. По-специално, такива ситуации включват необратими увреждания на жизненоважни системи и органи, преди всичко на мозъка. Реанимационните мерки при клинична смърт са неефективни 8 минути след нейното констатиране. Реанимационните техники не се използват, ако наличните компенсаторни ресурси на тялото са изчерпани (например на фона на злокачествени тумори, които протичат с общо изтощение). Ефективността на реанимационните мерки се повишава значително, когато те се провеждат в специализирани отделения, оборудвани с необходимото оборудване.
Основни методи
Те включват сърдечен масаж и изкуствено дишане. Последното е процедура за замяна на въздуха в белите дробове на жертвата. Изкуствената вентилация помага за поддържане на газообмен в случай на недостатъчност или невъзможност за естествено дишане. Сърдечният масаж може да бъде директен и затворен. Първият се извършва чрез директно притискане на органа. Този метод се използва по време на операции в областта на гръдния кош.клетки при отваряне на нейната кухина. Индиректният масаж е притискане на орган между гръдната кост и гръбначния стълб. Помислете за тези реанимационни мерки в подробности.
CPR: обща информация
Необходимостта от вентилация на белите дробове се появява в случай на нарушения на центровете на регулация на фона на оток или нарушения на кръвообращението в мозъка. Процедурата се извършва в случай на увреждане на нервните влакна и мускулите, участващи в акта на дишане (въз основа на полиомиелит, тетанус, отравяне), тежки патологии (обширна пневмония, астматично състояние и други). Предоставянето на реанимационни мерки с помощта на хардуерни методи е широко практикувано. Използването на автоматични респиратори ви позволява да поддържате газообмен в белите дробове за дълъг период от време. Вентилацията на белите дробове - като мярка за спешна помощ - се третира на фона на такива състояния като удавяне, асфиксия (задушаване), инсулт (слънчев или топлинен), електрическо нараняване, отравяне. В такива случаи често се прибягва до изкуствено дишане с помощта на експираторни методи: от уста в уста или нос.
Проходимост на дихателните пътища
Този индикатор е най-важното условие за ефективна въздушна вентилация. В тази връзка, преди да използвате експираторни методи, е необходимо да се осигури свободно преминаване на въздух през дихателните пътища. Пренебрегването на това действие води до неефективна вентилация на белите дробове чрез вентилация уста в уста или нос в уста. Лош трафик често можесе дължи на прибиране на епиглотиса и корена на езика. Това от своя страна се дължи на отпускането на дъвкателните мускули и изместването на долната челюст в безсъзнание на пациента. За да се възстанови проходимостта, главата на пострадалия се хвърля колкото е възможно повече назад - разгъната в гръбначно-тилната става. В този случай долната челюст се извежда напред, така че брадичката да е в по-издигнато положение. Извит въздушен канал се вкарва зад епиглотиса през фаринкса.
Подготвителни манипулации
Има определена последователност от реанимационни мерки за възстановяване на нормалното дишане на пострадалия. Човекът трябва първо да бъде положен по гръб хоризонтално. Стомахът, гърдите и шията се освобождават от ограничаващо облекло: развързват вратовръзката, разкопчават колана, яката. Устната кухина на жертвата трябва да бъде освободена от повръщане, слуз, слюнка. Освен това, поставяйки едната ръка върху темето на главата, другата се поставя под врата и главата се хвърля назад. Ако челюстите на жертвата са здраво стиснати, долната се издърпва, като се натискат ъглите й с показалец.
Напредък на процедурата
Ако изкуственото дишане ще се извършва от уста до нос, тогава устата на жертвата трябва да се затвори, като се повдигне долната челюст. Полагащият грижи, поемайки дълбоко въздух, обвива устните си около носа на пациента и издишва енергично. Когато използвате втория метод, действията са малко по-различни. Ако се извършва изкуствено дишане в устата, тогава носът на жертвата се затваря. Издишванеасистиращият внася в устната кухина, покрита с носна кърпа. След това трябва да настъпи пасивен изход на въздух от белите дробове на пациента. За да направите това, устата и носът му са леко отворени. През това време болногледащият движи главата си настрани и прави 1-2 нормални вдишвания. Критерият за правилното изпълнение на манипулациите са екскурзиите (движенията) на гръдния кош на пострадалия по време на изкуствено вдишване и по време на пасивно издишване. При липса на движение трябва да се идентифицират и отстранят причините. Това може да е недостатъчна проходимост на пътеките, малък обем на издухания въздушен поток, както и лошо уплътнение между носа/устата на пострадалия и устната кухина на болногледача.
Повече информация
В рамките на една минута са необходими средно 12-18 изкуствени вдишвания. В спешни случаи вентилацията на белите дробове се извършва с помощта на "ръчни респиратори". Например, това може да бъде специална торба, която е представена под формата на гумена саморазширяваща се камера. Има специален клапан, който разделя входящия и пасивно изходящия въздушен поток. Когато се използва правилно по този начин, газообменът може да се поддържа за продължителен период от време.
Сърдечен масаж
Както бе споменато по-горе, има пряк и косвен метод за възстановяване на дейността на тялото. В последния случай, поради притискането на сърцето между гръбначния стълб и гръдната кост, кръвта навлиза в белодробната артерия от дясната камера и от лявата- в голям кръг. Това води до възстановяване на храненето на мозъка и коронарните съдове. В много случаи това допринася за възобновяването на сърдечната дейност. Непряк масаж е необходим при внезапно спиране или влошаване на контракциите на органите. Това може да бъде спиране на сърцето или камерна фибрилация при пациенти с електрическо нараняване, сърдечен удар и т.н. Когато определяте необходимостта от използване на непряк масаж, трябва да се съсредоточите върху редица признаци. По-специално, реанимационните мерки се извършват с внезапно спиране на дишането, липса на пулс на каротидната артерия, разширени зеници, загуба на съзнание, развитие на бледност на кожата.
Важна информация
По правило масажът, започнат рано след спиране на сърцето или влошаване на състоянието, е много ефективен. От голямо значение е периодът, след който се започват манипулациите. По този начин реанимационните мерки в случай на клинична смърт, извършени веднага след нейното настъпване, са по-ефективни от действията след 5-6 минути. Правилно извършените манипулации ви позволяват да възстановите дейността на органа относително бързо. Както в други случаи, има определена последователност от реанимационни мерки. Познаването на техниката на гръдните компресии ще ви позволи да спасите живота на човек в извънредни ситуации.
Напредък на процедурата
Преди реанимация жертвата трябва да бъде поставена върху твърда повърхност на гърба си. Ако пациентът е в леглото, тогавапри липса на твърд диван, той се прехвърля на пода. Жертвата се освобождава от връхни дрехи, свалете колана. Важен момент е правилната позиция на ръцете на реаниматора. Дланта се поставя върху долната трета на гърдите, втората се поставя отгоре. И двете ръце трябва да са прави в лакътните стави. Крайниците са разположени перпендикулярно на повърхността на гръдната кост. Също така дланите трябва да са в най-изпънато състояние в ставите на китката – с повдигнати пръсти. В това положение натискането върху гръдната кост в долната й трета се извършва от началната част на дланта. Натисканията са бързи тласъци в гръдната кост. За да се изправи, ръцете се отстраняват от повърхността след всяко натискане. Силата, необходима за изместване на гръдната кост с 4-5 см, се осигурява не само от ръцете, но и от теглото на реаниматора. В тази връзка, ако жертвата лежи на диван или легло, тогава е по-добре лицето, което оказва помощ, да стои на стойка. Ако пациентът е на земята, тогава реаниматорът ще бъде по-удобен на колене. Честотата на натискане е 60 щраквания в минута. При едновременен сърдечен масаж и вентилация на белите дробове, двама души извършват 4-5 натискания в гръдната кост за едно вдишване, 1 човек - 2 вдишвания за 8-10 компресии.
Екстра
Ефективността на манипулациите се проверява поне веднъж в минута. В същото време е необходимо да се обърне внимание на пулса в областта на каротидните артерии, състоянието на зениците и наличието на независимо дишане, повишаване на кръвното налягане и намаляване на цианозата или бледността. При наличие на подходящо оборудване се допълват реанимационните меркиинтракардиална инфузия на 1 ml 0,1% адреналин или 5 ml десет процента разтвор на калциев хлорид. В някои случаи възстановяването на контрактилитета на органа може да се постигне чрез рязък удар на юмрук в центъра на гръдната кост. При откриване на камерна фибрилация се използва дефибрилатор. Прекратяването на реанимацията става 20-25 минути след началото им при липса на резултат от манипулации.
Възможни усложнения
Най-честата последица от компресията на гръдния кош е фрактура на ребрата. Най-трудно е да се избегне това при пациенти в напреднала възраст, тъй като гърдите им не са толкова гъвкави и еластични, колкото при младите пациенти. По-рядко се наблюдава увреждане на белите дробове и сърцето, разкъсвания на стомаха, далака и черния дроб. Тези усложнения са резултат от технически неправилни манипулации и дозиране на физически натиск върху гръдната кост.
Клинична смърт
Този период се счита за етап на умиране и е обратим. Придружава се от изчезването на външните прояви на човешката дейност: дишане, сърдечни контракции. Но в същото време не се наблюдават необратими промени в тъканите и органите. По правило продължителността на периода е 5-6 минути. През това време, с помощта на реанимационни мерки, е възможно да се възстанови жизнената активност. След този период започват необратими промени. Те се определят като състояние на биологична смърт. В този случай не е възможно да се постигне пълно възстановяване на дейността на органите и системите. Продължителността на клиничната смърт зависи от продължителността и вида на умирането, телесната температура, възрастта. Например, когато се използва изкуствена дълбока хипотермия (понижаване на t до 8-12 градуса), периодът може да бъде увеличен до 1-1,5 часа.
