Нарушение на функцията на храносмилателната система поне веднъж, но се среща при всеки човек. Но има такива патологии на стомашно-чревния тракт, които не само причиняват сериозен дискомфорт, но и могат да бъдат вредни за здравето. Гастрорефлуксната болест се среща при почти половината от населението на света. Трябва да се лекува комплексно, с промени в начина на живот.
Общо описание
Рефлуксът е физиологичен или патологичен рефлукс на стомашен сок в хранопровода. В първия случай се появява непосредствено след обилно хранене, но не е придружено от симптоми и също не е системно. Патологичното изисква лечение и промени в диетата.
Гастрорефлуксната болест е хронична патология, която се характеризира със систематичен рефлукс на стомашна киселина обратно в хранопровода, независимо от приема на храна. В същото време стените му са раздразнени, лигавицата се уврежда и човекът изпитва сериозен дискомфорт. Киселината се изхвърля през долната хранасфинктер. С такава патология трябва да се справите почти цял живот. Въпреки това, правилното хранене и активният начин на живот осигуряват дългосрочна ремисия.
Гастрорефлуксната болест може да бъде както независима патология, така и симптом. Най-често причината за него е грешен начин на живот, грешки в храненето. Рисковата група включва пациенти, навършили 50 години.
Причини за възникване
ГЕРБ не е лесно заболяване. При видимо благополучие влиянието на отрицателен фактор допринася за влошаване. Следните причини могат да провокират гастрорефлуксна болест:
- пиене на напитки с кофеин, тъй като те понижават тонуса на долния езофагеален сфинктер;
- пушене;
- бременност (през този период натоварването и натиска върху вътрешните органи се увеличават);
- затлъстяване;
- злоупотреба с алкохол;
- диафрагмална херния;
- повишено интраабдоминално налягане;
- прибързано ядене с поглъщане на големи количества въздух;
- стомашна и дуоденална язва;
- наличието на голямо количество животински мазнини в диетата;
- нарушено изпразване на стомаха;
- носене на дрехи, които силно притискат стомаха;
- стомашен тумор;
- интензивно натоварване при натискане;
- повишена киселинност на стомашния сок.
Генетична предразположеност към заболявания на стомашно-чревния тракт може да провокира развитието на патология. Честият стрес и ниската физическа активност могат да влошат състоянието на човек.
Симптоми на патология
Симптомите на гастрорефлуксната болест са:
- Чувство за пълнота в гърдите и хранопровода, придружено от болка в епигастриума, ларинкса.
- сутрешна или нощна кашлица.
- Чести проблеми с гърлото.
- Увреждане на зъбния емайл.
- Киселини, които се влошават при навеждане, след тренировка, докато лежите.
- Оригване с горчив или кисел вкус.
- Хълцане.
- Болезнено преглъщане.
- Повишено слюноотделяне.
- Пристъпи на гадене и повръщане.
- Лош дъх.
- Нарушение на изпражненията.
Гастрорефлуксната болест при деца се проявява с регургитация, нарушено изпражнение, затруднено дишане, лош апетит. Често бебетата стават много капризни по време на хранене.
Класификация на заболяването
Симптомите на гастрорефлуксната болест до голяма степен зависят от нейния тип. Има такава класификация на патологията:
- Не ерозивен. В този случай няма прояви на езофагит, въпреки че е налице обратен рефлукс на стомашната течност.
- Ерозивен. Тук пациентът развива язви и ерозии. Дълбочината на увреждане на тъканите може да варира.
- Хранопроводът на Барет. Тази форма на патология се диагностицира при 60% от всички пациенти. Това е последният етап от развитието на болестта. Характеризира се с метаплазия на сквамозен многослоен епител. Тук езофагитът провокира развитието на предраково състояние.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да доведе до сериозни усложнения, така че трябва да се лекува комплексно.
Етапи на прогресия на заболяването
Съставът на стомашния сок съдържа солна киселина, която е необходима за усвояването на протеина. Това е много агресивна среда, от която стомашната лигавица е добре защитена. Обикновено сокът не влиза в хранопровода, така че стените му не се нуждаят от специална бариера. При гастроезофагеална рефлуксна болест долният сфинктер не е в състояние да задържа киселина в стомаха. Пътува обратно в хранопровода и го уврежда.
Симптомите на гастрорефлуксната болест при възрастни и деца също зависят от нейната тежест:
- Първо. Няма сериозни патологични изменения в стените на хранопровода. Лигавицата може да стане червена, върху нея могат да се появят леки ерозии. Самото тяло е в състояние да се справи с щетите, така че човек не изпитва силен дискомфорт. С навременното откриване на заболяването на този етап пациентът няма последствия.
- Втора. Ерозивната лезия обхваща до 20% от повърхността на лигавицата. Това не уврежда по-дълбоките слоеве.
- Трето. Повърхността на раната се разширява. Ерозиите стават по-дълбоки, засягат мускулния слой. Симптомите са постоянни. Този стадий се характеризира с нощни киселини, а при легнало положение на дясната страна се появява силна болка.
- Четвърто. Тук вече се диагностицират язви по цялата обиколка на хранопровода. Долният сфинктер също е обект на ерозионен процес.
- Пето. На този етап през цялото времепо повърхността на лигавицата се появяват белези, които могат да провокират стеноза на хранопровода. Пациентът е в състояние да приеме напълно само течна храна. В повечето случаи той се нуждае от операция на този етап.
В последния стадий на гастроезофагеално заболяване рискът от развитие на онкология се увеличава, така че е по-добре да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.
Диагностика на патология
Преди започване на лечението на гастрорефлуксната болест е необходимо да се подложи на цялостен преглед. Специалистът трябва да установи вида и тежестта на патологията, наличието на усложнения. При диагностициране на заболяване се предоставят следните методи на изследване:
- Лабораторни кръвни изследвания, чернодробни изследвания.
- Тест за хеликобактер. Този патоген допринася за развитието на гастрит и стомашни язви.
- Гастроскопия. Минимално инвазивна диагностика, с която лекарят може да изследва състоянието на стените на хранопровода, да оцени степента на увреждане.
- Измерване на киселинността на стомашния сок. Може да бъде единична или ежедневна. В първия случай се използват тънък катетър и сонда, която улавя рефлукса на течността в хранопровода. Втората изисква специална капсула, която излиза с изпражненията.
- Ултразвуково изследване на коремните органи.
- Рентгенова снимка или сцинтиграфия с контрастно вещество. Тук е възможно да се определи херния на диафрагмата, стомашна язва. Тези патологии често причиняват гастроезофагеаленсимптоми.
- Тест за инхибитор на протонната помпа.
- Маномерия на долния езофагеален сфинктер (определяне на неговия тон).
- ЕКГ.
- Електрогастрография. Той осигурява определяне на електрическата активност на стомаха. Електродите са прикрепени към кожата на пациента (както при електрокардиограма). Диагностиката се извършва ежедневно. Понякога е необходимо да се приемат стомашни стимуланти.
- Биопсия на увредени тъкани. Необходимо е при съмнение за хранопровода на Барет или рак.
За да определите гастроезофагеалния рефлукс с езофагит, ще трябва да се обърнете не само към гастроентеролог, но и към други специалисти: кардиолог, терапевт.
Традиционна терапия
Няма специфично лечение за гастрорефлуксна болест. Терапията е насочена към премахване на симптомите, както и предотвратяване на усложнения и рецидиви. Лекарствата са в основата на лечението:
- Блокери на H2-хистаминовите рецептори: циметидин, фамотодин, низатидин. Тези лекарства намаляват количеството на произведената солна киселина, намалявайки агресивността на стомашния сок.
- Инхибитори на протонната помпа: омепрозол, лансопрозол. Такива лекарства намаляват количеството солна киселина в стомашния сок. Когато предписва тези лекарства, лекарят трябва да вземе предвид някои от нюансите: например, "Омепразол" е противопоказан за бъдещи майки.
- Прокинетика: "Домперидон" (антиеметик, койтоможе да доведе до нарушаване на храносмилателния тракт), "Cisapride" (това лекарство подобрява стомашно-чревния мотилитет).
- Антациди: Gaviscon, Phosphalugel. Такива средства намаляват киселинността на стомашния сок, предпазват лигавицата от негативните му ефекти. Те обаче могат също да намалят абсорбцията на други лекарства. Те трябва да се приемат с повишено внимание при хора с нестабилно кръвно налягане. И някои експерти смятат, че антиацидите не са най-надеждните защитни средства.
Лекарствата могат само да облекчат симптомите на гастроезофагеален рефлукс. За да фиксирате ефекта, трябва да направите специални упражнения. Те укрепват мускулите на диафрагмата и хранопровода и предотвратяват патологичния рефлукс на стомашна течност.
Ако лечението на симптомите на гастрорефлуксната болест с лекарства не работи, тогава на пациента се предписва операция. Други индикации за него са:
- бърза прогресия на заболяването;
- наличие на усложнения в други вътрешни органи (сърце, бели дробове);
- язва;
- злокачествен тумор.
Могат да се разграничат следните видове хирургични интервенции:
- Ендоскопска пликация. Често се използва при кървене. Това оборудване може също да вземе тъканни фрагменти за биопсия.
- Радиочестотна аблация на хранопровода.
- Фундопликация с помощта на лапароскопско оборудване. Тук стомахът е зашит около хранопровода до диафрагмата.
- Премахване на частхранопровода, който е претърпял стеноза. След това засегнатата област се заменя с фрагмент от червата.
Хирургичната интервенция е крайна мярка, която не винаги дава положителен ефект. Освен това след него често се развиват усложнения. Лечението на тази патология трябва да бъде изчерпателно и изисква внимателно отношение на пациента към собственото му здраве.
Народно лечение
Лечението на гастрорефлуксната болест с народни средства се извършва не само в ранните етапи на развитието на патологията, но и за борба с нейната напреднала форма. Но е важно да запомните, че алтернативната медицина е само спомагателен метод. Преди да го използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Следните рецепти ще бъдат полезни:
- Сурови картофи. За да премахнете симптомите, е достатъчно да дъвчете малко парче зеленчук три пъти на ден. Можете да използвате и прясно изцеден картофен сок. Трябва да се консумира три пъти на ден половин час преди хранене. Ще трябва да пиете сок дълго време.
- Мляко. Той е в състояние да елиминира проявите на киселини и обгръща лигавицата, предотвратявайки увреждането й от стомашния сок.
- Целина. За лечение е необходим сок от корена на растението. Необходимо е да се използва за 1 супена лъжица. л. три пъти на ден.
- Масло от морски зърнастец. Има заздравяващ, регенериращ, противовъзпалителен и антибактериален ефект. Трябва да го пиете по 1 ч.л. на ден. Маслото от шипка има същия ефект.
- Корен от маршмелоу. От негоприготвя се отвара. Това изисква 6 г суровини и 200 мл преварена вода. Сместа трябва да се вари на водна баня за половин час. След това течността се прецежда и се консумира по 100 ml три пъти на ден.
- Събиране на билки. Необходими са 2 супени лъжици. л. живовляк, 1 с.л. л. жълт кантарион и 0,5 л вряла вода. Изсипете билки в емайлиран съд. Чаят се влива в продължение на 30 минути. Запарката се използва сутрин, 0,5 чаши преди хранене.
- Събиране на билки. Изсипете 50 г цветове от лайка и билка бял равнец в чайника, залейте с 0,5 л вряла вода. Необходими са 10 минути, за да се влеят. Пийте този чай три пъти на ден.
- Ленени семена. Необходими са 2 супени лъжици. л. сухи суровини и ½ литър вряща вода. По-добре е да направите лекарството през нощта, тъй като трябва да се влива в продължение на 8 часа. Прецедената течност трябва да се приема по 100 мл преди хранене. Продължителността на терапевтичния курс е 6 седмици.
- Брезова кора. Трябва да се натроши на прах и да се приема по 0,5 ч.л. всеки ден. Трябва да се измие със значително количество вода или слаб чай.
- Тежките киселини помагат за преодоляване на тиквените семки. Трябва да ям малка шепа.
- Събиране на билки. Необходими са 1 литър вода, 1 с.л. л. натрошени листа от алое, 2 с.л. л. гроздови листа, 1 с.л. л. корен от елекампан, 4 с.л. л. цветя хиперикум. Сместа се вари 15-20 минути на слаб огън. Необходими са 30 минути, за да се влеят. Необходимо е да използвате лекарството три пъти на ден преди хранене (половин час). За лечение е позволено да се използва чист сок от алое. Приема се по няколко капки, разредени в 1 с.л. л. вода.
- Суровобадем. Помага за намаляване на интензивността на симптомите и киселините. Орехът има обвиващ и аналгетичен ефект, премахва спазмите. Можете да замените продукта с бадемово масло.
- Лук червен лук. Главата на зеленчука трябва да бъде нарязана до каша, разбъркайте с 1 супена лъжица. л. гранулирана захар и оставете да вари за 10 минути. Лекарството се използва преди и след хранене. Продължителността на терапевтичния курс е 2 месеца.
- Ябълков оцет. Може да е 1-2 ч.л. добавете към чая вместо лимон и също разредете с вода.
- Прополисова тинктура.
При използване на народни рецепти не се препоръчва да се приемат тинктури на алкохолна основа. Те могат да влошат болестното състояние на човек. Преди да използвате билки, също така е препоръчително да се уверите, че пациентът не е алергичен към тях. Това важи особено за пчелните продукти. Понякога е позволено да се комбинират композиции.
Правила за хранене
При наличие на гастрорефлуксна болест диетата играе основна роля за предотвратяване на рецидив. Тя се основава на следните принципи:
- изключване от диетата на мазни, пикантни и пържени храни, както и консерви, сладки сладкиши;
- отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, захарна сода;
- не можете да пиете кафе или силен черен чай на празен стомах, тъй като тези напитки нарушават функционалността на долния езофагеален сфинктер, намалявайки тонуса му;
- плодови сокове, лук и чесън, домати, шоколад са изключени от менюто;
- трябва да присъства в диетатаферментирали млечни продукти, зърнени храни, вчерашен хляб, постна риба, зеленчукови супи.
Храната трябва да бъде частична и редовна. Трябва да спазвате диета не само по време на терапията, но и по време на ремисия.
Възможни усложнения и превенция на заболяването
Ако патологията на гастрорефлукса не се лекува, с течение на времето тя ще доведе до усложнения:
- Замяна на плоския езофагеален епител с цилиндричен. Това показва развитието на предраково състояние. В същото време интензивността на симптомите намалява, тъй като повърхността на хранопровода става по-малко чувствителна. Пациентът започва да мисли за подобряване на състоянието, тъй като признаците са ясно изразени. Това е основната опасност от това усложнение.
- Често кървене, причинено от дълбоко увреждане на тъканите.
- Стеснение на хранопровода при деца или възрастни. В този случай се развива частично или пълно запушване на храната. Това състояние изисква незабавна хирургична намеса.
- Повишен риск от респираторни и сърдечни патологии.
- Белези по лигавицата. Те не само причиняват дискомфорт, но и предотвратяват свободното преминаване на храната.
Не всички от тези усложнения могат да бъдат бързо елиминирани. Някои от тях могат да бъдат фатални.
Това заболяване не позволява на пациента да води нормален живот, така че е по-добре изобщо да не се допуска неговото развитие или рецидив. За да направите това, трябва да спазвате следните превантивни мерки:
- Спрете пушенето и пиенето на алкохол. И неструва си да пушите и да пиете алкохол дори след като симптомите изчезнат. Това ще доведе до рецидив.
- Спазвайте принципите на правилното и рационално хранене, като елиминирате вредните храни от менюто.
- Опитайте се да ядете само топла храна. Твърде горещи или студени ястия могат да увредят лигавицата на хранопровода и да причинят обостряне.
- Избягвайте продължителна работа наполовина.
- Не вдигайте тежести (повече от 10 кг), а също така изключете интензивния стрес върху коремните мускули.
- Спи само с повдигнати табла.
- Нормализирайте телесното тегло.
- Не си лягайте веднага след вечеря. След хранене трябва да минат 2-3 часа.
- Не се препоръчва да се лекувате със сода. Ако в началото помага, тогава употребата му има обратен ефект.
- Изпийте чаша топла вода с лимон сутрин. Най-добре е да направите това 15-20 минути преди закуска.
Гастрорефлуксната болест на стомаха може да се появи при абсолютно всеки, независимо от възрастта и пола. Това обаче може да бъде избегнато, ако следвате правилата за активен живот и съветите на експертите.
