Какво означава - течност в коремната кухина? Това е често срещан въпрос. Нека го разгледаме по-подробно.
Асцитът е вторично състояние, при което ексудат или трансудат се натрупват в коремната кухина. Симптомите на заболяването се проявяват под формата на увеличаване на размера на корема на пациента, задух, болка, чувство за тежест и други признаци.
Абдоминална воднянка
В медицината натрупването на течност в коремната кухина се нарича още коремна воднянка, която може да придружава много урологични, онкологични, гинекологични, кардиологични, гастроентерологични, лимфологични и други заболявания. Асцитът не е самостоятелно заболяване. Той действа като индикатор за всеки сериозен дефект в човешкото тяло. Асцитът на перитонеалната кухина не се появява при леки заболявания, но винаги придружава патологии, които застрашават живота на пациента.
Какво казва статистиката?
Статистическиданните показват, че течността в коремната кухина се образува главно поради чернодробни заболявания (повече от 70% от пациентите). Туморите, засягащи вътрешните органи, причиняват патология в 10% от ситуациите, а причината за 5% е сърдечна недостатъчност и други заболявания. При млади пациенти асцитът предимно сигнализира за бъбречно заболяване.
Разкри, че най-големият обем течност, който се натрупва в коремната кухина на пациента, може да бъде равен на двадесет и пет литра.
Какво причинява асцит?
Течността в коремната кухина възниква поради различни причини, които във всички случаи се дължат на значително нарушение в човешкия организъм. Коремната кухина е затворено пространство, където излишната течност не трябва да се появява. Това място съществува за поставяне на вътрешни органи - тук се намират черния дроб, далака, стомаха, частта от червата, жлъчния мехур и панкреаса.
Коремната кухина е облицована с два слоя: вътрешен, заобикалящ органите и прилежащ към тях, и външен, прикрепен към стената на корема. Обикновено между тях винаги има малко количество течност, което е резултат от функционирането на лимфните и кръвоносните съдове, които се намират в перитонеалната кухина. Тази течност обаче не се натрупва, тъй като почти веднага след освобождаването се изсмуква от лимфните капиляри. Тази незначителна част, която остава, е необходима за свободното движение на чревните бримки и вътрешните органи в коремната кухина, така че тене се придържаха един към друг.
Когато резорбтивните, екскреторните и бариерните функции на ексудата са нарушени, ексудатът вече не може да се абсорбира нормално, той се натрупва в корема, което в крайна сметка причинява асцит.
Причините за течност в коремната кухина при жените са представени по-долу.
Може би най-честата причина за появата на малко количество течност е овулацията. При жените в репродуктивна възраст се среща ежемесечно. Спуквайки се, фоликулът излива съдържанието си в коремната кухина. Такава вода се разтваря сама, без да представлява заплаха за здравето.
В допълнение, причините за вода в корема при жените могат да бъдат патологични процеси, които изискват спешно лечение:
- Много често течността в коремната кухина при жените се образува поради възпаление на репродуктивната система. Например, възпаление на яйчника, дори неговото разкъсване. Това състояние е придружено от остра болка, то не може да остане незабелязано.
- Извънматочна бременност. Ембрионът трябва да се прикрепи към стената на матката и да се прикрепи към стената на фалопиевата тръба. Докато расте, тръбата се проваля и се счупва. Вътрешното кървене причинява натрупване на течност.
- Друго вътрешно кървене, напр. поради травма, операция, цезарово сечение.
- Интраабдоминалните тумори провокират развитието на усложнение - асцит - натрупване на големи количества вода вътре в корема.
- Ендометриозата е друга причина за коремна течност при жените. Специална подплата от платматочната кухина отвътре, може да расте неконтролируемо, да излезе извън нея. Заболяването е типично за жени в репродуктивна възраст, често се появява след инфекции на репродуктивната система.
Тази патология се появява в резултат на влиянието на много фактори.
Чернодробно заболяване
Те включват предимно цироза, синдром на Budd-Chiari и рак. Цирозата може да се прояви на фона на употребата на токсични лекарства, с хепатит, алкохолизъм, стеатоза и други признаци, но хепатоцитите не умират във всички случаи. В резултат на това нормалните чернодробни клетки се заменят с белези, настъпва увеличаване на размера на органа, порталната вена се запушва и възниква асцит. В допълнение, освобождаването на излишната течност е възможно поради намаляване на онкотичното налягане, тъй като самият черен дроб вече не може да синтезира плазмени протеини и албумини. Патологичният процес също изостря цял списък от рефлексни реакции, които се задействат от тялото на пациента в отговор на чернодробна недостатъчност. Какво друго причинява натрупването на течност в корема?
Сърдечно заболяване
Патология като асцит може да възникне поради сърдечна недостатъчност, както и поради констриктивен перикардит. Недостатъчността на основния човешки орган може да бъде резултат от почти всички заболявания на кардиологичната сфера. Механизмът на възникване на асцит в този случай ще се дължи на факта, че хипертрофираният мускул на сърцето вече не може да изпомпва кръв внеобходимите обеми, натрупващи се в кръвоносните съдове, включително системата на долната куха вена. Поради високото налягане, в резултат на това течността ще започне да напуска съдовото легло, причинявайки асцит. Механизмът на неговото развитие при перикардит е почти същият, само в тази ситуация възниква възпаление на външната сърдечна мембрана, а това от своя страна води до факта, че органът не може да се напълни с кръв нормално. Това се отразява на дейността на венозната система в бъдеще. Освен това има и други причини за откриване на свободна течност в коремната кухина при ултразвук.
Бъбречни заболявания
Асцитът може да бъде засегнат от хронична бъбречна недостатъчност поради различни заболявания (уролитиаза, гломерулонефрит, пиелонефрит и др.). Бъбречните заболявания водят до повишаване на кръвното налягане, заедно с течността в тялото се задържа натрий и в резултат се появява асцит. Намаляване на онкотичното налягане в плазмата може да се види и при нефротичен синдром.
Други причини
Появата на асцит може да бъде повлияна от нарушение на целостта на лимфните съдове, което се случва в резултат на травма или наличие на тумор в тялото на пациента, който метастазира, а също и поради инфекция с червеи като филарии (снасят яйцата си в големи лимфни съдове).
- Много коремни лезии могат също да причинят асцит, включително гъбичен, туберкулозен и дифузен перитонит, рак на дебелото черво, рак на гърдата,ендометриум, яйчници, стомах, перитонеална карциноза. Тази група включва също мезотелиома и псевдомиксома на коремната кухина. Причините за течността в коремната кухина са много разнообразни.
- Полисерозитът е заболяване, при което асцитът се проявява едновременно с други признаци, включително перикардит и плеврит.
- Системните заболявания също могат да доведат до натрупване на течност в перитонеума. Те включват лупус еритематозус, ревматоиден артрит, ревматизъм и др.
- При новородени бебета се появява и асцит, възниква главно поради хемолитична болест на плода, която се развива при наличие на имунологичен конфликт вътре в утробата, когато кръвта на майката и детето не се комбинират за някои антигени.
- Протеиновият дефицит е един от факторите, които предразполагат към асцит.
- Заболяванията на храносмилателните органи могат да причинят прекомерно натрупване на течност в перитонеалната кухина. Това може да бъде болест на Crohn, панкреатит, хронична диария. Това включва и различни процеси, които протичат в коремната кухина и създават пречки пред лимфния отток.
- Микседемът може да доведе до асцит. Това заболяване се характеризира с подуване на лигавиците и меките тъкани, което показва дефекти в синтеза на трийодтиронин и тироксин, тоест хормони на щитовидната жлеза.
- Сериозните недостатъци в диетата също могат да причинят асцит в перитонеалната кухина. В тази връзка строгите диети и гладуването са особено опасни, които водят до загуба на протеинови резерви в организма, спад в концентрациятав кръвта, което води до силно понижаване на онкотичното налягане. Течната част от кръвта в крайна сметка напуска съдовото легло и възниква асцит.
- Асцитът в ранна възраст придружава вродения нефротичен синдром, недохранване и ексудативна ентеропатия.
Симптоми на заболяване
Образуването на течност в коремната кухина се различава главно в постепенното развитие, в продължение на много месеци, и затова повечето от пациентите дори не се фокусират върху него за много дълго време. Хората често си мислят, че просто напълняват. Наистина е трудно да се види асцит в ранните етапи: необходимо е да се съберат най-малко три литра течност в коремната кухина. Това е най-лесно да се види на ултразвук.
Едва след това се проявяват типичните признаци на тази патология: метеоризъм, киселини, коремна болка, оригване, подуване на долните крайници, затруднено дишане. С увеличаване на количеството течност, коремът също става все по-голям и скоро става трудно за пациента дори да се наведе. Коремът изглежда сферичен, разширени вени и могат да се появят стрии. Понякога, при асцит, течността може да компресира съдовете под черния дроб и пациентът в крайна сметка бързо ще развие жълтеница, придружена от повръщане и гадене. За окончателно изясняване на картината обаче външните знаци не са достатъчни - необходима е консултация със специалист.
Как да се отървете от свободната течност в корема?
Терапевтичнопринципи
За да се излекува асцит, е необходимо да се започне лечение на основното заболяване, което е причинило натрупването на течност. Ако асцитът е причинен от патологии на сърцето, се предписват лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, гликозиди и диуретици. Бъбречните заболявания изискват ограничаване на течностите и диета с ниско съдържание на сол. Ако има нарушения на протеиновия метаболизъм, се предписва диета, в която протеинът се съдържа в оптимално количество, както и трансфузия на албумин. По време на цироза се предписват хепатопротектори. Те се допълват от симптоматично лечение: диета с ниско съдържание на сол (не повече от два грама на ден), в някои случаи - диета без сол изобщо. При наличие на цироза също трябва да се ограничи приема на течности, както и диуретични лекарства и калиеви добавки. По време на терапията специалистът следи всички промени в тялото на пациента и особено телесното му тегло. Ако използваните методи на лечение помагат, тогава загубата на тегло трябва да бъде приблизително 500 грама на ден.
Хирургия
При липса на очаквания ефект от консервативните методи, пациентът се нуждае от намеса на хирург. Често при асцит течността от коремната кухина се отстранява чрез постепенен дренаж (когато количеството е значително). Лекарят прави малка пункция в перитонеалната кухина и поставя там лапароцентеза (дренажна тръба). Алтернатива на такъв болезнен и високорисков за здравето метод е инсталирането на постоянни портове под кожата и катетри. Асцитната течност в крайна сметка се отстранява постепенно, тъй като се натрупва. Този подход прави живота много по-лесен за пациентите, като елиминира необходимостта от нови пункции, като по този начин намалява вероятността от възпаление и увреждане на органите.
В някои случаи е необходимо интрахепатално шунтиране, когато специалист създава връзка между порталната вена и чернодробната вена. В особено тежка ситуация може да се наложи трансплантация на черен дроб.
Разбира се, зависи от причините за коремната течност при жените и мъжете.
Храна
Храненето на пациента трябва да бъде висококалорично балансирано, което ще позволи на тялото да осигури всичките си нужди от основни микроелементи. Много е важно да ограничите употребата на сол и като цяло да я премахнете от менюто си в чист вид.
Количеството течност, което пиете, също трябва да се коригира надолу. Не е желателно пациентите да пият повече от един литър на ден (с изключение на супи).
Много е важно ежедневната диета на пациента да бъде обогатена с храни, съдържащи протеини, но тяхното количество също не трябва да е прекомерно. Намалете приема на мазнини, особено за хора, които имат асцит в резултат на панкреатит.
Каква е прогнозата за коремна течност при мъже и жени?
Терапевтична прогноза
Колкото по-рано се постави диагнозата асцит и се започне терапевтичният курс, толкова по-големи са шансовете за успешно разрешаване на ситуацията. Много по-лесно е да премахнете асцита в ранните етапи. Въпреки това, тамредица фактори, които влияят неблагоприятно върху ефективността на лечението - захарен диабет, напреднала възраст, онкологични патологии (особено рак на черния дроб), хипотония, перитонит и намалена степен на албумин. Болест като асцит е смъртоносна за хората. В около половината от всички случаи, при липса на ефективност на диуретиците, асцитът получава трагичен изход. Особено опасна е свободната течност в коремната кухина при рак, тъй като смърт може да настъпи в 60% от всички случаи.
Очаквани усложнения и честота на рецидив
Трябва да се помни, че асцитът във всички ситуации се отразява негативно на хода на основното заболяване, причинявайки хернии, дихателна недостатъчност, чревна непроходимост, хидроторакс и редица други усложнения. Дори ако асцитът е излекуван, е необходимо внимателно да се следи здравето, тъй като рискът от рецидив остава. Ето защо трябва да спазвате диетичните принципи в храненето след приключване на лечението.
Разгледахме течността в коремната кухина, сега е ясно какво означава.
