Ако се обърнем към статистиката на СЗО, можем да видим, че сред всички бъбречни заболявания пиелонефритът заема доминираща позиция. Почти всеки втори човек е диагностициран с латентен хроничен пиелонефрит. Пряката опасност от това заболяване е, че може да доведе до бъбречна недостатъчност. Последното значително намалява качеството на живот и понякога води до смърт.
В статията ще представим основната класификация на пиелонефрита, приета от СЗО (Световната здравна организация). Помислете за характеристиките на заболяването, статистически данни. Нека опишем формите на заболяването, разграничени в класификацията.
Какво е това?
Преди да разгледаме класификацията на пиелонефрита, нека представим описание на това заболяване. Това е името на възпалителния процес с инфекциозен характер, който се развива в интерстициалните тъкани и тубулите на бъбреците. В същото време или по-късно може да засегне и паренхима и легенчето на бъбрека. В последния си стадий болесттасе простира до гломерулите и кръвоносните съдове на органа.
Пиелонефритът също често се нарича бактериална разновидност на интерстициалния нефрит.
Статистически данни
След това ще представим класификацията на пиелонефрита на СЗО. Но първо, нека обявим статистиката на Световната здравна организация за това заболяване:
- Най-честото бъбречно заболяване във всички възрастови групи. Що се отнася до децата, пиелонефритът заема 2-ро-3-то място по разпространение, на второ място след респираторните заболявания.
- Сред възрастното население пиелонефритът се диагностицира при 100 от 100 хиляди души. Сред децата - 480-560 души от 100 хиляди.
- 60-75% от случаите са млади хора на средна възраст (30-40 години). Болестта често се развива при тях след дефлорация, бременност, в следродилния период.
- При деца пиковата честота на пиелонефрит настъпва на възраст 2-3 години.
- Що се отнася до "пола" на заболяването, той е предимно женски. Пиелонефритът се диагностицира по-често при момичета, отколкото при момчета. Тази тенденция продължава с възрастта. Младите жени страдат от заболяването 4-5 пъти по-често от мъжете. Това се обяснява с анатомичните особености на пикочно-половата система.
- Провокира пиелонефрит основно уролитиаза, стриктура на уретрата, хроничен простатит, анормално развитие на бъбреците и пикочните пътища. Що се отнася до възрастните мъже, заболяването може да провокира увеличаване на простатната жлеза при тях, което затруднява изтичането на урината както от бъбреците, така и от пикочните пътища.балон.
Международен класификатор на болестите
Ако се обърнем към класификацията на пиелонефрита в МКБ-10, ще забележим, че това заболяване не е обособено в справочника като отделно заболяване. Принадлежи към подклас патологии на тубулоинтерстициалния бъбречен апарат. Пиелонефрит в МКБ-10 може да се намери под кодове N10-N13.
Нека си представим специални случаи:
- N10. Тубулоинтерстициален остър нефрит. Има инфекциозен интерстициален нефрит, пиелонефрит и пиелит.
- N11. Тубулоинтерстициален хроничен нефрит. Категорията включва същия интерстициален нефрит, пиелонефрит и пиелит. Има допълнителни подкатегории на изброените заболявания: N11.0 - необструктивен произход, свързан с рефлукс, N11.1 - обструктивни форми (с изключение на пиелонефрит, които са свързани с уролитиаза), N11.2 - други форми на заболявания, N11. 3 - сериозни данни формират хронични патологии.
- N12. Тубулоинтерстициална болест, в който случай е невъзможно да се уточни нейната форма - остра или хронична.
- N13. Редица обструктивни заболявания, сред които се открояват както обструктивен пиелонефрит, така и уролитиаза.
Клинична класификация на пиелонефрит
Това заболяване се характеризира с няколко начина на заразяване, форми, характер на протичане и други важни особености за специалистите. Затова нефролозите решиха да въведат единна градация. Обявено е през 1974 г. на Първия всесъюзен конгрес на нефролозите.
Това е класификацията на пиелонефрита според Lopatkin N. A., Rodman V. E. Разграничават се следните видове заболяване:
- Едностранно и двустранно.
- Остра и хронична.
- Основно и второстепенно.
- Серозни и гнойни.
- Хематогенен и уриногенен.
- Обструктивно и непрепятстващо.
Има отделна класификация на острия пиелонефрит:
- Първично остро.
- Вторично остро.
- Остър пиелонефрит при бременни жени.
- Апостематозен пиелонефрит.
- карбункул на бъбреците.
- бъбречен абсцес.
Класификацията на хроничния пиелонефрит е както следва:
- Всъщност хронична форма.
- Пионефроза.
- Паранефрит.
- Некроза на бъбречната папила.
Нека се запознаем подробно с представените категории на заболяването.
Брой на засегнатите бъбреци
Според броя на засегнатите бъбреци, класификацията на пиелонефрита е, както следва:
- Едностранно.
- Двустранно.
В първия случай е засегнат един бъбрек, във втория - два. Тази градация е характерна както за остри, така и за хронични форми на пиелонефрит.
Разбира се, при едностранно протичане на заболяването, неговата прогноза е по-благоприятна, тъй като един здрав бъбрек е в състояние да осигури сравнително висококачествено прочистване на тялото от токсини по време на заболяването. В противен случай пиелонефритът е честосе превръща в усложнения.
Условия на възникване
Класификация на пиелонефрита според условията на възникване:
- Основно.
- Вторично.
В първичната форма патогенният фактор оказва негативно влияние върху бъбречната система веднага след като попадне в тялото. При вторичен пиелонефрит вече се е развил инфекциозен възпалителен процес в някакво място на тялото. Следователно патогените от него чрез миграция навлизат в бившите здрави бъбреци, провокират тяхното възпаление.
Път на инфекция
Според тази класификация, пътищата на инфекция, причиняващи пиелонефрит, могат да бъдат както следва:
- Уриногенен.
- Хомогенна.
Важно е да се отбележи, че хомогенният (през кръвта) път на инфекция е по-характерен за острия пиелонефрит. В този случай възпалителният процес ще се локализира в кората, в близост до интралобуларните съдове.
Уриногенната (чрез урина) инфекция е типична, съответно, за хроничен пиелонефрит. Патогенната микрофлора мигрира тук от долните пикочни пътища, движейки се по стената или лумена на уретера.
В този случай местата на възпаление вече ще имат форма на ветрило. Те изглеждат като клинове, разположени с върха към таза, а основата - към външната повърхност на бъбрека. Обикновено при уриногенен пиелонефрит той се предшества от цистит или уретрит.
Проходимост на пикочните пътища
Ето и болесттапредставено в класификацията с две форми:
- Обструктивно.
- Без препятствия.
В повечето случаи обструкцията (обструкцията) се диагностицира, когато инфекциозни агенти мигрират в бъбреците по стените на уретера. Това води до възпаление на последния, което води до стесняване на тези стени, намаляване на лумена на уретера.
Съответно при обструктивната форма пиелонефритът се развива по-бързо и по-тежко. Заболяването може да бъде придружено от по-изразена интоксикация на тялото, тъй като нормалното изтичане на урина е трудно. Трябва да се каже, че уростазата (стагнация на урината) създава благоприятни условия за възпроизвеждане на патогенна микрофлора. А отравянето на тялото с метаболитни продукти потиска имунната система.
Вид възпаление
В тази подкатегория има два вида пиелонефрит:
- Серозен.
- Гноен. Този тип включва апостематозна форма, бъбречни абсцеси и карбункули.
Що се отнася до статистиката, първата категория на заболяването се счита за по-честа. Серозен пиелонефрит - 70% от всички случаи на заболяването, гноен - останалите 30%. При серозно възпаление се наблюдава удебеляване, подуване на бъбрека. Тялото е видимо напрегнато. В паренхима се развиват огнища на инфилтрация около съдовете. Важно е да се отбележи, че с времето серозната форма може да се превърне в гнойна.
Гнойният пиелонефрит се характеризира с апостематозно протичане, при което се развиват множество нагноения. В инфилтратите се наблюдават левкоцити,неутрофили, мъртви клетки. Тази патологична маса притиска бъбречните тубули.
Карбункул тук е една от разновидностите на апостематозния пиелонефрит. По-точно, това е естественият му финален етап. Представлява разширено гнойно огнище. Дори при пълно възстановяване на пациента, тази степен на пиелонефрит е изпълнена с негативни последици, тъй като мъртвите бъбречни клетки се заменят със съединителна тъкан. И това провокира допълнителна бъбречна недостатъчност.
Класификация на острата форма
Класификация на хроничния пиелонефрит при възрастни, ще представим допълнително. Сега помислете за степента на острата форма на заболяването:
- Основно пикантно. Така в медицинската среда наричат пиелонефрит, който се е развил без предишно заболяване на бъбреците или пикочо-половата система. При тази форма на заболяването патогенната микрофлора навлиза в бъбреците по хематогенен път (с други думи, през кръвта) от всякакви инфекциозни и възпалителни огнища, локализирани в тялото.
- Вторично остро. Тази форма на пиелонефрит може да бъде предшествана от следното: аномалии на пикочните пътища, камъни в пикочния мехур, бременност, стриктури както на пикочния канал, така и на уретера, уголемяване на простатата. При децата допълнително се разпределят хемодинамичните нарушения.
- Остър пиелонефрит при бременни жени. Развива се приблизително през втората половина на гестационния период. Заболяването провокира натиск на нарастващата матка върху уретерите, асимптоматична бактериурия, понижен тонус на горните пикочни пътища, в резултат на неврохуморалнапромени в тялото.
- Апостематозна форма. Това е възпаление с гноен характер. В кората на бъбреците се образуват множество пустули. Това е стадий или усложнение на острия вторичен пиелонефрит. Последица от метастатична (разпространяваща се) инфекция с пиогенна инфекция.
- Карбункул на бъбреците. Гнойно-некротична лезия на органа. В кората на бъбреците се образува ограничен инфилтрат. Може също да е първично заболяване, следствие от масивна бактериална миграция от огнището на възпаление.
- Бъбречен абсцес. Доста рядка форма.
Класификация на хроничната форма
Нека си представим класификацията на хроничния пиелонефрит:
- Всъщност хронична форма. Последствие от остър пиелонефрит. Това се улеснява от причините за запушване на изтичането на урина, които не са елиминирани навреме, неправилно, недостатъчно лечение на острата форма на заболяването, имунодефицит, сериозни общи заболявания, инфекция с бактерии, които са устойчиви на лечение, пребиваване в неактивна форма.
- Пионефроза. Термичният стадий на гнойно-деструктивна форма на заболяването, както специфичен, така и неспецифичен.
- Паранефрит. Разпространение на възпалението в околобъбречната мастна тъкан.
- Некроза на бъбречните папили. Последица от обостряне на хроничен пиелонефрит. Последствие или от емболия на кръвоносните съдове от патогенна микрофлора, или резултат от компресия на тези съдове от инфилтрат.
Стадии на заболяването
Запознати сте с класификацията на СЗО на хроничния пиелонефрит. В своето протичане това заболяване протича втри етапа:
- пикантно.
- Период на латентно възпаление.
- Ремисия (може да е пълна или непълна).
Фазата на заболяването се разпознава като остра въз основа на анализа на кръвта и урината на пациента, диагностицирането на изразени симптоми. Що се отнася до латентната фаза, по време на нейното продължаване болестта не се проявява по никакъв начин. Клиничните симптоми не са ясно изразени, което дава възможност да се прецени бавните възпалителни процеси.
Вариантите за прекратяване на болестта са както следва:
- Възстановяване на пациента.
- Преход от остра форма към хронична.
- Развитие на вторична нефропатия.
- Диагностика на вторично свиване на бъбреците.
Възможните последици от заболяването са, както следва:
- Уросепсис.
- Остро начало на бъбречна недостатъчност.
- Хронична поява на бъбречна недостатъчност.
Класификация за деца
Тук няма разлики. Класификацията на пиелонефрита при деца е подобна на тази при възрастен. Болестта е разделена на същите категории:
- Основно и второстепенно.
- Остра и хронична.
- Обструктивно и непрепятстващо.
Вече сте запознати с характеристиките на изброените разновидности на пиелонефрит.
Пиелонефритът е сериозно разпространено бъбречно заболяване. Знаете основните му разновидности, които имат свои собствени характеристики.
