Повече от половината от всички възрастни не могат безнаказано да консумират млечни продукти. Такава неприятна изненада за човек, който преди време е пил свободно прясно мляко, се оказва не патология, а абсолютна норма. Всичко е свързано с дефицит на лактаза (при възрастни той се среща като правило в 7 от 10 случая), тоест загубата на способността на организма да преработва напълно млечната захар. В същото време тази патология се изразява по различни начини и има най-неочаквани последици.
Механизъм на лактазен дефицит
Веществото лактоза, иначе млечна захар, която придава на пресните млечни продукти особения им сладникав вкус, е незаменима в процеса на правилното развитие на детето. Въпреки това, преди да започне да оказва своето положително въздействие, той трябва да бъде разделен на по-прости компоненти, всеки от които е доста независим. Разделянето на елемента на глюкоза и галактоза става в стомашно-чревния тракт под въздействието на специален ензим - лактаза.
Произвежда се изцяло в човешката чревна среда. В по-малка степен - ентероцити, тъкани на чревната лигавица и в по-голяма степен - бактерии, отговорни за нормализирането на микрофлората. Цялата му функционалност се крие в постоянното разделяне на млечната киселина в монозахариди:
- глюкоза, с помощта на която се подобрява храносмилането и усвояването на микро- и макроелементите в тялото на бебето и се изгражда правилният алгоритъм на червата;
- галактоза, без която формирането на централната нервна система и укрепването на ретината на окото са незаменими.
Нормално е бебето да не усвоява напълно лактозата. Въпреки това, натрупването му до излишни обеми директно ще показва липса на ензима, във връзка с което лекарите диагностицират лактазен дефицит. Как се проявява същата патология при възрастни?
Лактазна болест при възрастни
От тригодишна възраст интензивността на работата на ензима намалява, тъй като по-голямата част от него остава непотърсена. Причината за лактазен дефицит при възрастни могат да бъдат и придобити заболявания, което ще покаже вторичната му форма. Този проблем трудно може да се нарече неразрешим, тъй като цялото лечение се състои в просто отхвърляне на млечни продукти.
Много по-трудно е, ако етиологията на липсата на ензим е заболяване, което трябва да се открие и излекува. Тогава лактазен дефицит при възрастен служи като сигнал за койтотрябва да се обърне внимание, особено ако се появи внезапно.
Класификация на заболяването
Ензимът, който разгражда лактозата, може да отсъства напълно в човешкото тяло - и тогава се говори за първичен дефицит, който е доста рядък, поради генетичния му произход. Такава патология възниква, когато външно нормалната функционалност на чревните ентероцити, която е придружена от пълната им неспособност да произвеждат лактаза. Други варианти на лактазен дефицит при възрастни и деца обикновено са процес на нарушаване или намаляване на активността на съществуващ ензим:
- функционална форма възниква в случай на достатъчно количество лактаза, когато тялото не е в състояние да я преработи напълно;
- Вторичният лактазен дефицит при възрастни отзвучава след идентифициране и елиминиране на текущото заболяване, което води до разрушаване или деперсонализация на ензима;
- Преходната форма се среща при недоносени бебета, които не са имали време да преминат през активирането на лактазата, която се образува в последния срок на бременността.
Най-често лекарите в своята практика се сблъскват с вторичен лактазен дефицит. Среща се няколко пъти по-често при възрастни, отколкото при деца. И ако последното, нормалната усвояемост на млечната захар, като правило, се възстанови след лечението, тогава възрастните пациенти рискуват да оставят след себе си слаб лактозен толеранс дори след лечението.
Причини за вторичнолактазен дефицит
Естеството на първичната форма на заболяването се крие в наследствеността - човек, който се е заел да проучи произхода на собствената си непоносимост към мляко, формирана в пренаталния период, винаги ще намери кръвен роднина, страдащ от тази патология. Този аспект обаче е толкова изолиран, че предаването на ген почти никога не се потвърждава.
Друго нещо е вторичен ензимен дефицит. Образуването му се предшества от явно влошаване на функционирането на стомашно-чревния тракт в резултат на минало (настоящо) заболяване или реакция на някакъв външен фактор. Възможните причини за лактазен дефицит при възрастни са:
- недоносеност;
- заболявания на дебелото или тънкото черво, свързани с вирусна инфекция или наличието на бактериални колонии;
- като следствие от коремна хирургия, включваща (разрязване) на червата;
- целиакия;
- болест на Крон;
- Предозиране или отхвърляне на определени лекарства от организма.
Лекарят ще може да определи точно произхода на патологията само след поставяне на диагнозата. Дефицитът на лактаза при възрастни често отзвучава след изтриване на млечен продукт от диетата, така че ако няма други здравословни проблеми, които не притесняват човек, достатъчно е просто да премахнете непоносимия елемент и да направите без тестване.
Как да разпознаем болестта?
Самодиагностика на внезапно влошаванеблагосъстоянието, особено ако малко преди появата на тревожни признаци, човек е използвал вещества, съдържащи лактоза, не е трудно да се изпълни. Симптомите на лактазен дефицит при възрастни веднага ще привлекат вниманието:
- гадене, по-рядко - повръщане с изобилие от отделени маси;
- образуване на газове, метеоризъм;
- тежка диария, придружена от болка в стомаха и червата;
- кожни петна, обриви;
- киселини, кисело оригване;
- замаяност, слабост.
По правило симптомите на лактазен дефицит при възрастни се появяват не по-късно от два часа след пиене на мляко. Настъпва характерно нарастващо или пароксизмално състояние с интензитет, пропорционален на количеството изпития забранен продукт, както и на тежестта и формата на заболяването. Понякога признаци на лактазен дефицит при възрастни пациенти с малко количество консумирано мляко може да не се появят или да изглеждат в лека степен.
В други случаи появата на неразположение може да бъде трудно да се отдаде на наличието на лактоза и дори може да се обърка с токсични ефекти или сърдечно-съдови проблеми. Човек усеща повишена хиперхидроза, повишен сърдечен ритъм и затруднено дишане. Понякога на фона на рязко нарастване на симптомите настъпва загуба на съзнание.
Основни диагностични методи
Снемането на симптоми и анамнеза е първата стъпка за поставяне на диагнозата, последвана от първоначално рестриктивно тестване на диетата. С помощта на лекар, специалендиета, която напълно изключва наличието на лактоза и се установява период, през който ще се извършва контрол. Успоредно с това се извършва лабораторно изследване на изпражненията, за да се оцени наличието на въглехидрати там, които, както знаете, са в основата на различни захари.
Когато става въпрос за диагностика и лечение на лактазен дефицит при възрастни, трябва да разберете с кой лекар трябва да се свържете преди всичко, а именно гастроентеролог. Вече в посока от него може да се наложи да се консултирате с ендокринолог и други тесни специалисти, чиято задача ще бъде да анализират промените, настъпили в тялото по време на заболяването.
Изследване за лактазен дефицит
В Русия дефиницията на лактазен дефицит както при възрастни, така и при деца не е на такова ниво, че поне един анализ да даде недвусмислен отговор за наличието на заболяването и степента на патологията. Най-достъпният и следователно по-често предписван анализ беше и остава събирането на изпражнения и изследването на съдържанието на въглехидрати в тях.
Трябва да се има предвид, че нормално след употребата на млечна захар в изпражненията не трябва да има повече от 0,25% въглехидрати. Има обаче отделна информация за деца на различна възраст, показваща различни числа. Освен това в таблицата със стойности за възрастни няма указание кои групи въглехидрати трябва да се вземат предвид и кои се считат за незначителни и не са включени в общия процент. Поради тази причина анализът играе роляедно от потвърдителните проучвания, но често се застъпва и за единственото.
Друг метод дава по-голям процент от вероятността за определяне на диагнозата и допринася за по-точно предписване на лечение на лактазен дефицит при възрастни и деца - това е биопсична техника, тоест вземане на тъканна проба от тънко черво. Инвазивен е и има значителна травма, поради което се предписва рядко и особено рядко за деца, тъй като включва използването на анестезия в процеса.
Следващото проучване - кривата на лактозата - е противоречиво, тъй като включва прием на доза млечна захар на празен стомах, последвано от проследяване на промените в нивата на кръвната захар. При силна реакция към лактозата тестът става опасен, но се счита за няколко пъти по-надежден от теста на изпражненията, което понякога оправдава рисковете.
Тестът за количеството водород в издишаната въздушна маса се счита за най-скъпото и следователно невинаги оправдано решение. На пациента се дава млечна захар и след това на редовни интервали данните, получени от издишания въздух, се следят от сензорите на устройството.
Лечение
Преди започване на активно лечение на лактозен дефицит при възрастни, гастроентеролозите препоръчват възстановяване на чревната микрофлора, засегната от нарушения, причинени от употребата на забранен продукт. За да попълните здравословна бактериална среда, която поддържа оптимална киселинност на тялото, предписвайте:
- "Bifidumbacterin" - пробиотик с бактериална среда, вече израснала и готова за действие, която трябва да се приема на няколко дълги курса;
- "Bifidum Bag" - пробиотик в концентрирана, течна форма;
- "Acipol" - 10 милиона живи бактерии във всяка капсула, бързо натрупвайки увредена чревна тъкан.
Как да се лекува непоносимост към лактоза при възрастни, ако симптомите се появяват само след пиене на лактоза? В този случай се предписва специална диета. Въпреки това, недостатъчност в силна форма, придружена от гърчове, дори при липса на провокативни храни в диетата, се елиминира само с лекарства. Използването на лекарства е необходимо при всички случаи на вторична форма на заболяването, когато проблемът е провокиран от възпаление на червата.
Диета за възрастни
При лека до умерена степен на заболяването, която се определя добре от реакцията на организма към последствията от приема на лактоза, не се изисква пълно премахване на млечните продукти от диетата. Млякото и неговите производни съдържат голям брой микроелементи, които са много трудни за заместване. Често липсващите компоненти могат да бъдат запълнени само с използването на специални добавки. Затова първо трябва да опитате олекотена версия на диетата, изградена по следната схема:
- замяна на кравето мляко с козе;
- предложен еднократен прием на млечна захар (например чаша пълномаслено мляко), разделена на 3-4 порции от няколко глътки;
- периодично добавяйте по една чаена лъжичка добросметана, напълно заместваща консумацията на пресни млечни продукти;
- Редовна консумация на кефир или неароматизирани кисели млека.
Със силна степен на непоносимост към лактоза, горните мерки на рестриктивната диета са без значение - тя ще трябва да бъде елиминирана напълно и под каквато и да е форма.
Прогноза за лактазен дефицит
Ако не предприемете терапевтични мерки и не искате да спазвате диета, развитието на дисбактериоза е неизбежно. В зряла възраст този проблем също води до усложнения под формата на стабилно лошо храносмилане, постоянно оригване и периодични пристъпи на болка.
В детска (детска) възраст, ако родителите игнорират това заболяване, има сериозни последствия, например, говорът се забавя, физическото развитие не е в крак с възрастта, открива се закъсняло мислене.
Има ли шанс да преминем през патологията и да се върнем към обичайната диета? При вторичната форма на разстройството възобновяването на нормален начин на живот е възможно почти веднага след излекуване на основното заболяване, при което лактазен дефицит е съществувал като съпътстващ симптом. Когато тялото започне да реагира положително на лечението и има забележими промени в обратната динамика на патологията, можете да опитате да въведете ферментирали млечни продукти в диетата на малки порции. Трябва да увеличавате количеството лактоза постепенно и с постоянно наблюдение на собственото си благосъстояние.
Генетичномлечните отвращения са принудени да се ограничават до млечната захар през целия си живот. Няма лекарства, които блокират ефектите на лактозата върху тялото, така че стриктната диета без млечни продукти остава единствената възможност за поддържане на добро здраве.
