Цитомегаловирусната инфекция (CMV) е хронично заболяване, причинителят на което принадлежи към семейството на херпесите. Патологията може да протича както безсимптомно, така и значително да влоши благосъстоянието и качеството на живот на човек, засягайки вътрешните органи и централната нервна система. Според статистиката почти половината от световното население са носители на вируса. В същото време повечето хора дори не осъзнават присъствието му.
Какво е това?
CMV инфекцията е заболяване, чийто механизъм на развитие е следният: вирус, съдържащ ДНК молекули, навлиза в човешкото тяло и вкарва своя геном в клетките гостоприемници. В резултат на този процес се стартира процесът на тяхното патологично изменение. Засегнатите клетки се увеличават по размер, тоест стават цитомегалични и сами започват да произвеждат вируса. Поради това има нарушение на енергийните и синтетичните процеси. За разлика от другитевируси, принадлежащи към семейството на херпес, този патоген има доста дълъг процес на репликация (размножаване), което предотвратява образуването на стабилен имунитет.
Можете да се заразите само от болен човек. Важно е да се знае, че в тялото и на жените, и на мъжете CMV инфекцията остава завинаги. В спяща форма не се проявява по никакъв начин и не оказва негативно влияние. Преходът към острата фаза настъпва, когато защитните сили на организма са отслабени.
В Международната класификация на болестите (ICD-10), CMV инфекцията получава код B25.
Пътища на заразяване
Цитомегалията не е силно заразна. За да може вирусът да се предаде от болен на здрав човек, е необходимо да има дълъг и близък контакт с носителя на инфекцията.
Можете да се заразите по следните начини:
- Въздушно (при говорене, кихане, кашляне или целувка).
- Сексуално (по време на сексуален контакт, вирусът се съдържа в женския секрет и в семенната течност на мъжете).
- Хемотрансфузия (по време на преливане на кръв или нейните компоненти, както и по време на трансплантация на тъкани и органи).
- Трансплацентарно (по време на бременност от майка на дете).
Когато CMV навлезе в тялото, инфекцията не причинява никакви симптоми само ако лицето има висок имунитет. В този случай патогенът се открива в биоматериала на заразен човек. Веднага след като защитните сили на организма са отслабени, болестта може да премине в активна форма. Най-често в човек в процесадиагноза се открива (заедно с CMV инфекция) EBV - Epstein-Barr virus. Той също принадлежи към семейството на херпесите и няма отрицателен ефект върху високия имунитет.
Симптоми
CMV инфекцията е персистираща, тоест има хроничен характер. Характеризира се с разнообразие от клинични прояви, чиято тежест зависи от формата на патологията.
Специалистите разделят CMV инфекцията на следните типове:
- Вродена. Основният симптом на заболяването е увеличаването на размера на далака и черния дроб. На фона на развитието на заболяването може да се появи жълтеница и вътрешно кървене. Освен това има признаци на нарушения на централната нервна система.
- Пикантно. Характеризира се с наличието на симптоми, подобни на тези при обикновена настинка. Също така върху езика и венците на пациента можете да забележите бяло покритие.
- Обобщени. Характеризира се с развитие на възпалителни процеси в панкреаса, бъбреците и надбъбречните жлези, далака. По правило по време на диагностичния процес се открива и бактериална инфекция.
В момента е изключително трудно да се определи продължителността на хода на CMV инфекцията. Латентната форма се обозначава условно като интервал от 1-2 месеца, тъй като е невъзможно да се определи началният момент на развитие на заболяването.
Медиците идентифицират няколко възможни варианта за развитие на патологията, всяка от които се характеризира с определен набор от характеристики:
- Преходът към активна фаза става по време на нормалнотофункциониране на защитната система на организма. Трябва да се отбележи, че подобни случаи са изключително редки. Развитието на заболяването е придружено от треска, мускулна слабост, влошаване на общото благосъстояние. Освен това лимфните възли на човек се увеличават. В повечето случаи заболяването преминава от само себе си, което е следствие от мощната работа на защитните сили на организма. По правило хората дори не осъзнават, че са претърпели остра фаза на CMV инфекция, приписвайки всичко на настинка.
- Заболяването става активно, когато имунната система е отслабена. В такива случаи говорят за генерализирана форма на заболяването. Патологията се проявява в поражението на панкреаса, черния дроб, бъбреците, белите дробове и ретината. Най-често се среща при хора с тежка имунна недостатъчност, левкемия, хемобластоза, както и при наскоро претърпели трансплантация на който и да е вътрешен орган.
- Симптомите се появяват малко след раждането на дете, което е било заразено вътреутробно. Признаците на CMV инфекция в този случай са: забавяне на физическото развитие, нарушение на формирането на челюстите, лош слух и зрение. Освен това има увеличение на вътрешните органи (обикновено далака, черния дроб или бъбреците).
При мъжете инфекцията в повечето случаи е в латентна форма. Преходът към активна фаза се осъществява със значително отслабване на защитните сили на организма, което е резултат от настинка или продължително излагане на стрес.
Симптомите на инфекция при мъжете са:
- се увеличителесна температура;
- хлад;
- запушен нос;
- главоболие;
- обрив;
- възпалителни процеси в ставите.
По този начин проявите на инфекцията са подобни на тези при остри респираторни инфекции и остри респираторни вирусни инфекции. Основната разлика от настинките е продължителността на запазване на клиничната картина. При цитомегалия симптомите притесняват човек за около 1 месец.
Диагностика
Ако имате симптоми на тревожност, трябва да се консултирате с терапевт. Ако специалист подозира наличието на цитомегаловирус, той ще ви насочи към венеролог или дерматовенеролог за консултация.
По време на срещата лекарят извършва първоначална диагностика на CMV инфекция, включително анкета и преглед. Специалистът трябва да предостави информация относно наличните симптоми и преди колко време са се появили. След това лекарят преценява състоянието на кожата и палпира вътрешните органи, за да установи увеличението им.
Ако се подозира цитомегаловирусна инфекция, специалистът издава направление за следните лабораторни изследвания:
- Културна сеитба. Биоматериалът може да бъде кръв, урина, урогенитален тампон, слюнка или сперма. По време на изследването е възможно не само да се идентифицира CMV инфекция при възрастни и деца, но и да се разбере каква степен на активност има заболяването. В допълнение, този анализ се предписва и след курса на лечение. С негова помощ е възможно да се оцени ефективността на предписаната терапевтична схема. Проучването е информативно и за лица, които имат едновременно CMV и HSV инфекция (вирус на херпес симплекс).
- Светлинна микроскопия. Същността на метода се крие в задълбочено изследване на биоматериала, по време на което се откриват патологично изменени клетки с огромни размери със специфични вътрешноядрени включвания..
- Имуноанализ. Това е кръвен тест, който открива антитела срещу CMV инфекция. Методът не е информативен за имунодефицит. Това се дължи на факта, че в това състояние процесът на производство на антитела не протича.
- ДНК диагностика. Изследването на биоматериала се извършва с цел откриване на тези молекули. Недостатъкът на метода е, че той открива само наличието на инфекция и е невъзможно да се получи информация за степента на активност с негова помощ.
По правило лекарите предписват няколко вида изследвания наведнъж. Това е така, защото заболяването може да приеме различни форми и един метод не е достатъчен, за да се постави точна диагноза.
Консервативна терапия
Информация за това как да се лекува CMV инфекция трябва да се предоставя само от лекар въз основа на диагностичните резултати.
В момента няма лекарства, чието действие може напълно да избави тялото от патогена. Според насоките, неусложнената CMV инфекция не изисква лечение. В други случаи тя е насочена към премахване на неприятните симптоми. За да се премахне интоксикацията, е необходимо да се консумират най-малко 2,5 литрачиста негазирана вода на ден.
В повечето случаи CMV инфекцията при възрастни се лекува с Ганцикловир. Това е антивирусно средство, което се предписва само при отслабена имунна система. Предлага се под формата на таблетки и разтвор. Инжекциите са показани за пациенти с тежки форми на заболяването.
При лечението на патология при хора с имунодефицит, лекарството "Foscarnet" показа най-голяма ефективност. Но също така може да причини сериозни усложнения и следователно трябва да се приема с повишено внимание и в съответствие със строг режим, предписан от лекар.
По време на лечението не се изисква диета или специфичен ежедневен режим.
Цитомегаловирусна инфекция по време на бременност
В периода на раждане на дете заболяването представлява опасност за плода. В някои случаи служи като индикация за изкуствено прекъсване на бременността. Най-сериозните последици се наблюдават при първична инфекция. Това се дължи на факта, че в тялото на майката няма антитела срещу патогена. Трябва да знаете, че CMV инфекцията при жените е заболяване, което се предава в момента на зачеването, през плацентата и по време на раждането. В допълнение, патогенът навлиза в тялото на бебето заедно с кърмата.
CMV инфекцията по време на бременност може да провокира вътрематочна смърт на детето, особено през първия триместър. Ако гестационният период приключи успешно, те говорят за вродена форма на заболяването. В този случай симптомите при кърмачето се появяват веднага или след това2-5 години.
Въпреки това, не трябва да се мисли, че CMV инфекцията при жените е такава патология, която е присъда. В момента на бременните жени в риск се обръща специално внимание. С навременното предоставяне на медицинска помощ, вероятността детето да се роди здраво се увеличава значително.
За да се предотврати инфекция, бременната жена се препоръчва да избягва тълпите. Ако е така, се появяват следните симптоми:
- обща слабост;
- леко повишаване на телесната температура;
- усещане за болки в мускулите и ставите.
В много случаи ходът на заболяването не е придружен от никакви предупредителни признаци. По правило патологията се открива в процеса на стандартна диагностика.
Лечението на CMV инфекция при бременни жени включва прием на антивирусни и имуномодулиращи средства. Ако жената е носител на патоген, който е в неактивна фаза, терапия не се изисква. Но в този случай тя трябва да следи здравето си и да избягва ситуации, които отслабват защитните сили на тялото.
Цитомегаловирусна инфекция при деца
В повечето случаи инфекцията се случва в утробата. В същото време само около 17% от патогена се проявява с различни признаци.
Симптомите на CMV инфекция при деца са:
- жълтеница;
- увеличаване на черния дроб и далака по размер;
- ниско ниво на хемоглобин;
- смяна на списъкакръв;
- нарушения в работата на централната нервна система;
- поражение на зрителната система и слуховия апарат;
- обриви по кожата;
- наличие на течна съединителна тъкан в изпражненията.
В тежки случаи жизнената активност на патогенните микроорганизми се отразява негативно на мозъка. В същото време детето има конвулсии и ръцете често треперят.
Малко след раждането се взема кръвта на бебето за анализ. Наличието на антитела в него не означава, че детето може да развие остра форма на заболяването. Децата с идентифицирана инфекция трябва редовно да се преглеждат от лекар, за да се предотврати появата на различни усложнения.
При придобита форма на заболяването (например, ако инфекцията е възникнала в детска градина чрез слюнка върху играчки), се появяват следните симптоми:
- висока телесна температура;
- увеличени лимфни възли;
- хлад;
- хрема;
- сънлив.
В допълнение, ендокринната и дихателната системи често са засегнати.
Лечението на CMV инфекция при деца включва прием на антивирусни и имуномодулиращи средства.
Възможни усложнения
Негативните последици от заболяването са много разнообразни. Най-често диагностицираните нарушения при пациенти са:
- хепатит;
- стомашна и дуоденална язва;
- езофагит;
- панкреатит;
- захарен диабет;
- значително влошаване на зрението до пълната му загуба;
- намаленокръвно налягане;
- анорексия;
- хиперпигментация на кожата;
- психични и неврологични разстройства;
- глухота;
- патология на сърдечно-съдовата система.
Гореописаните нарушения са само част от възможните усложнения. Невъзможно е да се предвиди кой орган ще бъде засегнат. В тази връзка, ако се открие CMV инфекция, препоръките на лекуващия лекар трябва да се спазват редовно. Освен това е необходимо периодично да се дарява кръв, за да се открие навреме прехода на патогена в активна фаза.
Превенция
В момента няма ваксина, която надеждно да предпази човек от инфекция. Освен това стандартните мерки (като добра лична хигиена) също не намаляват вероятността от инфекция.
Въпросът за превенцията по отношение на лицата в риск е изключително остър. За да се намали вероятността от инфекция, им се предписват имуномодулатори и антивирусни лекарства. Освен това жените, които планират бременност, трябва да преминат задълбочен преглед.
В приключване
Цитомегаловирусната инфекция е хронично заболяване. Неговият причинител принадлежи към семейството на херпесите и, когато попадне в човешкото тяло, остава в него завинаги. При силен имунитет патогенът не засяга функционирането на вътрешните органи и системи. Активирането на инфекцията настъпва със значително отслабване на защитните сили на организма.
В момента няма лечение, което може напълно да се отърве от CMVинфекции. Целта на терапията е премахване на симптомите и предотвратяване на развитието на усложнения. Лечението е с антивирусни и имуномодулиращи лекарства. Спазването на стандартните превантивни мерки също не намалява риска от инфекция.
