Остър миелит е много рядък, но води до сериозни последици, до инвалидизация. Това заболяване може да има различни локализации, тъй като обхваща няколко отдела или целия гръбначен мозък. Напречният миелит е много по-лесен за лечение от други видове заболявания, но сериозно нарушава целостта на тъканите на гръбначния мозък.
Какво е миелит
Заболяването остър миелит се характеризира с възпаление на гръбначния мозък, което едновременно засяга сивото и бялото вещество. Човек веднага усеща хода на възпалителния процес, тъй като функционирането на гръбначния мозък е нарушено.
Възпалителният процес е много опасен, тъй като води до:
- нарушени движения;
- вцепенение;
- парализа на крайниците.
Ако не се проведе навременно лечение, тогава възпалителният процес отива в долната част на мозъка.
Напречен миелит
Остър напречен миелит се проявява под формата на болка в областта на шията, след което постепенно могат да се развият пареза, парестезия, дисфункция на тазовите органи. Болезнеността се натрупвабързо, само за няколко часа или дни. Тежестта на хода на заболяването също може да бъде различна, така че е важно да се обърне внимание на проблема своевременно.
В много трудни случаи всички рефлекси първоначално изчезват напълно, а след това настъпва хиперрефлексия. Ако се наблюдава трайна парализа, това показва смъртта на някои сегменти на гръбначния мозък. Често този вид миелит се появява на фона на грип, морбили и много други инфекциозни заболявания. Ваксинацията може да провокира образуването на възпалителен процес.
Често заболяването се проявява по време на възстановителния период след протичане на инфекциозно заболяване. Това нарушение става първият признак на появата на множествена склероза. В този случай това не зависи от ваксинации и инфекция.
Първични и повтарящи се лезии
Първичните форми на остър миелит на гръбначния мозък са много редки и се появяват при излагане на:
- грипни вируси;
- енцефалит;
- бяс.
Вторичната форма на заболяването се счита за усложнение на сифилис, морбили, сепсис, скарлатина, пневмония, тонзилит. В допълнение, заболяването може да възникне в резултат на наличието на гнойни огнища. Причинителят на заболяването навлиза в тялото през лимфата или мозъчната тъкан.
Заболяването може да се появи при пациенти от всички възрасти, но е най-често при пациенти на средна възраст. Възпалителният процес се локализира в гръдната и лумбалната област. Заедно с генераланеразположение, пациентите усещат силна болка в гърба. Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от тежестта на протичането му.
Класификация на миелит
Класификацията на острия миелит се извършва по няколко критерия. Това заболяване е разделено на следните видове:
- вирусен;
- травматично;
- инфекциозен;
- токсичен;
- след ваксинация.
Според механизма на своето развитие заболяването се разделя на първичен и вторичен тип. В същото време си струва да се отбележи, че вторичният тип миелит възниква на фона на много други заболявания. Според продължителността на потока се разделя на:
- подостра;
- пикантно;
- класически.
Възпалителният процес е разделен на няколко различни типа и разпространение. В този случай има мултифокален, дифузен и ограничен миелит. Напречният миелит е ограничен тип, тъй като е само незначителен фокус на възпалителния процес.
Причини за възникване
Остър миелит в неврологията се описва като заболяване, което може да бъде предизвикано от различни фактори. Разделя се на две основни групи, формирани според принципа на реда на образуване на възпалителния процес. Първичната форма на заболяването възниква поради инфекция или нараняване на гръбначния мозък. Вторичната форма на заболяването възниква на фона на други заболявания.
Инфекцията може да влезе в кръвоносната система през отворена рана. Вирусите могат да влязат в човешкото тяло чрез ухапвания от насекоми, заразени животни и нестерилно медицинско оборудване. Вторичните огнища на инфекциозния процес се образуват в гръбначния мозък, когато са засегнати от такива патогени:
- бактерии;
- паразити;
- гъбички.
Сред травматични причини за образуването на възпалителния процес могат да се разграничат следните:
- облъчване;
- електрически удар;
- декомпресионна болест.
В неврологията остър миелит може да възникне и поради метаболитни нарушения, които включват следното:
- диабет;
- анемия;
- хронично чернодробно заболяване.
В допълнение към всички тези причини, възпалителният процес може да бъде отключен от проникването на различни токсични вещества, тежки метали в тялото. Възпалението може да бъде предизвикано и от ваксинация срещу едно от вирусните заболявания.
Механизми за развитие
Остър миелит може да възникне в резултат на инфекция, навлизаща в тялото през кръвта или гръбначните нерви. Първоначално пространството, преминаващо между мембраните, се инфектира, а след това в патологичния процес участват само основните мозъчни тъкани.
Гръбначният мозък е разделен на отделни сегменти, всеки от които съответства по размер на прешлените. Всеки от тях отговаря за рефлексите и предава определени сигнали на мозъка от вътрешни органи и мускулни групи. В зависимост от броя на засегнатите сегменти миелитът може да бъде ограничен,да бъдат разпределени във всички части на гръбначния мозък или локализирани в съседни и несвързани области.
Симптоми на заболяване
Първоначално по време на острия миелит се появяват симптоми, характерни за абсолютно всеки възпалителен процес в тялото. Това заболяване се характеризира с рязко повишаване на температурата. В същото време може да има болки в костите, усещане за общо неразположение, втрисане и умора. В това отношение много хора бъркат това заболяване с обикновена настинка.
Неврологичните разстройства се появяват много по-късно, когато лезията се проявява под формата на болка в засегнатата област. Дискомфортът в този случай се простира не само в областта на гърба, но и в крайниците, като го дава на вътрешните органи. Симптомите до голяма степен зависят от областта на локализация на възпалителния процес. При поражението на лумбалната област се наблюдава загуба на чувствителност, както и разместване на краката. Има обаче липса на рефлекси и нарушено функциониране на тазовите органи.
С локализацията на възпалителния процес в цервикалната област основният признак на лезията ще бъде затруднено дишане, болка при преглъщане, както и нарушена реч. Освен това има общо неразположение, слабост и виене на свят. Торакалният миелит се изразява в скованост на движенията и наличие на патологични рефлекси. В този случай може да има нарушения във функционирането на някои органи.
Ако откриете признаци на заболяване, определено трябва да се консултирате с лекардиагностика и лечение на остър миелит, тъй като с течение на времето ситуацията може само да се влоши. Това заплашва с увреждане и лишаване от възможността за нормално движение.
Диагностика
Диагнозата на остър миелит може да се постави само след цялостен преглед. Първоначално лекарят събира анамнеза, а също така преглежда пациента. За да се оцени тежестта на хода на заболяването, лекарят предписва неврологичен преглед, който включва:
- оценка на чувствителността с определяне на зоната на нарушение;
- определяне на мускулния тонус на засегнатите крайници;
- тестване на рефлекси;
- определяне на нарушения от вътрешните органи.
Диагностиката на остър миелит се извършва и с помощта на лабораторни методи на изследване, които ще помогнат да се установи основната причина за възпалителния процес. Тези методи включват:
- общи и биохимични кръвни изследвания;
- анализ на цереброспинална течност;
- кръвна серология.
Инструменталните техники ви позволяват да определите локализацията и степента на патологичния процес. Може да се наложи консултация с неврохирург за окончателна диагноза.
Комплексно лечение
Лечението на острия миелит до голяма степен зависи от това колко силно е засегнат гръбначният мозък и кой конкретен сегмент от него е засегнат от възпалителния процес. Често пациентът се нуждае от спешна хирургична интервенция. Операцията облекчава натиска върху прешлените игръбначен канал, който може да причини болка.
За премахване на треска и възпаление се предписват антипиретични лекарства и антибиотици. В хода на терапията, провеждана с лежащи пациенти, е необходимо да се включат мерки за борба с раните под налягане, а именно третиране на кожата с камфорово масло, поставяне на гумени пръстени и честа смяна на спалното бельо. При неизправност на вътрешните органи първоначално се предписват антихолинестеразни лекарства за отстраняване на урината, след което се налага катетеризация и измиване на пикочния мехур с антисептични разтвори.
За да се възстанови способността на пациента да се движи нормално, лекарят предписва "Prozerin", "Diabazol" и витамин B. Приемът на лекарства трябва да се комбинира с терапевтични упражнения и масаж.
Какви могат да бъдат усложненията
Острият миелит може да остави пациента прикован към леглото за цял живот. В някои случаи в напреднал стадий на заболяването може да доведе до смърт на пациента. Ако патологичният процес се е разпространил до шията и се наблюдава парализа на коремните и гръдните нерви, това може да доведе до проблеми с дихателната система. Гнойна лезия може да провокира сепсис, който в крайна сметка води до смърт на тъканите.
Превантивни мерки
Превенция означава навременна ваксинация срещу инфекциозни заболявания, които провокират възникването на възпалителен процес в главата и гръбначния стълбмозък.
Полиомиелит може да провокира нарушение на двигателната функция на шийните прешлени. Паротитът засяга слюнчените жлези. Морбили се характеризира с кашлица и обриви по кожата и устната лигавица. За да предотвратите инфекция, трябва много да внимавате за здравето си и ако получите абсолютно някакви признаци на неразположение, незабавно се консултирайте с лекар за лечение.
Текуща и прогноза
Протичането на заболяването е много остро и патологичният процес достига най-голяма тежест само няколко дни след заразяването, а след това се наблюдава стабилност за няколко седмици. Периодът на възстановяване може да бъде от няколко месеца до 1-2 години. На първо място се възстановява чувствителността, а след това и функциите на вътрешните органи. Функциите на двигателя се възстановяват много бавно.
Често, за дълго време, пациентът има парализа на крайниците или пареза. Цервикалния миелит се счита за най-тежкия в своето протичане, тъй като възпалителният процес протича в непосредствена близост до жизнените центрове и дихателните органи.
Неблагоприятна прогноза и за лумбалния миелит, тъй като в резултат на острата форма на заболяването функциите на тазовите органи се възстановяват много бавно и в резултат на това може да се присъедини вторична инфекция. Прогнозата се влошава при наличие на съпътстващи заболявания, по-специално,като пневмония, пиелонефрит и чести и тежки рани от залежаване.
Ефективност на пациента
Работоспособността на пациента до голяма степен се определя от разпространението и локализацията на патологичния процес, степента на сетивни нарушения и нарушени двигателни функции. С нормалното възстановяване на всички необходими функции, пациентът може да се върне към обичайната си работа след известно време.
С остатъчни ефекти под формата на долна пареза, както и слабост на сфинктерите, на пациентите се определя 3-та група инвалидност. При ясно нарушение на походката на пациента се дава 2-ра група инвалидност. И ако човек има нужда от постоянни външни грижи, тогава му се определя 1 група инвалидност.
