Пневмотораксът е опасно заболяване, което, ако не бъде диагностицирано и лекувано неправилно, може да доведе до смърт на пациента. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар при първите признаци на патология и да направите рентгенова снимка на пневмоторакс, за да може болестта да се открие навреме и да се спаси живота на пациента.
Класификация на патологията
Видове пневмоторакс:
- Спонтанно. Този вид пневмоторакс възниква главно поради увреждане на белодробната тъкан. Заболяването може да бъде първично и вторично. Рентгеновото изображение на спонтанен пневмоторакс се характеризира с липса на белодробен модел. Самият орган се изправя по време на вдишване и заема правилната позиция, а при издишване отново можете да видите патологичното му местоположение.
- Напрегнато. Този вид пневмоторакс също се характеризира с липса на белодробен модел, както и отклонение на горната част на диафрагмата и изместване на медиастинума към здрав орган.
- Подобно на наметало. Този вид патология се развива тайно и в повечето случаи се открива по време на флуорография, която се извършва с превантивни цели. Ако се подозира пневмоторакс, диагнозата трябва да се извършва само в изправено положение, тъй като всички други позиции няма да показват точна информация, в резултат на което лекарят няма да може да постави правилна диагноза.
- Лява страна. На рентгеновата снимка на левостранния пневмоторакс ясно се вижда висцералният ръб на плеврата, който е оформен под формата на тънка бяла ивица, отделена от париеталния лист с газово или въздушно пространство.
Пневмоторакс при туберкулоза
Пневмотораксът е едно от усложненията на туберкулозата, но се развива изключително рядко. Патологията се образува спонтанно, когато се нарушава целостта на плевралния лист, разположен във вътрешната част на белия дроб. Такава лезия може да доведе до образуване на фистула в плевралната кухина, в резултат на което въздухът навлиза в белия дроб.
Други причини
Има редица други причини, които също могат да предизвикат развитието на пневмоторакс:
- инфекциозни заболявания;
- хронични респираторни заболявания – бронхит, астма;
- злокачествени тумори и метастази от други засегнати органи;
- гнойни огнища на белодробната тъкан;
- рязка промяна в климатичните условия.
Симптоматични прояви
Признаците на пневмоторакс зависят отот тежестта на основното заболяване, в повечето случаи това е туберкулоза. Ако заболяването протича в дълъг латентен стадий, тогава признаците на пневмоторакс може да не бъдат открити, тъй като в повечето случаи те се приписват на туберкулоза. Въпреки това, ако туберкулозата не се лекува правилно или заболяването прогресира, тогава могат да се появят специфични признаци.
Болката е основният симптом на развитието на пневмоторакс. Болката може да бъде притискаща или пронизваща и се развива в засегнатата част на гръдния кош. В повечето случаи болковият синдром се локализира в горната част на гръдния кош, но понякога се дава в долната част на гърба, ръката, рамото, корема или шията. Заедно с болката се появяват следните неприятни симптоми на патологията:
- Аритмия, дишането става по-дълбоко и по-бързо.
- Тежка суха кашлица.
- Задух, който се увеличава с напредването на патологията.
- От излишък от въглероден диоксид в кръвоносната система кожата придобива синкав оттенък.
- При пневмоторакс пациентът изпитва компресия в гръдния кош.
- Поради развитието на пневмоторакс пациентът може да започне да изпада в паника и тревожност.
Диагностични мерки
Рентгенова снимка на пневмоторакс е най-информативният диагностичен метод в този случай. Възможно е да се определи патологията с помощта на съвременни устройства за флуороскопия, които не причиняват никаква вреда на пациента. Обикновено се прави рентгенова снимка във фронтална и странична проекция, след което се прави описаниепневмоторакс на рентгенова снимка.
Алтернативна диагностика
Ако рентгеновата снимка на пневмоторакс не показва пълната картина на случващото се, лекарят може да предпише ултразвуково изследване на белия дроб и кръвната газометрия като допълнителни диагностични мерки.
Компютърната томография на белия дроб е алтернатива на рентгеновата снимка, която се прави най-добре в следните случаи:
- За да се установи каква е истинската причина за развитието на пневмоторакс. Това може да се определи с помощта на емфизематозни були, които се откриват по време на диагнозата.
- Ако е необходимо да се открие локализация на неекстензивен пневмоторакс.
- Определете причината за вторичното развитие на патологията.
След извършване на тези диагностични методи, заедно с рентгенова снимка, лекарят получава пълна картина за това колко силно е засегнат органът.
При натрупване на въздух в горната част на белия дроб се извършва флуороскопия, тоест диагнозата се поставя в реално време чрез преглед на пациента от няколко страни. По време на въртенето на пациента лекарят определя движението на въздуха в белия дроб. Такъв анализ се извършва, ако налягането в гръдния кош на пациента не се промени, въпреки потвърждението на пневмоторакс. Ако болестта не бъде открита навреме, тогава налягането ще се увеличи значително, ще се появи силен колапс на белия дроб, което ще доведе до липса на кислород в човешкото тяло.
Класификация на пневмоторакс
В процеса на диагностика се разкриват три вида патология, всяка от които има редица характеристики:
- Отвори. При отворен пневмоторакс в пациента се образува канал, който свързва плевралната кухина и външната среда. В същото време налягането в гръдния кош е равно на атмосферното налягане, в резултат на което белодробната тъкан започва да намалява и органът престава да функционира. На рентгенова снимка на отворен пневмоторакс можете да видите, че белодробната тъкан е компресирана, куполът на диафрагмата става плосък, а средната стена на белия дроб е изместена настрани. Прогнозата за открит пневмоторакс е лоша.
- Затворено. При затворен пневмоторакс движението на въздуха към гръдните органи е много по-трудно. Често може да няма увреждане на плевралната кухина, но в някои случаи тя е покрита с частици тъкан, малки кръвни съсиреци или гной. На рентгеновата снимка на затворен пневмоторакс няма белодробен модел и ръбовете на органа са ясно видими. Затвореният тип белодробен пневмоторакс се повлиява добре от терапията и не оставя след себе си никакви последствия или усложнения.
- Клапан. Този вид патология се характеризира с образуването на клапа, която пропуска въздух в белия дроб, но не го освобождава. В тази връзка вътрешното налягане се повишава значително и става много по-голямо от атмосферното налягане, докато съдовете на сърцето и трахеята на пациента се компресират, в резултат на което дишането става много бързо и човек изпада в състояние на шок. На рентгеновата снимка на пневмоторакс на белите дробове от клапен тип ясноможе да се види, че средната стена на белия дроб е изместена в страната, противоположна на тази, в която е започнал да се развива патологичният процес. Характерна особеност на този вид патология е, че степента на опасност за човешкия живот зависи от скоростта, с която атмосферният въздух навлиза в белите дробове.
Какво е значението на диагнозата?
Тъй като патологията се развива доста бавно, рентгеновата снимка може да разкрие началния стадий на пневмоторакс. Това може да спаси живота на пациента, тъй като в случай на руптура на белия дроб лекарите имат много малко време да го направят.
Рентгенова снимка при съмнение за пневмоторакс е един от основните методи за диагностициране на патологията. Една от основните прояви на заболяването е въздухът в плевралната кухина. Рентгеновата снимка на пневмоторакс не разкрива белодробен модел. Заедно с това наличието на въздух в белия дроб се проявява с бяло петно. Поради спецификата на проявите на рентгеновата снимка на пневмоторакс е възможно да се определи вида на патологията, която може да се класифицира като отворен, затворен и клапен пневмоторакс.
В допълнение към рентгеновите лъчи, лекарят извършва визуален преглед на пациента, като може да се наложи и кръвна газометрия и ултразвук.
Основни принципи на терапията
Терапията на пневмоторакс в резултат на туберкулоза е комплексна. По време на лечението лекарят извършва химиотерапия и пункция на плевралната кухина. По време на пункцията целият натрупан въздух се отстранява от белите дробове.
Ако туберкулозавъзниква в ранен стадий, тогава пациентът може да развие изкуствен пневмоторакс, при който в органа се инжектират 300 ml газ. Благодарение на тази процедура белият дроб бързо се възстановява и разширява.
При откриване на пневмоторакс лечението трябва да започне незабавно, в противен случай може да доведе до бързо прогресиране на патологията и развитие на непоправими усложнения.
Последствия от пневмоторакс
При неадекватна и ненавременна терапия заболяването може да премине в пренебрегвана форма, в резултат на което засегнатата част на гръдния кош започва да изпъква, става по-малко подвижна и не може правилно да участва в дихателния процес.
Ако пневмоторакс се развие в резултат на нараняване, тогава може да се появи емфизем под кожата.
Заболяването трябва да бъде диагностицирано и лекувано на ранен етап, в противен случай животът на пациента може да бъде застрашен. Бавното развитие на патологията може да доведе до следните последствия:
- възпаление на плевралната кухина;
- уплътняване на белодробната тъкан;
- кръвоизлив;
- едностранна или двустранна пневмония;
- натрупване на фибрин в тъканите на плеврата;
- нарушена дихателна функция.
При всичко това белодробната тъкан е силно отслабена и дори най-малката физическа активност (кашлица) може да доведе до разкъсване на органа. При разкъсване на белия дроб пациентът има много малък шанс да оцелее, тъй като хемодинамиката на сърцето е силно нарушена, появяват се сърдечна недостатъчност и внезапно спиране.тяло.
Пневмотораксът не може да се определи без съпътстваща диагностика, въз основа само на оплакванията на пациента и физиологичния преглед. Възможно е да се определи и постави диагноза само чрез рентгеново изследване.
