Туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване, което засяга вътрешните органи на хората и животните. Засегнати са предимно белите дробове, но има и туберкулоза на бъбреците, пикочния мехур, костите и други органи и системи.
Въпреки съвременните методи за диагностика и лечение на това заболяване, статистиката за разпространението на туберкулозата остава тъжна. Това важи особено за Русия. Според някои доклади руснаците са изложени на риск от инфекция десет пъти повече от жителите на развитите страни. Освен това туберкулозата се среща дори при членове на богати семейства с висок стандарт на живот. Ето защо е толкова важно да се провеждат редовни медицински прегледи и, ако е необходимо, да се прави тест за храчки за туберкулоза.
Етиология на туберкулозата
Възбудителят на това опасно заболяване е пръчката на Кох. томикобактерия (лат. Mycobacterium tuberculosis), която се предава по въздушно-капков път. Бактерията принадлежи към класа на гъбичките, има малък размер и плътна обвивка, което й позволява да оцелее в околната среда и прави микроорганизма много упорит. Това обяснява разпространението на заболяването - те могат да бъдат заразени по време на нормален разговор с пациента, особено ако той киха или кашля по това време.
Коварството на заболяването се крие във факта, че в повечето случаи протича безсимптомно. Според статистиката само един на всеки десет случая става активен.
Какви са първите признаци на туберкулоза?
Първите предупредителни знаци ще бъдат:
- Продължителна продължителна кашлица.
- Поява на следи от гной и кръв в храчките.
- Субфебрилни температурни стойности.
- Загуба на тегло.
- Липса на апетит.
- Постоянно чувство на умора.
Ако имате един или повече признаци, задължително трябва да се подложите на преглед. Особено ако има кашлица със съмнителен секрет. Необходимо е да се подложи на флуорография, която всеки руснак трябва да прави веднъж годишно.
В случай, че на изображението се открие образувание, чийто диаметър надвишава един сантиметър, лицето трябва да бъде изпратено за допълнителни изследвания.
Как изглежда туберкулозната храчка?
В началните етапи пациентът има само мълчалива тайна. Обикновено е бял на цвят поради високото си съдържание на протеин.
В по-късни етапи в слузта се появяват ивици кръв и гной. На този етап цветът на храчките може да бъде жълт, зелен или дори червен. Всичко зависи от съотношението на кръв и гной в него. Снимка на храчки с туберкулоза от последните етапи е представена по-долу.
В началните етапи храчките обикновено са вискозни и съдържат много слуз. С развитието на болестта в него се появява голямо количество влага, което го прави по-течен. Въз основа на това можем да заключим, че храчките с туберкулоза могат да бъдат с много различна консистенция.
Диагностика на туберкулоза
В медицинската диагностика има няколко начина за определяне на заболяването при пациентите. Най-често срещаната от тях е култура на храчки.
Тест за храчки за туберкулоза се извършва на два етапа:
- Външно изследване на храчки (макроскопия).
- Бактериологична култура (микроскопия).
Събиране на храчки за туберкулоза
Как правилно да събираме биологичен материал? При човек с туберкулоза храчките съдържат огромно количество пръчки на Кох. При изследване на лигавиците можете да откриете патогена и да направите заключение за наличието или отсъствието на заболяването при пациента.
Въпреки това, за точни и надеждни резултати, пациентът трябва правилно да се подготви за теста и да събере храчки за микобактериитуберкулоза в съответствие с всички разпоредби:
- Изключително важно е да се анализира сутрин, тъй като през нощта се натрупва голямо количество секрет в горните дихателни пътища. Това ще му помогне лесно да се отдалечи от стените на бронхите сутрин.
- Пациентът трябва да отложи закуската, докато биоматериалът не бъде събран. Факт е, че храненето може да промени състава на храчките при туберкулоза, както и да затрудни отделянето.
- Някои лекари съветват пациентите да приемат предварително отхрачващо средство, за да улеснят преминаването на биоматериала.
- Обърнете внимание на факта, че трябва да се събират храчките, а не слюнката.
- Преди да направите теста, трябва да почистите устата си с четка и паста за зъби, след което изплакнете устата си с преварена вода. Това ще помогне да се предотврати навлизането на чужди бактерии в храчките. Мийте зъбите си с четка за зъби с твърдост не по-висока от средна. Това ще намали риска от нараняване на венците и ще предотврати навлизането на кръв в храчките. При туберкулоза може да присъства в биологичния материал само в по-късните стадии на заболяването.
- Биоматериалът се наема в специален контейнер, който може да бъде закупен във всяка аптека. Контейнерът е стерилен и има капачка на винт, която трябва да се отвори непосредствено преди събиране на храчките. След събиране контейнерът се затваря незабавно.
- За по-продуктивно отхрачване, пациентът трябва да поеме три дълбоки вдишвания и след това ефективно да кашля.
- Обикновено количеството материал, необходимо за успешен анализ еможе да се получи в две или три отхрачвания.
- Много е важно да дарявате храчки в добре проветриво помещение. Входът към него трябва да бъде обозначен със специален знак, което означава, че на външни лица е строго забранено да влизат тук. Лекарите трябва да имат известно ниво на защита под формата на маска или респиратор.
Анализ
Дори в началните етапи на заболяването храчките на пациент с туберкулоза външно се различават от нормата. Придобива сивкав или зеленикав цвят, съдържа парченца слуз или гной. В първите етапи наличието на кръв изобщо не е необходимо, по-характерно е за кавернозния стадий, когато целостта на съдовете вече е нарушена.
При изследване под микроскоп се откриват овални или леко извити пръчици. Дължината на която е от 1 до 10 микрона, а диаметърът е от 0,2 до 0,6. Mycobacterium tuberculosis в храчките изглежда така: обърнете внимание на снимката по-долу.
Освен това с помощта на микроскоп можете да откриете калциеви соли, образуване на холестерол, еластични влакна. Всичко това са продукти от разпадането на белодробните клетки. Откриването им в анализа предполага, че процесът на увреждане на органите вече е започнал.
След това се извършва бактериологична култура на храчки за туберкулоза:
- Лаборантът инокулира храчки върху хранителна среда, поставена в паничка на Петри.
- На втория етап на работа препаратът се оцветява по метода на Ziehl-Nelson. Този метод предполагаизбистряне с карболов разтвор на фуксин. След това препаратът се влияе от редица химикали (хлороводороден алкохол, сярна киселина).
- Следващата стъпка е да оцветите препарата с метиленово синьо.
- В резултат на това целият препарат става син, а туберкулозните бацили не се оцветяват. Следователно, в случай на инфекция, те ще бъдат много ясно видими. Ако целият препарат е син, това ще означава, че пациентът няма туберкулоза.
Колко пъти се изисква този анализ?
Заслужава си да се има предвид, че първият отрицателен резултат не е гаранция за здраве. Факт е, че въпреки че този метод е много чувствителен, той гарантира надеждността на резултата само ако има поне 100 хиляди микобактерии в 1 ml от пробата. Следователно, ако има подозрение за туберкулоза при пациент, той трябва да отдели храчки още два пъти с интервал от 1 месец.
Чувствителността на първия анализ е 80%, докато вторият и третият са съответно 90% и 97%.
Ако и трите анализа са отрицателни, може безопасно да се заключи, че пациентът е здрав. Тестът за храчки за туберкулоза отнема около две до пет седмици. Това е колко време отнема да се идентифицират патогените в храчките.
Бронхоскопия. Друг метод за диагностициране на туберкулоза
Бактериологичният анализ обаче не винаги е възможен. Има случаи, когато отхрачването на биоматериала е неефективно. Какво да правим в такива ситуации? ATВ медицинската диагностика има бронхоскопски метод, при който специалист взема проби от бронхопулмонална тъкан с помощта на апарат.
Тази процедура се прави след локална анестезия на пациента. Ако пациентът е дете, което не може да лежи неподвижно по време на процедурата, ще е необходима обща анестезия. Бронхоскопията продължава няколко минути, през които специалистът въвежда малък манипулатор през носната или устната кухина. В края на устройството има сонда, която може да улови точното количество проба.
Едно от предимствата на този метод е възможността за отстраняване на патологични секрети от бронхите на пациента.
PCR. Най-модерният метод за диагностициране на туберкулоза
Един от най-модерните методи за диагностициране на туберкулоза е полимерна верижна реакция, която се състои в изолиране на ДНК фрагмент от микобактерии от биоматериала, което ни позволява да заключим, че пациентът е заразен.
Основното му предимство е изразителност. Резултатът от анализа е готов за 3-5 часа, което означава, че няма нужда да чакате няколко седмици, както е при бактериологичната култура. Предимствата на метода включват също:
- Висока надеждност на резултатите.
- Ниско количество материал, необходим за анализ.
- Възможност за анализ на всеки биологичен материал.
Недостатъците на метода са:
- Високата му цена.
- Неуспех на анализа след противотуберкулозно лечение. Факт е, че възстановеното лице има мъртви микобактерии в тялото. В този случай PCR все пак ще даде положителен резултат, въпреки факта, че човекът вече е здрав.
Заключение
В съвременния свят туберкулозата вече не се смята за фатално заболяване, както беше доскоро. Това заболяване се лекува и то доста успешно. Основното нещо е да откриете навреме патогена в тялото си. За да направите това, в медицинската диагностика има няколко ефективни начина за откриване на Mycobacterium tuberculosis: флуорография, бактериологична култура на храчки за туберкулоза, бронхоскопия, PCR и други. Не пренебрегвайте такава възможност. Трябва редовно да се подлагате на медицински прегледи, да следите общото си благосъстояние, да се опитвате да подобрите стандарта си на живот.
