CHAIT на щитовидната жлеза - какво е това и колко опасна е такава патология? Всъщност това заболяване се счита за доста често срещано и почти всеки може да бъде засегнат.
Хроничният автоимунен тиреоидит на щитовидната жлеза (CHAT) е възпалително заболяване, причинено от автоимунни промени. Тялото, реагирайки на определени процеси, започва да произвежда антитела към клетките на щитовидната жлеза, което постепенно води до тяхното унищожаване. На фона на това състояние производството на хормони на щитовидната жлеза в ендокринната система се забавя, което води до преходен хипотиреоидизъм.
ЧАЙТ на щитовидната жлеза - какво е това
Здравият човек произвежда имунитет срещу патогенни бактерии и вируси, но поради различни функционални аномалии възникват автоимунни реакции. Конкретните причини за развитието на такъв процес все още остават загадка, но лекарите са идентифицирали връзката на тази патология с генетично предразположение. Тези с фамилна анамнеза за ендокринни заболявания са изложени на по-голям риск от развитие на CAI на щитовидната жлеза.
Защо се появява?
Следните фактори са способни да провокират развитието на това заболяване:
- вирусни и простудни инфекции;
- кариес;
- хроничен синузит, отит, тонзилит;
- вредни условия на околната среда;
- продължителна йодна терапия;
- захарен диабет;
- радио-йодтерапия;
- излагане на радиация;
- хронични системни проблеми;
- прекомерен емоционален шок.
Рискови групи
Има няколко причини за дифузни промени в щитовидната жлеза като CAI.
- Хормонални неуспехи. Тази причина е най-често срещаната. В този случай дифузните промени в щитовидната жлеза при CAI настъпват според вида на увеличението. Освен това този процес може да бъде еднородна и неравномерна промяна в орган или неговите тъкани.
- Йоден дефицит. Този фактор също влияе върху появата на патологията. Това често се случва в определени райони на пребиваване, особено в ендемични региони. Жителите на такива места са изложени на повишен риск.
- Нарушена активност на автоимунната система. Възпалението възниква в клетките на щитовидната жлеза. Този процес е придружен от отклонения в работата на имунната система. В такава ситуация той не работи правилно, възприема органа като чужд. В този случай в тялото се произвеждат антитела, които атакуват щитовидната жлеза. Ако имунната система работи правилно, това не може да се случи.
- Нездравословна храна. На фона на постоянна липса на храна, необходимаОбемът на йода в тялото постепенно се променя. Ако човек яде определени храни продължително време, се отбелязват необичайни промени в щитовидната жлеза. Те действат върху произвежданите в резултат на това хормонални клетки. Прекомерната консумация на царевица, соя, боб, ряпа, карфиол и бяло зеле може да допринесе за развитието на патологията.
CHAIT на щитовидната жлеза се открива най-често при жени на възраст 40-50 години. Що се отнася до мъжете, те са изложени на тази патология около 10 пъти по-рядко. Това явление се обяснява с влиянието на естрогените върху женското тяло и нарушения на Х хромозомата. HAIT представлява около 30% от всички заболявания на ендокринната система.
Клинична картина
CHAIT на щитовидната жлеза е заболяване, което може да бъде напълно асимптоматично за дълъг период от време. Постепенно с развитието на заболяването обемът на увредения орган може да се увеличи, което е придружено от силно притискане на хранопровода, кръвоносните съдове, трахеята и нервните рецептори.
Основният признак на HAIT на щитовидната жлеза на този етап е неприятното усещане за наличие на чужд предмет в гърлото. За човек става трудно да преглъща, болката в областта на шията може да се наблюдава при внезапни завъртания на главата. Неприятните усещания се засилват понякога по време на палпация. В допълнение, хората, страдащи от това заболяване, често се оплакват от обща слабост, болки в ставите и мускулите и твърде бърза умора.
В начален стадий на CAITI на щитовидната жлезавъзниква тиреотоксикоза, която се характеризира с увеличаване на обема на хормоните на щитовидната жлеза в организма. Това състояние се развива на фона на освобождаването на Т4 и Т3 резерви от увредените тироидни фоликули.
Симптомите на тиреотоксикоза при CAI са най-често следните явления:
- загуба на апетит;
- ненормална загуба на тегло;
- повръщане и гадене;
- високо кръвно налягане;
- подуване на лицето;
- пожълтяване на кожата;
- прекомерно изпотяване;
- тахикардия;
- изпъкнали очи.
Характеристики на потока
При CAI тиреотоксикозата има преходен характер и с течение на времето се появяват хипотиреоидизъм и еутиреоидна патология. Подобно явление възниква на фона на смъртта на голяма площ от щитовидната жлеза - процесът може да отнеме 5-15 години. Типичните признаци на дефицит на Т4 и Т3 са по-изразени под влияние на вредни фактори: прекомерна работа, стрес, период на обостряне на хронични заболявания.
Когато CAI симптомите на щитовидната жлеза са както следва:
- ниско кръвно налягане;
- аритмия;
- депресия, раздразнителност;
- подуване на лицето;
- тремор на краката или ръцете;
- чупливи нокти, прекомерна загуба на коса;
- инсулинова резистентност;
- Ненормално наддаване на тегло, от което е трудно да се отървете.
Класификация
Поради особеностите на клиничната картина автоимунната патология е условноподразделен на няколко типа:
- При латентен CAIthe на щитовидната жлеза на практика няма симптоми. Самият орган е с нормални размери или леко увеличен, дейността не е нарушена.
- Хипертрофичният тип CAITI на щитовидната жлеза е придружен от дифузни изменения, обхващащи увредения орган, или образуване на възли в неговите тъкани. Комбинация от нодуларна и дифузна гуша е доста вероятна. При хипертрофичната форма на HAIT работата на щитовидната жлеза, като правило, не страда. Изключително рядко в началния стадий се открива тиреотоксикоза, която в крайна сметка преминава в хипотиреоидизъм.
- Атрофичната разновидност на CAITS не провокира уголемяване на щитовидната жлеза. Клиничната картина се характеризира с признаци на хипотиреоидизъм. Този сорт се счита за най-тежката форма на патология, най-често диагностицирана при възрастни хора и млади момичета след терапия с радиоактивен йод.
Фази на HAIT
Развитието на тази патология може условно да бъде разделено на няколко етапа с типични симптоми:
- Еутироидна фаза - нормалната дейност на щитовидната жлеза остава, човекът практически няма признаци на заболяване, общото здравословно състояние остава същото.
- Субклиничният стадий се характеризира с увеличаване на производството на тироид-стимулиращи хормони от хипофизната жлеза. Те от своя страна допринасят за повишено производство на Т4 и Т3, поради което количеството тироксин достига нормални нива.
- Тиреотоксичната фаза се характеризира с типични симптоми на тиреотоксикоза. В кръвния потокпроникват много увредени фоликули на щитовидната жлеза, които продължават да произвеждат хормони. В същото време имунната система започва да произвежда увеличено количество антитела, което влошава хода на CAI.
- Хипотиреоидният стадий възниква на фона на дефицит на Т4 и Т3. Наблюдават се промени в щитовидната жлеза според вида на HAIT, нейната активност се забавя, площта на жлезистата тъкан намалява. Тази фаза може да продължи максимум една година, след което работата на засегнатия орган се стабилизира. Въпреки че в някои случаи това състояние може да продължи цял живот.
CHAIT е в състояние систематично да преминава от една форма в друга или да се проявява само като признаци на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза. Тежестта на симптомите на патологията се определя от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.
Диагностика на HAIT
На първо място пациентът се преглежда и разпитва от ендокринолог, след което палпира щитовидната жлеза и събира цялата необходима анамнеза. По време на изследването може да се установи увеличаване на обема на органа, неговото уплътняване, образуване на възли, болка в долната част на шията.
С помощта на лабораторни изследвания за концентрацията на хормони на щитовидната жлеза е възможно да се определи стадия на CAITI. При тиреотоксикоза нивото на Т4 и Т3 ще се увеличи няколко пъти, а TSH остава в нормални количества. Хипотироидната фаза протича с намалена концентрация на тироксин, както и с повишено или нормално ниво на тироид-стимулиращия хормон.
ELISA изследване позволява да се открият антитела срещу тиреопроксидаза, колоиднаантигени, тиреоглобулин, тъкани на щитовидната жлеза. Резултатите от пълната кръвна картина показват повишен брой лимфоцити и намалена концентрация на левкоцити.
Изясняване на диагнозата
Ултразвук се прави за определяне на общото състояние и размера на щитовидната жлеза. Ако в него има уплътнения, се извършва тънкоиглена аспирационна биопсия, която е необходима за изследване на тъканите на възела и откриване на туморни клетки.
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез откриване на анти-ATPO антитела, признаци на хипотиреоидизъм и хипоехогенност на щитовидната жлеза.
Освен това е необходима диференциална диагноза на автоимунна патология на гуша на Ридел, нодуларна гуша, рак на органите и тиреоидит на де Кервен.
Лечение на CAITS на щитовидната жлеза
Специфична терапия е необходима само при тиреотоксични и хипотиреоидни стадии на заболяването. Наистина, в субклиничната и еутироидната фаза, щитовидната жлеза остава нормална, човекът не изпитва никакъв дискомфорт.
При повишена концентрация на тироидни хормони на пациента не се предписват тиреостатици, които инхибират прекомерното производство на Т4 и Т3, тъй като първоначалната причина за проблема определено не е хиперфункция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът се лекува с аналози на тироксин. Най-често предписваните лекарства са "L-тироксин" и "Левотироксин". Хормоналната терапия се извършва изключително под наблюдението на ендокринолог. Много е важно систематично да се изследва кръвта за хормонални нива. Подходящата дозировка се избира спорединдивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, теглото му, общото благосъстояние, както и наличието на дефекти в сърдечно-съдовата система.
Характеристики на терапията
За да намалят броя на антителата, лекарите обикновено предписват адаптогени и имуносупресори. Нестероидни противовъзпалителни лекарства като Nise, Diclofenac и Nurofen могат да намалят болката и възпалението. Ако HAIT протича успоредно с подостър тиреоидит, се използват глюкокортикоиди - Дексаметазон и Преднизолон. При нарушена дейност на други органи и системи се провежда симптоматично лечение.
Ако щитовидната жлеза нараства твърде бързо, оказвайки натиск върху близките структури, е ненормално разположена или има твърде много големи възли, пациентът се назначава за операция, която включва частично или пълно отстраняване на увредения орган.
Допълнителна прогноза
CHAIT на щитовидната жлеза обикновено се характеризира с прогресивно протичане. При своевременно провеждане на поддържаща терапия, възстановяване на хормоналния баланс и спазване на всички указания на ендокринолога, в около 85% от всички случаи е възможно да се постигне положителен резултат и дълъг етап на ремисия.
Работоспособността на хората, страдащи от субклиничен тип CAI се поддържа най-малко 20 години след началото на заболяването. Ако пациентът не получи адекватно лечение, имаупорита форма на хипотиреоидизъм, има отклонения в дейността на сърдечно-съдовата система и храносмилателния тракт, появява се захарен диабет.
