Носният хемангиом е най-често срещаното доброкачествено новообразувание на лицето. Този тумор често се среща при деца и възрастни. Това не само разваля външния вид на човек, но и може да повлияе неблагоприятно на здравето му. Защо хемангиомите са опасни? И трябва ли да бъдат премахнати? Ще отговорим на тези въпроси в статията.
Описание
Назалния хемангиом е новообразувание, състоящо се от патологично променена съдова тъкан. Тези тумори никога не се превръщат в рак, но могат да растат доста бързо.
Най-често хемангиомите се появяват при кърмачета и възрастни хора. При жените такива неоплазми се появяват по-често, отколкото при мъжете. Туморът се образува поради прекомерния растеж на кръвоносните съдове, които престават да осигуряват кръвообращение на мястото на лезията.
За разлика от други видове неоплазми, хемангиомите могат да изчезнат сами. Не бива обаче да разчитате изцяло на такъв резултат. Не винаги се наблюдава спонтанна регресия на неоплазмата. Съдов тумор може не саморазвалят външния вид на пациента, но също така влияят неблагоприятно на различните функции на тялото.
Разновидности
Лекарите класифицират тези неоплазми според тяхната структура. Различават се следните видове назален хемангиом:
- Капиляр. Този вид тумор се образува от разширени малки съдове, преливащи с кръв. Неоплазмата е локализирана плитко под кожата и обикновено има малък размер (няколко милиметра). Капилярните хемангиоми най-често се появяват на върха и крилата на носа.
- Кавернозен. Такъв хемангиом се образува от големи съдове. Туморът се състои от няколко сегмента, пълни с кръв. Кухините на хемангиома комуникират помежду си с помощта на съдови мостове. Този вид тумор се намира в мастната тъкан. Кавернозните хемангиоми са по-чести при възрастни хора.
- Комбинирано. Това е доста рядък, но най-тежкият вид хемангиом. Такъв тумор се състои както от малки, така и от големи съдове. Горната част на неоплазмата се намира под кожата, а долната част се състои от няколко кухини и е локализирана в мастната тъкан.
Международна класификация на болестите
Според МКБ-10, хемангиомът се отнася до доброкачествени неоплазми. Такива патологии се обозначават с кодове D10 - D36. Туморите, състоящи се от кръвоносни и лимфни съдове, се класифицират като отделна група (D18). Пълният код на хемангиома по МКБ-10 е D18.0.
Причини за поява при деца
Васкуларни тумори се срещат при приблизително 10% от бебетата. Те не са генетични, носе залагат във вътреутробния период. Причината за хемангиома при новородени са различни неблагоприятни ефекти върху плода. Те включват:
- вирусни респираторни инфекции при бременна жена през първия триместър;
- еклампсия;
- хормонални нарушения при бъдеща майка;
- употреба на наркотици, алкохол и тютюнопушене по време на бременността.
Съдовите тумори са по-чести при недоносени бебета с ниско тегло. Рискът от хемангиома при бебе се увеличава, ако възрастта на бъдещата майка е по-голяма от 37-38 години.
Причини за неоплазми при възрастни
Назален хемангиом при възрастни пациенти най-често се появява в напреднала възраст. То е следствие от придобити изменения в структурата на кръвоносните съдове. Следните фактори могат да провокират появата на тумор:
- патологии на вътрешните органи, придружени от съдови нарушения;
- наранявания на носа;
- чести респираторни инфекции;
- алергични реакции;
- дразнене на носната лигавица;
- прекомерно излагане на слънце;
- интраназална употреба на наркотици.
Симптоматика
Ако хемангиомът на носа се намира на открити участъци от кожата, тогава обикновено това не засяга общото благосъстояние на човек. Тази неоплазма може да се определи само от промени в епидермиса в засегнатата област. Външните прояви зависят от вида и структурата на тумора.
Капилярназалния хемангиом първоначално изглежда като плоско червено петно. С течение на времето тя расте, става изпъкнала и придобива лилаво-лилав цвят. Границите на неоплазмата винаги са ясно дефинирани, а повърхността е гладка. Ако натиснете силно тумора, тогава цветът му става много по-блед.
Кавернозен хемангиом на върха на носа изглежда като изпъкнала изпъкнала форма на синьо или лилаво. Външно туморът е малко като грозде. Може да се локализира и в подкожната тъкан на крилата и синусите. При натискане се образува вдлъбнатина. По време на физическо натоварване има прилив на кръв към хемангиома и туморът става по-голям.
Комбинираният хемангиом може да изглежда много разнообразен. Появата на смесен тумор зависи от преобладаването на капилярни или кавернозни елементи в неговата структура.
Хемангиомите на носната кухина са много по-тежки от туморите, разположени върху открити участъци от кожата. Такива неоплазми могат да затворят лумена на носните проходи и значително да усложнят дишането. Това е придружено от следните симптоми:
- усещане за запушен нос;
- честа хрема;
- необяснимо кървене от носа.
В напреднали случаи може да възникне загуба на слуха. Появата на такъв симптом означава, че туморът е нараснал в назофаринкса и е блокирал отвора на слуховата тръба.
При големи хемангиоми на носната преграда пациентите често иматшумно дишане и хъркане по време на сън. В допълнение, неоплазмата постоянно дразни лигавицата. Това е придружено от хрема, кихане и рефлекторна кашлица. На фона на затруднено дишане се появява повишена умора и главоболие поради недостиг на кислород в организма.
Опасност
Колко опасни са хемангиомите? Както вече споменахме, тези тумори никога не претърпяват злокачествена трансформация. Въпреки това, съдовите неоплазми могат да растат от кожата и мастната тъкан в близките тъкани и органи. Такъв неконтролиран растеж е особено характерен за комбинираните хемангиоми.
Ако туморът е локализиран вътре в носа и размерът му надвишава 0,5 см, значи значително усложнява дишането. Такава неоплазма може да причини кръвни съсиреци и инфекция на кръвта.
Ако хемангиомът е разположен върху външната кожа, тогава той е опасен само когато нарасне до голям размер. Колкото по-голям е туморът, толкова по-лесно е случайно да го нараните. Увреждането на неоплазмата е придружено от доста силно кървене.
Само специалист може да оцени потенциалната опасност от хемангиома и да вземе решение за необходимостта от отстраняване на тумора. Ето защо, ако по кожата се появят надигнати петна с червен или лилав цвят, е необходимо да посетите дерматолог.
Диагностика
Ако хемангиомът е разположен на външните части на носа, тогава неговата диагноза не е особено трудна. Този тумор може да бъде идентифициран по време на външен преглед на пациента. Въпреки това, в някои случаи хемангиомът можеприличат на други неоплазми на външен вид. За да установи неговата структура, лекарят може да предпише ултразвукова диагностика. Това изследване показва капилярен или кавернозен вид на тумора.
Когато новообразуването е локализирано вътре в носната кухина, е необходим преглед от отоларинголог. Предписват се също рентгенови снимки и ангиография с контрастно вещество. При тези изследвания се установяват промени в меките тъкани и нарушен кръвоток поради появата на хемангиом. Ако има съмнение относно доброто качество на тумора, се предписва биопсия.
Консервативна терапия
Когато се появи хемангиом на носа на дете или възрастен, лекарите най-често препоръчват динамично наблюдение. Всъщност в много случаи подобни неоплазми се отстраняват сами. Необходимо е периодично да посещавате лекар. Специалистът ще следи състоянието и растежа на неоплазмата.
Ако туморът се намира във външната част на носа, тогава с нарастването му най-често се използва медикаментозно лечение. Медикаментозна терапия също е необходима, ако хемангиомът е голям и изглежда като сериозен козметичен дефект.
За фармакологичното лечение на хемангиоми най-често се използва лекарството "Пропранолол". Това лекарство е особено ефективно при капилярни тумори. Това лекарство се предлага под формата на таблетки и принадлежи към бета-блокерите. Той свива кръвоносните съдове в засегнатата област. В резултат на това хемангиомът побледнява, клетките му умират и растежът спира.
Използват се и Тимолол капки. Това е локално средство за лечение на очни заболявания, но се използва и при лечение на съдови тумори. Разтворът се прилага директно върху засегнатата област. Действа по същия начин като пропранолола. В момента лекарството се произвежда и под формата на гел под търговското наименование "Oftan Timogel".
Друг вариант за медицинско лечение е склеротерапията. В туморната кухина се инжектира разтвор на етанол или препарат "Fibro-Vayne". Това помага да се спре храненето на туморните клетки. Постепенно неоплазмата напълно умира. В никакъв случай този метод на лечение не трябва да се използва самостоятелно, това може да доведе до обширна тъканна некроза. Склерозиращата терапия се провежда само амбулаторно. Това е доста болезнен метод, така че се използва главно при лечението на възрастни.
Хирургически методи
В някои случаи хемангиомът трябва да бъде отстранен хирургично. Има следните индикации за операция:
- локализация на тумора вътре в носната кухина;
- често кървене;
- затруднено дишане;
- повишен риск от травма на неоплазмата;
- ускорен растеж на тумора.
При откриване на хемангиом на носа при новородени обикновено се предписва динамично наблюдение за 2 години. Ако туморът не само не изчезне през това време, но и расте, тогава товае индикация за операция. Ако обаче неоплазмата пречи на нормалното дишане, тогава се извършва спешна хирургична интервенция.
По-долу можете да видите снимка на детето преди и след отстраняване на хемангиома.
Изрязването на хемангиома със скалпел рядко се използва в наши дни. Това е доста травматична операция, след която върху кожата остава забележим белег. В момента отстраняването на неоплазмата се извършва по по-щадящи начини:
- Лазерна каутеризация. Това е почти безболезнен метод. Под въздействието на лазерни лъчи туморът се разтваря. След третиране практически не остават следи по кожата. Въпреки това, много рядко се отстранява хемангиома с една процедура. Необходими са поне 3 - 5 сесии, за да се отървете напълно от тумора.
- Електрокоагулация. Туморът се каутеризира с високочестотни токове с помощта на специално устройство. Това е бърз начин да се отървете от неоплазмата. Обикновено е възможно да се премахне хемангиома за една сесия. След процедурата обаче може да остане белег върху кожата.
- Течен азот. Процедурата по каутеризация отнема само няколко секунди. Под въздействието на ниски температури клетките на хемангиома се унищожават и туморът изчезва. Върху засегнатата област остава малка рана, която заздравява в рамките на 10 - 14 дни.
Гореописаните методи ви позволяват радикално да се отървете от хемангиома. Туморните рецидиви са изключително редки. В повечето случаи те са свързани с некачествено отстраняване на неоплазмата.
