Артропластиката е хирургична операция за замяна на собствена става на човек с изкуствена. Всъщност това е последният шанс да се върнат към нормалния живот за 250 хиляди пациенти годишно в цяла Русия. По принцип това са хора на средна и напреднала възраст, чиито стави са засегнати от някаква болест, която причинява непоносимо страдание и лишава човек от способността да ходи.
Каква е операцията
Артропластика се извършва в случай на деструкция на главата на бедрената кост или ацетабуларния рецес. Най-често цялата тазобедрена става се заменя с изкуствен имплант.
Следоперативният период е от голямо значение за успешното завършване на лечението. Пациентът веднага след процедурата се поставя в интензивното отделение под денонощно медицинско наблюдение.
Рехабилитацията на артропластика може да отнеме от 4 седмици до 3-4 месеца, в зависимост от възрастта на пациента и общото му състояние.
Показания заоперации
Има редица заболявания, които водят до разрушаване на цялата става и загуба на подвижност. Вода до смяна на става:
- Некроза на главата на бедрената кост.
- Коксартроза на главата на бедрената кост от всяка степен (има общо 3).
- Физическо разрушаване на става в областта на шийката на бедрената кост в резултат на нараняване.
- При двустранна дисплазия се заменят лявата и дясната става.
- Необходима е операция за анкилозиращ спондилит.
- Дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите, като ревматизъм, псориазис, подагра. При тези патологии съединителната тъкан, покриваща ставата, е напълно унищожена.
- Тумори в шийката на бедрената кост и ацетабулума.
Най-положителната прогноза след имплантиране на изкуствена става се дава при тежка фрактура на шийката на бедрената кост. Това се дължи на факта, че човекът не е имал продължително заболяване, което причинява куцота и в резултат на това нарушаване на мускулите на бедрата и гърба. Така веднага след реконструктивната операция той може лесно да се върне към нормалното ходене. Докато пациентите, които са загубили става в резултат на продължително заболяване, се възстановяват за много дълго време.
Видове имплантиране
Артропластиката е смяна на стави според индивидуално избрана тактика. Най-честата операция е процедурата за пълна подмяна. В този случай цялата става се променя заедно с главата на бедрената кост и ацетабулума. Имплантът е в състояние да служи на собственика си до 30 години,е най-трайният начин да върнете мобилността на човек.
При униполярна хирургия се сменя само главата на бедрената кост. Тази процедура се извършва като част от лечението на сложна фрактура на шийката на бедрената кост. Имплантът в тази ситуация навлиза в здрав ацетабулум.
При биполярно протезиране също се сменя само главата, в случая двуслойна. Този метод не се използва на практика напоследък, тъй като е остарял.
По време на повърхностна операция ставата остава на мястото си, но върху нея се поставя специална капачка и има място за нея в ацетабулума. Този вид интервенция не може да предпази ставата за дълго време – 3-5 години, но не повече. Това се дължи на факта, че след такава процедура често се появява възпаление на меките тъкани на мястото на интервенцията.
Подготовка за операция
Артропластика е доста сложна хирургична процедура, поради което се извършва под анестезия и само след предварителна подготовка на пациента. Спешно се извършват такива процедури за лечение на сложна фрактура на шийката на бедрената кост. Възможно е също така спешно да се извърши ендопротезиране на коляното след нараняване. Това обикновено се прави за спортисти, които искат да се върнат към състезанието възможно най-скоро.
Във всички останали случаи преди операцията пациентът преминава пълен медицински преглед, по време на който му се взема кръв за анализ на коагулацията и наличие на инфекциозни заболявания. Всички ендопротезични центрове са длъжни да тестват пациента за СПИН,сифилис и хепатит. Проверява се и състоянието на сърцето на човека и кръвното му налягане. Тези индикации ще са необходими за потапяне в анестезия. Опитен анестезиолог задължително провежда специфични изследвания и изчислява индивидуални дози сънотворни и болкоуспокояващи за всеки отделен пациент.
Противопоказания за операция
Безусловните противопоказания за операция за смяна на тазобедрената става включват наличието на възпаление в тялото на пациента. Може да бъде заболяване на всеки орган, само кариес или дори фурункулоза по кожата.
Пациентът не трябва да има проблеми със сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система. В противен случай пациентът трябва първо да се подложи на лечение за сърдечно-съдови заболявания, бели дробове и бронхи.
Освен това, операцията не се извършва, ако човек има психично заболяване, наркомания или алкохолизъм.
Имплантът не се поставя при лежащи пациенти. Първо, те няма да могат физически да преминат рехабилитация. Освен това, инсталирането на имплант при парализиран човек не е препоръчително.
По преценка на лекуващия лекар се оставя наличието на пациент с бъбречна или чернодробна недостатъчност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, наднормено тегло. В тези случаи операцията се предписва въз основа на тежестта на съпътстващите заболявания и общото състояние на пациента.
Има случаи, когато човек след успешна операция е починал поради обостряне на заболяване на черния дроб или друг вътрешен орган, например отворена стомашна язва.
Напредък на процедурата
Артропластика е определена последователност от действия, която не трябва да се нарушава в никакъв случай:
- На първо място, хирургичното поле се третира внимателно с антисептик. Поставят се турникети за ограничаване на кървенето през големите съдове на крайника.
- Следващата стъпка е да отворите достъпа до ставата през меките тъкани. Хирургът се опитва да сведе до минимум увреждането на големите съдове и мускулите.
- След това ставната капсула се отстранява.
- След това главата на бедрената кост и ацетабулума се изпиляват.
- Чашката на протезата се поставя в тазовите кости, тя трябва да пасне точно по размер.
- Крачето на импланта се поставя в бедрената кост. За да направите това, в него предварително се пробива дупка. Към крака е прикрепена изкуствена ставна сфера.
- Топкообразна протеза на бедрената кост се вкарва в изкуствената чаша, артикулацията се тества за ефективност.
- Операционното поле е изчистено от кръв и зашито. Кракът е фиксиран с еластична превръзка.
В някои случаи лекарите се опитват да сведат до минимум разреза, за да инсталират изкуствена става. Това ви позволява да оставите малък шев след операцията - до 8 сантиметра, което изглежда по-естетически от обичайния белег, който е дълъг от средата на бедрото до талията. Но малък разрез усложнява монтажа на конструкцията, така че рядко се прави. Обикновено разрезът отваря добре ставата, дължината му е 25–30 см.
От какво е направено
Модерни протезиса изработени от различни материали, чиято основна задача е да минимизират триенето между чашата и пантата. Най-евтината и достъпна е комбинацията метал към метал, при която пантата и кухината са изработени от титан.
Имплантът със средна цена е комбинация от керамика и полиетилен. Коефициентът на триене в този случай е много по-нисък и следователно издръжливостта е по-висока.
Най-скъпият и издръжлив е керамичен продукт. От каквото и да е изработена протезата, нейната издръжливост се влияе не само от материала, но и от правилния монтаж, квалификацията на хирурга, чистотата на операцията и следоперативния период на рехабилитация..
Следоперативни усложнения
Като цяло отзивите за артропластика са положителни, но съществува риск от редица усложнения в следоперативния период. На първо място, това е инфекция на раната с инфекция. Второ, това е най-силната болка в бедрото. На трето място, има доста висок риск от белодробна емболия. Ако е инсталиран продукт с ниско качество или се използва неправилно, са възможни изкълчвания, сублуксации на ставата или повреда на самото устройство. Ето защо рехабилитацията на ставна артропластика се извършва под наблюдението на лекар. Той учи пациента да ходи правилно и да натоварва крака.
Правила за работа
Артропластиката не е панацея. За да може устройството да служи на човек до края на живота му без повреди и повреди, трябва да се спазват редица изисквания:
- Ненаведете се или приклекнете ниско.
- В началото трябва да ходите с патерици и с бастун. Освен това точно този период, посочен от лекаря, дори ако болката е изчезнала и кракът работи нормално.
- За да предотвратите образуването на кръвни съсиреци, трябва да преминете курс на антикоагуланти, предписани от Вашия лекар.
- След изписване от болницата, пациентът трябва редовно да се преглежда от лекуващия лекар.
- За да поддържате мускулите в добра форма, е необходимо редовно да правите терапевтичните упражнения, предписани от физиотерапевта.
- Полето за пълно възстановяване трябва да се преглежда от специалист 2 пъти годишно.
Федерални центрове
Центри за артропластика:
- FGBU Руски изследователски институт по травматология и ортопедия на името на A. I. Р. Р. Вреден. Адрес: Санкт Петербург, ул. Академик Байкова, 8.
- FGBU "Nmkhts im. Н. И. Пирогов. Адрес: Москва, ул. Долна Первомайская, 70.
- Новосибирски изследователски институт по травматология и ортопедия на името на N. N. Я. Л. Цивян. Адрес: Новосибирск, ул. Фрунзе 17.
- FGBU „ФК по травматология, ортопедия и ендопротезиране”. Адрес: Чебоксари, ул. Федора Гладкова, 33.
- FGU "Нижни Новгород изследователски институт по травматология и ортопедия на Федералната агенция за VMP". Адрес: Нижни Новгород, Верхневолжская насип, 18.
Не трябва да забравяме, че ендопротезата, въпреки цялата си технологичност и здравина, все още е изкуствена артикулация. Той никога няма да замени пълноценна здрава става и трябва да се отнасяте внимателно и внимателно с нея.
