Повишените нива на пикочна киселина в кръвта на човек се класифицират като хиперурикемия. Какво е? Това е резултат от нарушение на пуриновия метаболизъм, по-често поради фактори на околната среда (хранене и други) и генетичен фактор. Тази патология привлече вниманието след многократни скринингови проучвания, които разкриха влиянието й върху хода на сърдечно-съдовите заболявания. Също така се счита за водещ биохимичен признак на подагра. Хиперурикемията често е асимптоматична и следователно не винаги се открива веднага.
Кога се появява хиперурикемия?
Пикочната киселина е краен продукт от метаболизма на пуриновите основи. Образуван в черния дроб, той се отделя от тялото с урината. Увеличаването на концентрацията му в кръвната плазма показва развитието на определени патологични състояния. Това води дохиперурикемия. В случай на намаляване на нивото на пикочната киселина се развива хипоурикемия. Нормалното му ниво е 360 µm/l при жените и 400 µm/l при мъжете. Излишъкът от тези показатели изисква изясняване на причинните фактори, резултат от което е хиперурикемия. Какво е? Това е резултат от прекомерно производство на пикочна киселина и нарушена бъбречна функция, основният симптом на подагра. Може също да е доказателство за такива патологични състояния като лимфом, левкемия, анемия поради липса на витамин В12, заболявания на жлъчните пътища, черния дроб, бъбреците, псориазис, пневмония, прееклампсия, туберкулоза, захарен диабет, хронична екзема.
В ранните етапи на нарушения на пуриновия метаболизъм се развива бъбречно увреждане, преди пристъпите на подагрозен артрит и други симптоми. Факт е, че бъбреците са първите, които се включват в процеса на компенсиране на излишния синтез на пикочна киселина, повишавайки нормалното отделяне на урати, което допринася за риска от кристализация на тези соли в бъбреците. Повишената екскреция (освобождаване) на пикочна киселина има увреждащ ефект върху тубулите, интерстициума на бъбреците, като допринася за развитието на заболявания като хиперурикозурия и хиперурикемия. Първото патологично състояние се причинява от повишена концентрация на пикочна киселина в урината, която се причинява от нарушение на метаболизма на пурините поради недохранване, богато на пуринови бази, диета с високо съдържание на протеини и злоупотреба с алкохол. Вторият се открива чрез биохимичен кръвен тест.
Видове хиперурикемия
Хиперурикемията е първична и вторична. Първият е по-често причинен от първична подагра, семейна генетична аномалия на метаболизма на пурините (конституционален диспуринизъм). Според причинно-следствените фактори се разделя на три вида:
- метаболитен тип, поради увеличаване на синтеза на ендогенни пурини и характеризиращ се с висока урикозурия и скорост на пречистване на биологични тъкани и телесни течности (клирънс) от пикочна киселина;
- бъбречен тип, причинен от нарушена бъбречна екскреция на пикочна киселина и характеризиращ се с нисък клирънс;
- смесен тип, който е комбинация от първите две състояния, при които уратурията е намалена или не надвишава нормата, а клирънсът е непроменен.
Симптоми на заболяване
Напоследък хиперурикемията често се диагностицира по време на медицински преглед при даряване на кръв за биохимичен анализ. "Какво е?" - първият въпрос, зададен от пациентите, тъй като не са забелязали никакви признаци на заболяването. Заболяването наистина често протича почти безсимптомно.
Колко безобидна е тази неизразена хиперурикемия, чиито симптоми и когато се появят, са предимно неспецифични? В детска възраст това патологично състояние може да се изрази със запек, коремна болка, нощно напикаване, логоневроза, тикове, прекомерно изпотяване. Подрастващите често показват признаци на хиперурикемия, като наднормено тегло, болка в лумбалната област, сърбеж в уретрата, жлъчна дискинезияначини. Клиничната картина може да бъде придружена от интоксикация и астения. При възрастни, на ранен етап от развитието на патологията, се образува интерстициален нефрит. Той е в състояние да мутира във вторичен пиелонефрит под въздействието на бактериална инфекция, създавайки благоприятни условия за образуване на камъни в бъбреците. Не рядко е уролитиаза или нефролитиаза. В основата на образуването на камъни в урината трябва да се отбележат следните метаболитни нарушения: промени в киселинността на урината, хиперкалциурия, хипероксалурия, хиперфосфатурия, хиперурикурия и хиперурикемия. Хиперурикемията често се комбинира с различни патологии на храносмилателния тракт.
Рискови фактори
Заболяването, развиващо се на фона на ускорено образуване на пикочна киселина, по-често се причинява от влиянието на следните фактори:
- участие на пурин в метаболитните процеси;
- увредена бъбречна функция;
- високо фруктоза в ежедневната диета.
Причини за хиперурикемия
Основните причини за това състояние са злоупотребата с храни, богати на пурини, мазни храни. Не по-малко опасно е гладуването, както и разрушаването на тъканите, неоплазмите от злокачествен характер. Може да допринесе за развитието на хиперурикемия, заболявания на лимфната система, кръвта.
Лечение
Влошаването на филтрационните свойства и нарушаването на тубулните функции на бъбреците е тригер, който провокира такава патология като хиперурикемия. Какво е това състояниеНаследствено ли е или придобито? Придобитото състояние често се развива при възрастни хора в резултат на склероза на бъбречните съдове. Хиперурикемията също често е спътник на такива патологии като анемия, хронична екзема, ацидоза, псориазис, токсикоза по време на бременност.
При установена диагноза "хиперурикемия" се предписва лечение въз основа на данните, получени от лабораторни изследвания и други видове допълнителни изследвания. Неговата основа е диетотерапия. Храни, съдържащи значително количество пуринови производни, се изключват от диетата на пациента или употребата им е значително намалена. Лекарственият курс включва урикозодепресорни лекарства, лекарства с урикозурично действие. Важен аспект на лечението е постигането на алкална реакция на урината. Самолечението е недопустимо, дори диетата се разработва по индивидуален план за предотвратяване на едно от сериозните усложнения - подагра.
