Както знаете, нитроглицеринът е експлозив с голяма разрушителна сила. Въпреки това, в малки дози, той също е добро лекарство и в някои случаи може дори да спаси живота на човек. Инжекциите с разтвор на "нитроглицерин" се използват повече от век в спешни случаи, когато сърцето на пациента не може да се справи с работата си.
Малко история
Първата способност на нитроглицерина да има благоприятен ефект върху човешкото здраве е забелязан от английския лекар Д. Мерил, докато наблюдава работниците, занимаващи се с производството на експлозиви. Именно този лекар впоследствие установява факта, че нитроглицеринът може да се използва като лекарство, предназначено за премахване на спазми на сърдечните съдове.
Способността на това лекарство да помага бързо при ангина пекторис е установена, следователно е емпирично. Всъщност самият механизъм на действие на нитроглицерина върху човешкото тяло в бъдеще, за съжаление, не е проучен дълго време. Такива изследвания са проведени от учени едва в края на миналия век.
Към днешна дата лекарството"Нитроглицерин" се счита за едно от най-ефективните средства, използвани за бързо подпомагане на пациенти с остри пристъпи на ангина. Аналгетичният ефект на това лекарство е почти незабавен.
Състав
Лекарството "нитроглицерин" може да се произвежда в различни форми. В повечето случаи пациентите го приемат на таблетки. Много често обаче това лекарство се доставя на пазара и под формата на алкохолна концентрирана течност за инжекции в ампули от 2-10 ml или флакони от 50-500 ml.
Рецептата за приготвяне на разтвор на "нитроглицерин" е доста проста. Имало едно време това лекарство се произвеждало в много ограничени количества. Само няколко души биха могли да го използват за спешна помощ при инфаркти. Днес това лекарство се предлага в абсолютно всички аптеки и клиники. Няма да е трудно да закупите това лекарство, ако е необходимо, поне на таблетки.
Основната активна съставка на това лекарство е, разбира се, самият нитроглицерин. 1 ml от препарата на това вещество съдържа 10 mg. Също така, съставът на лекарствения разтвор "Нитроглицерин" включва такова допълнително вещество като етанол.
Как влияе върху тялото на пациента
Аналгетичният ефект от употребата на алкохолен разтвор на "нитроглицерин" възниква поради намаляване на кислородната нужда на миокарда. Това се случва главно поради разширяването на вените и намаляването на притока на кръв към дясното предсърдие. Също така, това лекарство е в състояние да намали налягането в белодробната циркулация.
В какви случаи се присвоява
Разтвор на нитроглицерин може да се използва, ако пациентът има проблеми като:
- миокарден инфаркт, включително с остра левокамерна недостатъчност;
- нестабилна ангина;
- белодробен оток.
В някои случаи това лекарство може да се използва и при рехабилитационно лечение след миокарден инфаркт.
Странични ефекти
Много добре помага на "Нитроглицерин" при инфаркти и ангина пекторис. Въпреки това, това лекарство, за съжаление, може да даде много странични ефекти. Доста често, например, след инжектиране на разтвор на "нитроглицерин" пациентите започват да изпитват главоболие. Това се случва поради разширяването на кръвоносните съдове в мозъка.
Главоболието при пациенти след инжекция с това лекарство показва, че лекарството е започнало да действа. В повечето случаи този страничен ефект се проявява при тези хора, които не са използвали нитроглицерин под никаква форма преди. Обикновено този неприятен феномен изчезва с времето и такъв страничен ефект вече не се наблюдава при пациентите.
Също така, когато се използва за лечение на нитроглицерин, пациентите могат да получат:
- хиперемия на кожата;
- тахикардия;
- чувствам се горещо;
- гадене и повръщане;
- артериална хипотония.
Понякога пациентите след приемане на това лекарство започват да изпитват силно неразумно безпокойствоили развиват някакви други психотични реакции. В някои случаи пациентите също могат да бъдат алергични към компонентите на лекарството.
Има ли лекарството противопоказания
За съжаление, не всички хора могат да използват разтвора на нитроглицерин за инжекции при инфаркти, както всяко друго лекарство. На първо място, противопоказанията за употребата на това лекарство могат да бъдат алергия към неговите компоненти. Такива реакции се проявяват главно със сърбеж по кожата и обрив. Ако се появят такива симптоми, употребата на лекарството, разбира се, трябва да бъде преустановена.
Също противопоказания за употребата на това лекарство са:
- свиване;
- шок;
- артериална хипотония;
- хипретрофична обструктивна кардиомиопатия;
- остър инфаркт с тежка артериална хипотония;
- токсичен белодробен оток;
- сърдечна тампонада;
- констриктивен перикардит;
- повишено вътречерепно налягане;
- вътреочно налягане при глаукома.
В допълнение, "нитроглицерин" не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към нитрати.
Мога ли да използвам по време на бременност
По време на раждане е разрешено приемането на това лекарство. Въпреки това, употребата на това лекарство в този случай се предполага само под наблюдението на лекуващия лекар. Същото правилотрябва да се спазва при използване на разтвора по време на кърмене.
Също така, само по здравословни причини, това лекарство може да се използва за предоставяне на спешна помощ на пациенти:
- с епилепсия;
- има проблеми с черния дроб;
- деца.
Във всички тези случаи се предполага, че се използва минималната доза лекарство.
Кога трябва да го взема с повишено внимание
Понякога лекарят трябва да балансира ползите от употребата на това лекарство и възможната вреда от него. Това се случва, ако пациентът има например такива проблеми като:
- констриктивен перикардит;
- тежка анемия;
- сърдечна тампонада;
- атеросклероза;
- скорошна травма на главата;
- мозъчен кръвоизлив;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- остър инфаркт с ниско налягане на пълнене на лявата камера;
- чернодробно заболяване;
- тиреотоксикоза.
Какви са последствията от предозиране
Това лекарство трябва да се приема стриктно според инструкциите. В никакъв случай не трябва да се допуска предозиране на разтвора "Нитроглицерин". В противен случай пациентът може да прояви:
- тахикардия;
- артериална хипотония;
- главоболие;
- чувствам се горещо;
- синкоп.
В случай на предозиране на разтвор на нитроглицерин, пациентите също често имат силно повишаване на вътречерепното налягане. В този случай пациентът може да изпита объркване и различни видове невралгични разстройства. Предозирането в рамките на няколко часа води до интоксикация с етанол.
Поради метхемоглобинемия, ако "нитроглицерин" се използва неправилно, пациентът може да развие хипоксия и впоследствие:
- цианоза;
- coma;
- метаболитна ацидоза;
- конвулсии;
- съдов колапс.
Помощ при предозиране
Артериалната хипотония в случай на предозиране трябва да бъде елиминирана чрез намаляване на скоростта или дори спиране на приложението на лекарството. В тежки случаи пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение. Ако артериалната хипотония е свързана с брадикардия, на пациента могат да бъдат предписани и лекарства "Допамин" и "Атропин".
Пациентите с метхемоглобинемия трябва да инжектират интравенозно разтвор на метиленово синьо. Неговата доза трябва да бъде равна на 1-2 mg на килограм телесно тегло.
Инструкции за употреба
Използвайте разтвор на "нитроглицерин" само за интравенозни инжекции. При този метод на приложение лекарството действа възможно най-бързо. За да окажете спешна помощ на пациента, ако е необходимо, трябва да вземете разтвор на "нитроглицерин" и да го инжектирате във вена с помощта на инфузионна помпа или автоматичен DLV-1. Дозиран ритъмприемът и количеството на това лекарство трябва да са възможно най-точни.
Понякога това лекарство може да се дава и чрез обикновена система, предназначена за преливане на течности. В този случай изборът на точната доза се извършва чрез броене на капки в минута. 0,1% разтвор на "нитроглицерин" се разрежда с 5% глюкоза или натриев хлорид (9 части) до концентрация от 0,01%.
Във всеки случай изборът на дозировката на "нитроглицерин" се извършва от лекуващия лекар индивидуално, в зависимост от:
- кръвно налягане;
- ЕКГ;
- венозно налягане;
- сърдечен ритъм.
Началната скорост на приложение на този агент обикновено е 0,5-1 mg/h. Максимумът в този случай е 8-10 mg / h. Продължителността на приема зависи от състоянието на пациента и може да варира от няколко часа до 3 дни.
Взаимодействие с други лекарства
Хипотензивният ефект на "нитроглицерин", при който пациентът има ниско кръвно налягане, може да се увеличи при едновременно приложение:
- морфин и други вазодилататори;
- ACE инхибитори;
- бета-блокери;
- невролептици;
- Виагра;
- диуретици;
- трициклични антидепресанти;
- аналгетици;
- етанол.
Употребата на "нитроглицерин" в комбинация с новокаинамид или хинидин може да доведе до развитие на ортостатичен колапс при пациента. Намалете ефекта от употребата на това лекарство, като лекарство като "Атропин" и лекарства, които имат М-антихолинергичен ефект.
Когато се лекува с нитроглицерин, пациентът определено трябва да спре да пие алкохол. Това лекарство се използва под формата на разтвор, разбира се, обикновено в болнични условия.
Медицински аналози
При сърдечни удари на много хора се помага с помощта на разтвора на нитроглицерин. На латински това лекарство се нарича Nitroglycerinum. Но, разбира се, ако е необходимо, може да се използва някое друго лекарство с подобен ефект за същата цел.
Можете да замените нитроглицерина, например, с лекарства като:
- Nitrocore.
- Dikor Long.
- "Nitrogranulong".
- "Нитросорбит".
Означава "Nitrocor" и "Nitrogranulong" са синоними на това лекарство, тъй като съдържат една и съща активна съставка. И двете от тези средства се използват в спешни случаи за облекчаване на болката в случай на сърдечни проблеми.
Активната съставка на Nitrosorbit е изосорбит динитрат. Това лекарство се предлага под формата на таблетки и разтвор. При гърчове може да се използва само втората версия на това лекарство. "Нитросорбит" в таблеткидейства твърде бавно.
Означава "Dikor Long" не е абсолютен аналог на "Nitroglycerin". Използва се главно за профилактика на гърчове. Една от характеристиките на това лекарство е, че е в състояние да разтовари сърдечния мускул. За съжаление, това лекарство действа бавно и следователно не може да се използва в спешни случаи.
Прегледи за лекарства
В по-голямата си част хората със сърдечни проблеми хвалят нитроглицерина. Помага при гърчове, съдейки по прегледите, много добре. Въпреки това повечето пациенти съветват да приемате това лекарство само когато е наистина необходимо. Странични ефекти "Нитроглицерин" всъщност дава много.
Налягането, например, това лекарство може да понижи до критични граници. Ето защо си струва да го използвате, и още повече под формата на алкохолен разтвор интравенозно, само със силна атака. При не твърде сериозни сърдечни проблеми повечето пациенти все още съветват да облекчат болката с помощта на по-леки лекарства, например същият Corvalol.
Условия на съхранение
Особенност на "нитроглицерина", наред с други неща, е, че той много бързо се разрушава при топлина и светлина. Съхранявайте това лекарство у дома под каквато и да е форма само в хладилника.
В отворен флакон това лекарство започва да губи свойствата си много бързо дори на хладно място. В такъв контейнер ефективността му ще спадне до 30% за 2 месеца.
Други формииздание
В допълнение към таблетките и концентрирана течност за инжекции, това лекарство се предлага под формата на спрей или маслен разтвор. "Нитроглицерин" от всички тези видове, във всеки случай, съдейки по прегледите, помага много добре при ангина пекторис.
Като маслен разтвор, това лекарство се предлага на пазара в капсули. Тази форма от него в продажба днес може да се намери много често. Разбира се, ако желаете, можете да вземете и маслен разтвор на нитроглицерин в аптеката. Помага при сърдечни проблеми, тази форма не е толкова бърза, колкото алкохолна инжекция. Въпреки това, съдейки по рецензиите, може да се счита за доста ефективен.
Ако пациент в аптека реши да вземе маслен разтвор на "нитроглицерин", той, разбира се, също трябва да знае как да го използва. В този случай по време на атака под езика се поставя капсула с лекарство. Таблетките на това лекарство трябва да се приемат по абсолютно същия начин.
Някои хора също се интересуват как да направят маслен разтвор на нитроглицерин. Рецептата за това лекарство всъщност е доста проста. Лекарството в тази форма не съдържа никакви сложни компоненти. Например, един от неговите компоненти е обикновеното растително масло. За домашна аптечка обаче си струва да купите, разбира се, готови капсули, съдържащи такова лекарство. Гарантирано да помогне при сърдечен удар, разбира се, може да бъде само промишлено лекарство, произведено в съответствие с всички необходими технологии. Експериментите в този случай може да иматпоследствията са повече от тъжни.
