Диамниотичните дихорионни близнаци не са необичайни в наши дни. Статистиката показва, че най-често такава многоплодна бременност се среща при жени на възраст от 35 до 39 години. Причините за такова оплождане са хормонални нарушения в организма, включително хормонална стимулация при лечението на женски заболявания. Такива близнаци се раждат в 30% от случаите на многоплодна бременност. Ако честотата на близнаците е свързана с броя на едноплодните бременности, тогава на всеки 100 нормални раждания има 4-5 диамниотични дихориални близнаци.
Какво е диамниотичен дихориен близнак?
В медицината се разграничават четири типа близнаци, които се срещат само с два метода на зачеване:
- Когато две яйцеклетки се оплодят едновременно или с интервал до една седмица от две различни сперматозоиди. Всекибебето е в отделен околоплоден мехур и има собствена плацента. Тази бременност се нарича диамниотични дихориални близнаци. Децата могат да имат различен пол и различен външен вид.
- Когато яйцето се раздели на две пълноценни части след определен период от време след оплождането. Ако разделянето е настъпило в рамките на 2-3 дни, всеки плод може да има отделен околоплоден мехур и собствена плацента. Ако разделянето се случи в по-късен период, хорионът и амнионът ще бъдат често срещани при бебетата. Може да се среща често само хорионът или само околоплодната торбичка. Такава бременност се нарича монохориални близнаци (диамниотична или моноамниотична). Децата имат същия набор от хромозоми и същия външен вид и пол.
Дихорионни диамниотични близнаци по седмица
Възможно е да се определи наличието на близнаци чрез хардуер само от 5-6-та седмица на бременността. Гинеколог може да подозира наличието на две бебета при преглед едва от 9-10-та седмица. Само по това време матката започва да расте по-интензивно и не съответства на размера във времето. Бременността с близнаци най-често е придружена от ранна токсикоза. Тя е много по-тежка, отколкото при едноплодна бременност, може да се върне на по-късна дата. Такава бременност е по-оптимална за майката и децата, отколкото монохориалната. Помислете как диамниотичните дихорионни близнаци се развиват седмица след седмица.
Първи триместър
- 1-4 седмици не се различават от едноплодна бременност, единственото нещо е, че токсикозата можесе появяват седмица след оплождането.
- 5-8 седмици: Всяко бебе е дълго около 2 см до края на 8-та седмица. Телата са напълно оформени. Появиха се пръсти, но все още имат мембрани. Пъпната връв се е образувала, плацентата все още се развива. Мама има токсикоза. Това е най-опасният период за спонтанен аборт.
- 9-12 седмици: време за ултразвук. Прегледът ще потвърди, че жената има диамниотични дихориални близнаци. При бебетата се слагат зъби, до края на срока се оформят гениталиите. Бебетата вече са дълги 6 см и тежат 6-9 гр. До края на 12-та седмица шансът за спонтанен аборт намалява.
Втори триместър
- 13-16 седмици: коремът на бременна жена визуално изглежда с 2-2 седмици по-дълъг, отколкото при едноплодна бременност, вече е ясно видим. Малките деца се движат активно, мръщят се, смучат пръстите си, спят много, събуждат се около веднъж на час.
- 17-20 седмици: бебетата бутат добре с крака и ръце, високи са около 25 см и тежат по 300 г. При децата червата вече функционират напълно, те самостоятелно пикаят в околоплодната течност, която се актуализира няколко пъти на ден. Може да възникне полихидрамнион.
- 21-24 седмици: белите дробове започват да узряват. Бременната жена може да има болки в гърба и подути крака. Децата тежат по 600 г. През този период се прави ултразвук, можете да определите пола, да диагностицирате наличието или отсъствието на вродени малформации, дихорионните диамниотични близнаци са ясно видими на снимката.
Трети триместър
- 25-28седмици: децата натрупват мазнини, формират се нервната система, зрението и слуха и вестибуларният апарат. При майката дъното на матката се издига на 30 см от пубиса.
- 29-32 седмици: бебетата са високи около 37 см и тежат 1,3-1,6 кг. През този период се прави ултразвук, който ви позволява да определите готовността на децата за раждане, да откриете отклонения в хориона и омниона, да предвидите и планирате хода на родовата дейност.
- 33-36 седмици: Бебетата тежат около 2 кг и имат сърдечен ритъм от около 120 удара в минута. Главата на едното дете пада надолу, второто най-често е в седалищно предлежание. До 36 седмици една жена може да ражда по всяко време.
- 37-40 седмици: бебетата са напълно готови за раждане, по височина и тегло изостават от връстниците си, които са самотни. Най-често бебетата се появяват на 37-38-та седмица. Има голяма вероятност от планирано запазване на бременността преди раждането. До този период теглото на майката се увеличава с 15-17 кг.
Може ли една жена да роди близнаци сама?
Ако една жена има дихориални диамниотични близнаци, раждането може да се случи или естествено, или чрез планирано цезарово сечение. Всичко зависи от хода на бременността и свързаните с нея усложнения. Ако бременната жена има тежка форма на късна токсикоза, прееклампсия, тежки разширени вени и други утежняващи проблеми, има голяма вероятност от цезарово сечение. Цезарово сечение се извършва с напречно или тазово предлежание на двете бебета. Решението се взема от лекари въз основа на множество резултати от ултразвук и наблюдения на курсабременност. Оптималното условие за естествено раждане е главовото предлежание на двете деца, приемливо е и предлежанието на главата на едното и стъпалото на второто. В други случаи вероятността от цезарово сечение е висока.
Близнаци и ултразвук
Ако има съмнение за дихориални диамниотични близнаци, ултразвуковата снимка потвърждава този факт само от 5-6 седмици. В по-късните етапи (32-36 седмици) можете да „загубите“едно дете в хардуера. Това е така, защото едно бебе припокрива второто по време на ултразвук и последният става невидим за устройството. Бременността с близнаци изисква по-чести ултразвукови прегледи поради риск от развитие на патологии и усложнения при бебетата. Анкетата ви позволява да зададете:
- тип двоен зигот;
- жизнеспособност на детето;
- бъдещо управление на труда;
- изразена патология на деца или едно от тях;
- наличието на полихидрамниони или олигохидрамниони във всеки от тях;
- биометрични параметри, степен на развитие, съответствие с гестационната възраст;
- избледняването на един от фетусите по всяко време ви позволява да спасите второто дете при благоприятни условия, вероятността от развитие на патология и дефекти при живо бебе е не повече от 10%.
Опасности за близнаците
Дихорионните диамниотичните близнаци се развиват по-благоприятно от монозиготните близнаци. Това се дължи на факта, че бебетата имат отделниоколоплодните мехурчета и плацентата, те са независими един от друг. Тези бебета обаче също са в опасност. Едно от тях е замразяването на един от плодовете. Не бива да се тревожите за това. Ако избледняването е настъпило през втория триместър и по-късно, мъртвият плод се мумифицира, което не е опасно за родилката и второто дете. Втората опасност е вероятността от полихидрамнион поради факта, че чрез шънта между плацентите кръвта се отделя към едно от бебетата по-силно, поради което бебето уринира по-често и постепенно се образува полихидрамнион. В тази връзка децата могат да се различават по тегло. От 32-та седмица бебетата започват да изостават по височина и тегло. За децата това не е опасно, този факт не влияе по никакъв начин на умственото и физическото развитие. Изоставането се дължи на факта, че в матката остава малко място. След раждането бебетата бързо ще настигнат връстниците си по тегло и височина.
