Причинителят на туберкулозата е бацилът на Кох. Веднъж попаднал в тялото, той може да остане неактивен за известно време. В същото време се появяват неспецифични симптоми под формата на повишена умора и слабост. Често те се приписват на преумора и не им обръщат необходимото внимание. Жените научават за наличието на болестта, когато се появят първите трудности със зачеването. Така се проявява туберкулозата на матката. Първите признаци и симптоми на заболяването ще бъдат обсъдени в днешната статия.
Медицинско свидетелство
Туберкулозата на матката е инфекциозно заболяване. Засяга основно лигавицата и миометриума. В редки случаи патологичният процес се простира до шийката на матката. Има няколко форми на протичане: подостър, остър и хроничен. Общоприето е, че безплодието се счита за задължителна последица от заболяването. опаснизаболяване за плода. Поради сраствания органът променя формата си, което може да провокира спиране на развитието на детето в утробата.
Класификация на патологията
По естеството на протичането маточната туберкулоза може да бъде подостра, остра и хронична. Острата форма на заболяването се открива изключително рядко и като правило с добавяне на вторична инфекция. В 15-17% от случаите се наблюдава подостра туберкулоза, когато възпалителният процес не е толкова активен. Хроничният вариант на заболяването е най-често срещан.
Разграничете и различната активност на пръчките на Кох в гениталиите. Например през първите 2 години бактерията е най-активна. Фазата на ремисия може да продължи от 2 до 4 години, след което настъпва неактивната форма. Последният етап се нарича още последствие от заболяването. Ако през първите 4 години от момента на инфекцията признаците на туберкулоза на матката станат по-изразени, тогава има обостряне. Когато подобно явление се диагностицира след първите 4 години, говорим за рецидив.
Отделно е необходимо да се разгледа класификацията според локализацията на патологичния процес. Туберкулозата на придатъците на матката се среща в 70% от случаите. Това се дължи на факта, че фалопиевите тръби получават хранене от две артерии - маточната и яйчниковата. Те от своя страна имат широка мрежа. Притокът на кръв в такива съдове е достатъчно бавен, което позволява на пръчката на Кох да се настани в тъканите, захранвани от артерии с малък диаметър.
Туберкулоза на тялото на матката се регистрира в 20% от случаите. Болестта може да засегне само областта на вътрешната обвивка на органа, цялатаендометриума и дори се разпространява в мускулната мембрана. Възпалението на други структури (шийка на матката, яйчници, вагина) е рядко.
В зависимост от хистологичната картина на патологичните огнища, заболяването може да бъде:
- Хроничен с продуктивни промени. Елементите във фокуса на възпалението непрекъснато растат и се разделят. Следователно по лигавицата се появяват характерни туберкули или лупоми.
- Подостър. Клетките не само активно се делят, но и отделят възпалителна течност - ексудат.
- Caseous. Мъртвата тъкан изглежда като бяла изварена маса.
- Готово. Огнища на възпаление са импрегнирани с калциеви соли и се самоограничават от капсулата.
Определянето на формата на заболяването помага за избора на терапия и предотвратява развитието на усложнения.
Основни причини
Туберкулозата е вторична патология. Бактериите навлизат в матката от други огнища, които могат да бъдат белите дробове и червата. Как се предава маточната туберкулоза? Пръчката на Кох се разнася във въздуха. Много хора са имунизирани срещу него, но 10% от световното население оцелява след инфекцията.
Матката е поле за усложнения и възобновяване на патологичния процес. В началото пръчката на Кох не проявява активност поради повишената работа на имунната, ендокринната и сърдечната система. Въпреки това, когато имунитетът е отслабен, той бързо се разпространява в тялото чрез кръвта и лимфата.
Сред рисковите фактори лекарите идентифицират следните състояния:
- хронични заболявания;
- хирургични интервенции върху органите на репродуктивната система;
- функционални нарушения;
- чест стрес;
- хормонални промени.
Когато няколко фактора се комбинират, вероятността от развитие на заболяването се увеличава няколко пъти.
Обща клинична картина
В повечето случаи няма изразени симптоми на туберкулоза на матката. Една жена може да се оплаче от обща слабост, повишена температура до субфебрилни нива, прекомерно изпотяване. При значителни промени в маточната лигавица се появява аменорея. Това е състояние, при което менструацията липсва.
Туберкулозата се характеризира с продължително и ациклично маточно кървене. Безплодието обикновено се развива след първото раждане или друг аборт. Той обаче е първичен. Основната му причина е запушване на фалопиевите тръби.
При напреднала форма на заболяването се наблюдава деформация на маточната кухина на фона на сраствания, синехия или фиброза. Органът може да се напълни с пресечени неоплазми.
Тежестта на симптомите на маточната туберкулоза зависи от общото здравословно състояние на жената, външни фактори и стадия на заболяването. Общо има три от тях: подостри, остри и хронични. Всеки от тях ще бъде разгледан по-подробно по-долу.
Остра болест
Патологията се проявява със силна болка в долната част на корема. Освен това има повишаване на температурата и слабост.
Синдром на болка, когатотуберкулозата на матката може да бъде толкова тежка, че лекарите не винаги веднага поставят правилната диагноза. Обикновено се подозира апендицит, извънматочна бременност или апоплексия на яйчниците и се предписва операция. Ако по време на хирургичната интервенция се установи отмиране на участъци от матката, те се отстраняват и се изпращат за хистологично изследване. В противен случай туберкулозата може да не бъде диагностицирана дълго време.
Подостър вариант на заболяването
Първите симптоми на подостра маточна туберкулоза се появяват като болка над пубиса. Свързва се с възпалителни процеси. Освен това става трудно за свиването на червата и другите органи на малкия таз поради големия брой сраствания и белези.
Температурата обикновено се поддържа на субфебрилни стойности или в нормалните граници. Обща слабост и загуба на апетит тревожат жената. Въпреки това, мнозина просто не забелязват тези първи признаци и симптоми на маточна туберкулоза, така че не посещават лекар.
Хроничен процес
При хронично протичане на заболяването жената обикновено не се интересува от нищо. Леката умора и треска се дължат на честите стресове и забързания ритъм на живот. Само неуспешните опити за зачеване на дете могат да ви накарат да посетите лекар и да се подложите на преглед. Обикновено проблемът се предшества от няколко аборта или дори раждане.
Патогенезата на безплодието е доста проста. Поради особеностите на локалното кръвообращение, пръчката на Кох първо навлиза във фалопиевите тръби, провокирайки възпаление. Той причинява свиване на яйцепроводите. В резултат на това яйцеклеткатаможе да влезе в маточната кухина и да се прикрепи. Бременност също не настъпва, ако заболяването е допринесло за частична или пълна инфекция, белези на тази кухина.
Шийната туберкулоза се счита за усложнение на възпаление на тялото на органа. Заболяването се развива главно при възрастни жени. Няма специфични симптоми, но се диагностицира по време на колпоскопия.
Методи за диагностика
Диагностиката на това заболяване е много трудна поради ниската осведоменост на населението за първите признаци и симптоми на маточна туберкулоза при жените. Освен това рядко се открива чрез стандартни вагинални култури.
Възможно е да се подозира заболяване само след продължително наблюдение на здравето на пациентката, изучаване на нейната история и контакти. Помагат и следните инструментални и лабораторни диагностични методи:
- преглед на гинекологичен стол;
- рентгенова снимка или КТ на белите дробове;
- туберкулинов тест;
- хистеросалпингография;
- диагностичен кюретаж на ендометриума;
- лапароскопия.
След получаване на резултатите от цялостен преглед може да се наложи консултация с специалист по туберкулоза.
Консервативна терапия
Туберкулозата на матката се лекува в специализиран диспансер. Това е доста коварно заболяване. Пръчката на Кох издържа на въздействието на много лекарства. Ето защо се избира комплексна терапия, която да го унищожи.с употребата на няколко лекарства едновременно. Обикновено предпочитание се дава на "Изониазид", "Стрептомицин", "Рифампицин" и "Етамбутол". Ако изброените лекарства са неефективни, се предписват лекарства от ново поколение (Kanamycin, Ofloxacin, Amikacin).
Химиотерапията се провежда с помощта на поне три посочени лекарства. Продължителността му може да варира от 6 месеца до 2 години. Всичко зависи от тежестта на патологията, наличието на съпътстващи здравословни проблеми и състоянието на имунната система.
Предвид негативното влияние на химиотерапията върху черния дроб, допълнително се предписват хепатопротектори и витаминни комплекси. При нарушения на менструалния цикъл може да се наложи помощта на хормонални лекарства. За премахване на сраствания и белези, които се образуват на фона на туберкулоза в матката и яйчниците, се предписват резорбируеми лекарства.
За консолидиране на резултатите от текущата терапия е полезна спа ваканция, където в зависимост от първоначалната диагноза специалистите избират набор от физиотерапия.
Хирургия
Ако консервативното лечение не даде желания резултат, в маточната кухина се появят казеозни зони или гнойни образувания, сраствания, е показана хирургична интервенция. Операцията може да се извърши по два начина:
- тотална хистеректомия;
- ексцизия на засегнатата област със запазване на органа.
Технологията на операцията също може да варира. Във всеки случай лекарят определя обемаинтервенция. В съвременната медицинска практика се използват следните възможности за елиминиране на патологията:
- Сляпа хирургия. До помощта му се прибягва при обширно увреждане на органа, когато е необходим добър преглед за идентифициране на патологични области. Извършва се под обща анестезия.
- Лапароскопия. Това е минимално инвазивна техника, по време на която лекарят извършва няколко пункции на кожата в засегнатата област. Чрез тях той въвежда инструменти за последващи манипулации и видео сонда. Изображението от последния непрекъснато се подава към монитора на компютъра. Така лекарят може постоянно да следи работата си. След изрязване на патологичните участъци върху пункциите се поставят стерилни превръзки. Възстановяването след лапароскопия е бързо и рискът от усложнения е минимален.
- Ендоскопска интервенция. Това предполага използването на хистероскоп с камера. Процедурата се извършва при леки лезии на ендометриума, с цел диагностичен кюретаж или за спиране на кървенето.
Отстраняването на маточната кухина също може да бъде пълно или частично. Ако жената все още не е родила и планира бременност в бъдеще, лекарят се опитва да запази репродуктивния орган.
Възможни усложнения
Липсата на навременно лечение на туберкулозата на матката често води до усложнения. Сред тях най-често срещаните са следните:
- кървене;
- разпространение на инфекция в съседни органи;
- образуване на абсцеси в гръдната кухина;
- образуване на фистули и сраствания;
- преход на заболяването в генитална туберкулоза.
Лечението на туберкулозата е дълъг и сложен процес. Пълното възстановяване обаче не винаги настъпва. Често пръчката на Кох е нечувствителна към предписаните антибиотици. В резултат на това репродуктивните органи напълно губят способността си да раждат деца.
При такива усложнения само малцина могат да се пробват в ролята на майка. Ето защо трябва да се консултирате с лекар, ако подозирате туберкулоза на матката. Подозрението често може буквално да спаси живота на една жена.
Туберкулозата често се проявява твърде късно. Ето защо лекарите съветват да се подлагате на флуорография ежегодно и да посещавате гинеколог за превантивни цели.
Методи за превенция
За да избегнете туберкулоза на матката, трябва да избягвате контакт с болни хора, не използвайте техните продукти за лична хигиена. Освен това, за превантивни цели, лекарите съветват да се придържате към следните препоръки:
- Хранете се правилно и пълноценно, приемайте витаминни комплекси.
- Необходимо е спазване на режима на труд и почивка. Осем часа дневен сън са полезни.
- Навременно лекувайте респираторни заболявания, получавайте годишна ваксина срещу грип.
- Важно е да се поддържа високо ниво на имунитет. За тази цел е необходимо да се закали тялото и да се откажат от лошите навици.
- За да избегнете хронични гинекологични заболявания, които създават благоприятна среда за възпроизвеждане на патогенна флора, трябва да посещавате гинеколог ежегодно.
- Родителите трябва да наблюдават ваксинациите на детето си, за да поддържат висока устойчивост на болести. Срещу туберкулоза ваксината се поставя веднага след раждането на бебето, след това на 7, 12 и 17 години. Тестът на Манту трябва да се прави всяка година.
Туберкулозата на матката е много сериозно заболяване. Опасно е, защото дълго време може да бъде почти безсимптомно. Дори при навременно откриване и компетентно лечение, болестта често оставя след себе си неприятни усложнения. Сред тях най-честият проблем е безплодието. Рецидивите се появяват при всяка десета жена. Ако пациентката запази способността да забременее, самата бременност е много трудна за нея. Често се случват спонтанни аборти, диагностицират се спонтанни аборти и се появяват преждевременни раждания. Ето защо, дори на етапа на планиране на зачеването, всички жени, без изключение, трябва да се подложат на цялостен преглед на тялото.
