Въпреки напредъка на съвременната медицина, туберкулозата убива около 3 милиона души на планетата всяка година. Това заболяване може да засегне не само белите дробове на човек, но и много други органи и системи. Туберкулозата на окото е инфекциозно заболяване, което е трудно за диагностициране и пълно излекуване. Развитието на това заболяване при децата е особено опасно, тъй като при липса на адекватна и навременна терапия може да доведе до менингит, сепсис и други сериозни усложнения.
Причини за заболяване
Ако имунитетът на човек работи нормално, тогава поглъщането на микобактерии не води непременно до развитие на туберкулоза. С помощта на защитни сили чуждите микроби могат да бъдат победени от специални клетки, които предотвратяват разпространението на инфекцията. Но със слаба имунна система, голям брой патогенни бактерии и наличието на неблагоприятни косвени фактори, вероятността очната туберкулоза все пак да се развие е много висока.
Фактори, които допринасят за развитието на заболяването:
- небалансирана диета и бери-бери;
- неблагоприятни условия на живот и работа;
- недостатъчноизлагане на човека на чист въздух и слънце;
- психо-емоционално напрежение, стрес;
- липса на сън и почивка;
- лоши навици;
- наличие на хронични огнища на възпаление в тялото;
- тежки заболявания на имунната система.
Класификация
Увреждането на очите при туберкулоза може да бъде с различна тежест в зависимост от формата на заболяването. Възможностите за лечение и прогнозата на заболяването зависят от това. Общо има 4 варианта за развитие на болестта:
- мукозна туберкулоза;
- патологични промени в очните мускули, миглите, слъзния апарат, конюнктивата или клепачите;
- вторични болезнени промени в очите с туберкулоза на централната нервна система или белите дробове;
- инфекциозно-алергични лезии на очния апарат.
В първите два случая говорим за първична инфекция с микобактерии и тяхното размножаване директно в тъканите на окото. Тези видове патологии са по-рядко срещани от формите на заболяването, свързани с алергии или първично огнище на туберкулоза в други органи. В тези случаи офталмологичните признаци понякога могат да бъдат игнорирани поради изразените основни симптоми. Но това може да бъде изпълнено със загуба на зрение в бъдеще, така че е важно да ги разпознаете навреме и да започнете лечение.
Симптоми на първична туберкулоза на окото и аднекса
Някои заболявания са трудни за разпознаване на ранен етап поради липсата на специфични признаци. Едно от тези заболявания е очната туберкулоза, симптомите на която са подобни на много офталмологични заболявания. Те могат да се различават в зависимост от местоположението на инфекцията.
При първична инфекция с туберкулоза и нейното развитие в органите на зрението пациентът първо има симптоми, характерни за обикновения конюнктивит: зачервяване на съдовете, подуване на клепачите, сълзене. Но заедно с това вътре в окото се образуват лимфни уплътнения, които се увеличават по размер и с течение на времето, без лечение, могат да доведат до абсцес.
Туберкулозата на аднексите на окото (като клепачите или слъзните канали) е рядка. В същото време върху кожата и лигавицата се появяват възпалени туберкули, чиито тъкани в крайна сметка умират и се гноят. Това може да доведе до увисване на горния и долния клепач, както и до белези на кожата.
Очна туберкулоза: симптоми, първи признаци на алергична природа на заболяването и вторични увреждания
При инфекциозно-алергична туберкулоза симптомите са остри и практически нямат инкубационен период. В патологичния процес обикновено участват и двете очи, въпреки че проявите могат да бъдат по-изразени от едната страна. Продължителността на острия период варира от няколко дни до 2 месеца. Тази форма на заболяването се характеризира със следните признаци на очна туберкулоза:
- сълзене;
- възпаление на лигавицата;
- сърбеж и парене;
- фотофобия;
- болезненост.
Ако неприятните симптоми в областта на очите са причинени от първична туберкулоза на мозъка или гръбначния мозък, тогава те обикновено сасамо допълнение към общите неврологични симптоми. При такива пациенти най-често се засяга задната част на хороидеята, където се появяват огнища на възпаление (грануломи) с лимфоидна тъкан. Клинично това се проявява с намаляване на зрителната острота и замъгляване в очите. Болестта може да се развие остро или да прогресира постепенно.
Как да разпознаем болестта?
Диагностиката на очната туберкулоза се усложнява от липсата на специфични симптоми, тъй като нейните прояви са подобни на други офталмологични заболявания. Невъзможността да се вземе тъканна проба за анализ за наличие на микобактерии също затруднява поставянето на диагноза. Ако има оплаквания, показващи възможна туберкулоза, препоръчително е пациентът, както е предписано от лекаря, да се подложи на редица такива изследвания:
- определяне на остротата и зрителните полета;
- измерване на вътреочното налягане;
- изследване на фундуса;
- Очен ултразвук;
- ангиография на ретината;
- туберкулинов тест;
- диагностично лечение с лекарства за туберкулоза.
Освен това пациентът задължително трябва да направи рентгенова снимка на гръдната кухина и томография на медиастинума, тъй като именно в него често се откриват възпалени огнища при алергична очна туберкулоза. За да разбере общото състояние на организма, на пациента може да се предпишат и клинични изследвания на кръв и урина.
Пътища на заразяване
Туберкулозата на очите може да възникне поради разпространение на инфекцията чрез кръвта или директен контакт с патогена от външната среда. Хематогенният път на предаване е възможен, ако в тялото има първичен фокус на това заболяване. Възможностите за доставяне на микобактерии от външния свят на здрав човек са както следва:
- въздушни капчици (при говорене, кашляне или престой в една и съща стая с пациента за дълго време);
- метод за контакт с домакинството (при използване на замърсени предмети от бита);
- фекално-орален механизъм (когато бактериите навлизат с храна или вода).
Микобактериите могат да останат патогенни в продължение на години в тъмни, прашни помещения, така че когато такъв въздух се вдишва, човек с отслабена имунна система е изложен на висок риск от инфекция. Понякога заболяването се предава чрез кръвта, когато целостта на кожата е нарушена или вертикално (от майка на дете). Но най-често предаването на инфекция се свързва с наличието на микобактерии във въздуха.
Особености на хода на заболяването в детството
Тъй като имунитетът на детето не функционира толкова активно, колкото на възрастния, всяко сериозно заболяване представлява сериозна опасност за него. Туберкулозата на очите при деца най-често е алергична по природа или е вторична проява на активен белодробен процес. Сама по себе си първичната проява на тази инфекция изключително в органите на зрението е изключително рядка в тях.
Като се има предвид тенденцията към генерализиране на патологичния процес, лечението на туберкулозата винаги трябва да включва стационарно лечение до пълно възстановяване. В същото време, способността за регенерация в засегнатитетъканите в детството е по-високо, така че детето винаги има шанс за успешно излекуване без последващи рецидиви и усложнения.
Хирургично лечение
Ефективната терапия трябва да включва общи антибактериални химикали, дори ако това е извънбелодробна форма на заболяването, която засяга един орган. Така, например, очната туберкулоза, симптомите на която най-често са концентрирани в тази област, все още трябва да се лекува по изчерпателна схема.
При поява на хирургични патологии в някои случаи е възможна спешна операция, за да се запази зрението на човек. В този случай тя трябва да се провежда успоредно с антибиотичната терапия. Но ако няма спешна нужда, за да се избегнат усложнения, по-добре е да се извърши след пълното завършване на курса на терапевтичното лечение.
Очна туберкулоза: лечение без операция
Комплексното лечение на заболяването включва използването на антибиотици, химиотерапия и имуномодулатори. Освен това се предписват лекарства за симптоматично облекчаване на състоянието на пациента в зависимост от клиничната картина. Всички противотуберкулозни лекарства според тежестта на действие могат да бъдат разделени на 3 класа:
- силни лекарства ("Isoniazid", "Rifampicin");
- лекарства със средна сила ("Kanamycin", "Streptomycin", "Prothionamide");
- лекарства с умерено изразен терапевтичен ефект ("Пара-аминосалициловакиселина", "Тиоацетазон").
Режимът на техния прием и дозировката трябва да бъдат избрани от фтизиатър, като се вземат предвид особеностите на протичането на патологичния процес във всеки отделен случай. При тежки кръвоизливи в ретината, преди да използвате тези лекарства, е необходимо да се проведе терапия, която нормализира състоянието на кръвоносните съдове на окото. Докато състоянието на пациента се стабилизира, му е показано стационарно лечение.
Превенция
Предотвратяването на очна туберкулоза е много по-лесно, отколкото лечението. За специфична профилактика има БЦЖ ваксина, която предпазва човешкия организъм от всички форми на това коварно заболяване. Препоръчва се да се прилага на деца след раждането, за да се формира активен имунитет.
За неспецифична превенция на туберкулозата е важно да се спазват следните правила:
- водете здравословен начин на живот;
- хранете се рационално;
- редовно извършвайте мокро почистване в апартамента и внимателно избършете праха;
- прекарвайте достатъчно време на открито;
- правете гимнастика или всеки прост спорт за подобряване на тялото;
- добре е да си починете и да спите достатъчно;
- да се подлагате на рентген веднъж годишно (от 15-годишна възраст).
Ако имате някакви странни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, защото в случай на туберкулоза това може да помогне за поддържане на здравето, нормалното зрение и пълноценен живот.
