В процеса на онтогенезата възникват различни морфологични нарушения в репродуктивната система на момичето. Един от тях е преградата в матката. Това е много сериозна патология, която може да доведе до безплодие или спонтанен аборт.
Медицинско свидетелство
Лапароскопията и хистероскопията са диагностични процедури, които са показани, когато има силни индикации. На етапа на планиране на дете те не са задължителни. Получавайки добри резултати от ултразвукови и гинекологични прегледи ежегодно, една жена може дори да не е наясно с бъдещи проблеми с раждането на плода. Спонтанните спонтанни аборти могат да се повторят много пъти до напреднала диагноза с помощта на инвазивни техники.
Един от най-честите проблеми, свързани с клиничната картина, описана по-горе, е непълна преграда в матката. Това е вродена патология, открита в 2-3% от случаите. Определя се като разделяне на репродуктивния орган на 2 части с различна дължина. Понякога преградата достига до цервикалния канал. В този случай се нарича завършен. Забременеете и впоследствие успешноносенето на бебе е възможно само след съответната операция.
Патогенезата на патологията
Приблизително на 3-4 гестационна седмица, плодът, независимо от неговия пол, образува първичната полова жлеза. При момче на 7 седмица се трансформира в 2 тестиса и започва да произвежда тестостерон. При момичетата яйчниците се образуват малко по-късно - на около 8-10 седмици.
До петата гестационна седмица ембрионът има 2 двойки генитални канали: Wolffian и Müllerian. Ако до 8-та седмица те не започнат да изпитват влиянието на тестостерона, вълковите канали частично отмират. Останалата част от сайта им участва в развитието на бъбреците.
Мюлеровите канали постепенно се сливат и растат заедно, образувайки маточната кухина. Общата стена, с която те се придържат една към друга, се разрешава до 20-та гестационна седмица. Това е необходимо за образуване на единична кухина. Ако това не се случи, се появява аномалия в развитието - вътрематочната преграда.
Основни причини
Развитието на аномалия не е свързано с генетични характеристики. Лекарите свързват появата му с влиянието на външни фактори върху тялото на бременна жена. Особено опасен е периодът от 10 до 20 седмици.
Следните могат да действат като неблагоприятни агенти:
- лоши навици на бъдеща родилка;
- тежка токсикоза по време на бременност;
- пренасяни от майката инфекции, свързани с групата TORCH (рубеола, токсоплазмоза, херпес и др.);
- диабет, както вечепредварително зачеване и придобито;
- прием на токсични лекарства;
- нарушения във формирането и прикрепването на плацентата;
- лошо хранене на майката;
- излагане на йонизиращо лъчение.
Най-често преградата в матката не се проявява дълго време. Ето защо жените научават за патологията случайно, например по време на диагностичен преглед.
Клинична картина
Патологията има неспецифични симптоми, които във всеки случай се проявяват индивидуално. Преди всичко трябва да се отбележи, че младите момичета имат много болезнени периоди. Това обаче не е причина да отидете на лекар, тъй като те не знаят как протича нормалната менструация.
Вторият очевиден симптом е силното маточно кървене. Обикновено се появяват в средата на цикъла и наподобяват много болезнени периоди. Третата и най-рядка проява на заболяването е първичната аменорея. Това е състоянието, когато менструацията изобщо не настъпва.
Патологията, като правило, се открива само по време на задълбочено изследване на невъзможността за зачеване или повтарящ се спонтанен аборт. Също така, анормална структура на бъбреците, открита на ултразвук, се счита за причина за безпокойство. В този случай лекарят препоръчва внимателно да се провери функционирането на органите на репродуктивната система.
Разновидности на аномалията
Както беше отбелязано по-горе, вВ зависимост от степента на разделяне на репродуктивния орган се разграничават два варианта на патологията:
- Пълен дял. Тя се простира от дъното на матката и достига до шийката на матката. В някои случаи тя отива във влагалището. Не е възможно да се роди дете.
- Непълен дял. Той частично покрива обема на матката. Това е най-благоприятният вариант на протичане на заболяването, но също така не изключва проблеми със зачеването.
Преградата може да бъде с различна дебелина. Може да бъде разположен както надлъжно, така и напречно.
В някои случаи аномалията се комбинира с други патологии на репродуктивната система. Говорим за двурога и седловидна матка. Те не пречат на естественото зачеване, но бременността може да бъде сложна.
Методи за диагностика
Преградата в матката е много трудна за диагностициране. Стандартният преглед на гинекологичен стол не позволява да бъде открит. Ултразвукът на тазовите органи с този проблем също се оказва неинформативен. Хистеросалпингографията, която включва рентгенова снимка на маточната кухина и фалопиевите тръби, е полезна само в 50% от случаите. Дори CT и MRI с тази аномалия почти напълно губят диагностичното си значение.
Комбинацията от хистероскопия и лапароскопия е призната за златен стандарт в откриването на патология. В първия случай оптично устройство се вкарва в маточната кухина и след това се напълва с газ или течност. Процедурата се извършва под анестезия. Проучването ви позволява да изследвате мембраната на съединителната тъкан, да оцените нейната дължина и дебелина, както и да оцените формата на матката. Препоръчително е да го направите през първата половина на цикъла.
При лапароскопията инструментите за манипулация се въвеждат през малки разрези в корема. Процедурата помага да се оцени състоянието на репродуктивния орган и неговата симетрия, функционалността на фалопиевите тръби и яйчниците.
Въз основа на резултатите от прегледа лекарят предписва терапия.
Характеристики на лечението
Отстраняването на преградата в матката се извършва хирургично с помощта на терапевтична хистероскопия под контрола на лапароскоп. Основните индикации за процедурата са безплодие и анамнеза за няколко спонтанни аборта. Някои лекари обаче са против подобна операция. Самозачеването и успешното носене са възможни в 50% от случаите.
Хистероскопията започва с разтягане на органната кухина с изотоничен разтвор. След това лекарят пристъпва към поетапно изрязване на преградата през цервикалния канал. Основният инструмент са специални ножици. Използването им помага да се избегне вътрешно кървене.
В случай на дебелостенна преграда в матката, хистерорезектоскопията се счита за най-добрия метод за нейното отстраняване. В много отношения е подобна на стандартната хистероскопия. Инструментите за манипулация обаче са електроди под формата на нож или примка. По време на процедурата се извършва и коагулация на тъканите. Основното му предимство е ниската травматичност на вътрешния слой на матката. Пълно възстановяване на мукозния слой се наблюдава 3 месеца след интервенцията.
Обосновано и споделянехистероскопия и лапароскопия. Лапароскопското насочване помага:
- Оценете размера и формата на матката, установете естеството на аномалията.
- Определете хода на процедурата. Специална осветителна система свети през органа през мускулния слой. Този подход избягва перфорация.
- Ако е необходимо, преместете чревните бримки настрани, за да не ги повредите по време на операцията.
- В случай на увреждане на репродуктивния орган, перфорацията може бързо да бъде зашита.
Изборът на конкретен метод за интервенция остава на лекаря. В същото време той задължително трябва да вземе предвид наличието на съпътстващи здравословни проблеми при една жена.
Следоперативен период
След операцията на всички пациенти трябва да бъде предписана хормонална терапия. Това е един вид профилактика на синехията и спомага за ускоряване на епителизацията на повърхността на раната. Курсът на лечение е 2-3 месеца. Предписват се и антибиотици, за да се предотврати появата на възпалителни процеси.
Възможни усложнения
Операцията понякога е придружена от пробив на стената на репродуктивния орган. В допълнение, резекцията допринася за изтъняване на фундуса на матката. Това нарушение може да причини разкъсване на орган по време на бременност. Следователно целият период на бременност трябва да бъде под наблюдението на добър гинеколог.
Планирането на бременност е разрешено не по-рано от 13 месеца след операцията. През целия период на жената се препоръчва да използва бариерни продукти.контрацепция.
Протича на патология и бременност
Наличието на преграда влияе върху способността на жената да има деца.
На първо място, това може да бъде основната причина за безплодие. При 21-28% от жените с този дефект се диагностицира първично безплодие. Това означава, че бременността никога не е настъпвала. В 12-19% от случаите това състояние е вторично. Жената вече е успяла да роди едно дете, но след като всички опити за зачеване завършват с неуспех.
От друга страна, по време на бременност с маточна преграда съществува риск от спонтанен аборт. Вероятността остава дори през втория триместър и зависи от прикрепването на плода към стената на органа. Една от причините за прекъсването е незатварянето на стените на цервикалния канал. В резултат на това шийката на матката губи способността си да устои на вътрематочно налягане, което само се увеличава с растежа и развитието на плода. Без навременна медицинска корекция може да възникне спонтанен аборт. Освен това, преградата вътре в репродуктивния орган не позволява на кухината да се увеличава пропорционално на растящото дете.
Въпреки това, медицинската статистика е много успокояваща. В 50% от случаите жените с подобна аномалия успяват сами да забременеят и впоследствие да раждат бебето. Неговото присъствие увеличава вероятността от напречно разположение на плода. Следователно в повечето случаи се налага цезарово сечение.
Влияние на преградата върху раждането
Преградата в маточната кухина, дори при успешно зачеване, може да повлияе негативно на процеса на раждане на дете насветлина. Лекарите предупреждават за следните проблеми:
- Преждевременно раждане. Те започват поради натиска на преградата върху вече едрия плод.
- Влошаване на контрактилитета на матката. Ако плодът е в напречно положение, една част от матката и нейните мускули практически не се разтягат по време на бременност. В резултат на това се развива дискоординация или слабост на трудовата дейност. В редки случаи вътрематочната мембрана причинява състояние, което е опасно за жената, когато матката бързо се отпуска след раждането. Това води до обилно кървене, което може да бъде спряно само чрез резекция на целия репродуктивен орган.
Подобни усложнения са рядкост, но не са изключени. Ето защо жената по време на бременност и по време на раждане трябва да бъде под внимателното внимание на специалисти.
Прогноза за възстановяване
Както показва медицинската практика, хистероскопията е най-добрият вариант за елиминиране на патологията. Това е нискотравматична операция, след която не остават белези. Освен това увеличава възможността за естествено раждане със 70-85%.
В някои случаи има усложнения под формата на безплодие. Ето защо лечението на патологията трябва да се извършва от квалифициран специалист. Важно е гинекологът да вземе предвид не само клиничната картина, но и общото здравословно състояние на пациентката.
