Може би един от най-известните рефлекси за всички хора е метакарпопуларно-радиалният рефлекс, наричан още карпарадиален. Може да бъде извикано, като ударите кълновете на лъча със специален чук. А карпорадиалният рефлекс се проявява във флексия на лакътната става, както и в пронация (завъртане навътре) на пръстите.
Обща информация
Започнете с определение. Карпорадиалният рефлекс е дълбок. Какво означава? Дълбоките рефлекси се наричат неволни мускулни контракции, действащи като отговор на стимул.
Как се случва този процес? Мускулите неволно се свиват, сухожилията се разтягат в този момент. Често този тип реакция се определя от кратък, рязък удар в точката, където сухожилията се прикрепят към мускулите.
Много е важно пациентът да е спокоен. Трябва да се отървете от скованост, напрежение. Мускулната тъкан трябва да е напълно отпусната. В противен случай ще бъде просто невъзможно да се определи степента и наличието на какъвто и да е рефлекс (карпорадиален, още повече). Защо?Защото в момента на напрежение мускулите се разтягат. Това кара рефлексите да изчезнат или да станат неточни.
Как се определя рефлексът?
За да направите това, имате нужда от специално устройство - неврологичен чук. С негова помощ се извършва първоначален преглед за наличие на нарушения и рефлекси.
Чукът, предназначен за перкусия (перкусия), е незаменим за невролога. Разбира се, той се различава коренно от обичайното. Това е специален апарат за първично откриване на неврологични заболявания. Чуковете са изработени изключително от метал, снабдени с гумени подложки, а също и с четка и игла за тестване на чувствителността на определени части на тялото.
След теста това устройство определя дълбочината на карпарадиалния рефлекс. Съществуват следните степени:
- 0 точки. Рефлексът напълно липсва.
- 1 точка. Реакцията е много слаба.
- 2 точки. Има реакция и това е нормално.
- 3 точки. Има много оживена реакция, с нормална тежест.
- 4 точки. Реакцията е максимално засилена.
Разбира се, степента на изразяване може да варира. Интересното е, че рефлексите на сухожилията са много по-изразени (и по-лесни за предизвикване) в долните крайници, отколкото в случая на ръцете.
Проявата на рефлекса
Сега трябва да обсъдим тази тема. Карпорадиалният рефлекс се предизвиква чрез удряне на шилоидния израстък на радиуса. Правилният отговор на товадействие - флексия на крайника в лакътната става, както и пронация и флексия на пръстите.
Най-важното нещо при изследване на рефлекса е да огънете крайника под лек тъп ъгъл. Също така, пациентът трябва да държи ръката върху тежестта със свободната си ръка. Средна позиция - между супинация и пронация.
Рефлексна дъга
Това е името, дадено в медицината на пътя, по който нервните импулси преминават по време на изпълнението на определен рефлекс. В този случай изглежда така:
- Пронатори (mm. pronatores).
- Повърхностен флексор (flexor digitorum).
- брахио-радиалис и бицепс.
- Медиен нерв (nn. Medianus).
- Радиален нерв (радиалис).
- мускулокутанен нерв (мускуло-кожен).
- Шийни сегменти на гръбначния мозък. V, VI, VII и VIII участват.
Това е пътят на нервния импулс в момента на проявление на карпарадиалния рефлекс.
Роля на гръбначния мозък
Той участва пряко в осъществяването на сухожилния рефлекс. В рефлексната дъга цервикалните сегменти на гръбначния мозък са крайната точка на предаването на нервните импулси.
Интересно е, че почти всички имат обезпечения - клонове. Те са чувствителни и директно контактуват с периферните моторни неврони. Те от своя страна са разположени в предните рога.
Обезпеченията не само достигат до моторните неврони, но и проникват в съседните му сегменти. В резултат на това гръбначно-гръбначен интерсегментарвръзки, които осигуряват облъчване на възбуждане. Той, както се досещате, навлиза в гръбначния мозък, след като рецепторите на повърхностна и дълбока чувствителност, разположени в периферията, са раздразнени.
Това обяснява широко разпространената моторно-рефлексна реакция, която е отговор на локално дразнене.
Характеристики на реакцията
Карпорадиалният рефлекс се осъществява чрез удряне с чук по много специфична част от ръката - по процеса на лъча. Има и друг подобен тип и това е реакцията флексия-лакът. Можете да го извикате, като ударите областта на фалангата на палеца. Трябва да се постави върху лакътя и да се притисне в областта, където е локализирано сухожилието на 2-главия мускул.
В този момент ръката на пациента трябва да е огъната, а предмишницата да е отпусната, винаги да лежи на повърхността на бедрото. Визуално рефлексните тестове може да изглеждат подобни, но в този случай реакцията е само сгъване на ръката в лакътната става.
Хиперрефлексия
В рамките на обсъжданата тема би било уместно да се проучат нарушенията. И можете да започнете с разказ за повишен сухожилен рефлекс.
Това се нарича още хиперрефлексия. Каква е причината за това нарушение? Всъщност се крие в повишената рефлекторна активност на сегментарния апарат. Той, както бе споменато по-рано, включва мозъчния ствол и гръбначния мозък.
Обикновено тази патология показва, че човек имавсяка болест. Най-честите причини за хиперрефлексия включват следните състояния:
- Вирусен напречен миелит.
- Лезии на гръбначния мозък.
- Вегетативни разстройства.
- Болести на Мачадо-Джоузеф.
- Вирус на енцефалит на Сейнт Луис.
- Инфаркт на гръбначния стълб.
- Чернодробна енцефалопатия.
- Болест на Кройцфелд-Якоб.
- Еклампсия.
- Прееклампсия.
- Безсъние.
- Множествена склероза.
- синдром на СПИН-деменция.
- Петниста треска от Скалистите планини
Също така, хиперрефлексията може да се развие в резултат на ухапване от паяк Latrodectus ("Черна вдовица"), поради отравяне с психостимуланти, или в резултат на влиянието на тетанотоксин.
Хипорефлексия
Този феномен също трябва да бъде разгледан. По-горе говорихме за повишен рефлекс на сухожилията, сега си струва да обсъдим случаите, когато реакциите на човек са забавени.
Какви са причините? Намаляване на рефлексите на сухожилията се получава поради увреждане на периферните неврони. Но не винаги. Хипорефлексия се наблюдава в такива случаи:
- Като вариант на нормата. Някои здрави хора имат отслабени дълбоки рефлекси, но това не се отразява на здравето им по никакъв начин.
- Забавяне на релаксация. Доста рядък случай. Патологията е характерна за хипотиреоидизма. Ако се наблюдава при пациент, е възможно той да има нарушена функция на щитовидната жлеза.
- Гръбначен шок. Доста често срещана причина за арефлексия. Наблюдаванотов ранните етапи на увреждане на гръбначния мозък. Причината обикновено е съдова лезия, травма или тумор.
- Инсулт в острия стадий. В този случай хипорефлексията след известно време се заменя с хиперрефлексия.
- Миопатии.
Някои пациенти имат и асимптоматична арефлексия. Патологията се комбинира с разширяването на зеницата и липсата на нейната реакция към светлината. Също така медицината познава случаи на изолирана едностранна загуба на един от рефлексите.
Areflexia
Този феномен заслужава специално внимание. Състои се в липсата на сухожилни рефлекси. Причината е нарушение на целостта на рефлексната дъга. Също така, арефлексията може да възникне поради инхибиторния ефект, упражняван от висшите части на нервната система. Това от своя страна обикновено провокира или сериозно заболяване, или нараняване.
Липсата на рефлекси е ценна диагностична характеристика, която позволява на невролога да прецени колко силно е засегната нервната система.
Трябва да бъде даден пример. Ако човек няма рефлекси на долните крайници, но горните не са нарушени по никакъв начин, тогава най-вероятно гръбначният му мозък е засегнат в гръдната или лумбалната област.
В някои случаи обаче има пълна липса на рефлекси. Тогава можем да говорим за потискане на централната нервна система. Например, по време на анестезия и кома, повечето от рефлексните дъги не реагират на нищо. И колкото по-дълбоко е едно от тези състояния, толкова по-изразена е депресията на централната нервна система.
