Васкуларната деменция е влошаване на функционирането на съдовете на мозъка. В резултат на това разстройство мозъчните клетки умират поради проблеми с кръвоснабдяването. Според естеството на хода на промените и симптомите се различават няколко варианта на деменция.
В резултат на патологията се наблюдават значителни отклонения в психиката, които се делят на емоционални, поведенчески и когнитивни. Поведението на пациента се променя, наблюдават се необосновани депресии и постепенно човекът започва да деградира.
Още в началния стадий на хода на съдовата деменция нарушенията са доста значителни, което се отразява на живота на пациента. Човек винаги трябва да бъде под контрола на роднини и приятели.
Характеристики на заболяването
Придобито когнитивно увреждане, което се отразява неблагоприятно на ежедневните дейности и поведение на човек, се нарича съдова деменция (код по МКБ 10 F01). Този вид заболяване е свързано с патологии на кръвообращението в мозъка.
Пациентът е далеч отможе веднага да забележи, че има деменция. Поради влошаването на притока на кръв, някои области на мозъка започват да изпитват постоянен кислороден глад, което води до клетъчна смърт.
Заболяването има няколко степени на тежест. Важно е да се разпознаят навреме съществуващите симптоми, да се проведе предписаното от лекаря лечение.
Какви видове може да има
Васкуларната деменция има ICD код 10 F01, включва две форми на развитие, а именно тотална и лакунарна. Частичната форма се характеризира с това, че има опасни отклонения под формата на загуба на паметта. Може да има прекомерна чувствителност и сълзливост. Основният тип лакунарна деменция може да се счита за болестта на Алцхаймер, която се проявява в началния стадий.
Пълната съдова деменция по МКБ 10 се характеризира с пълна деградация на личността. Пациентът е обект на интелектуално увреждане. Освен това емоционалната сфера се променя, в резултат на което човек губи чувство за дълг, срам, духовни ценности и интереси. От медицинска гледна точка има такива видове съдова деменция (ICD код 10 от които е F01), като:
- атрофичен;
- съдова;
- смесен тип.
Атрофичната лезия възниква главно на фона на първични дегенеративни нарушения, протичащи в клетките на нервната система. Съдовите нарушения се образуват в резултат на патологии на кръвообращението в съдовете. Деменцията от смесен тип се характеризира с това, че механизмът на нейното развитие е подобен на атрофичната и съдовата деменция.
Деменцията се развива главно не поради патологии, които водят до смърт или увреждане на мозъчните клетки, а може да се прояви като усложнение на заболяването.
Стадии на заболяването
Съдовата деменция според МКБ 10 принадлежи към групата на психичните разстройства и се разделя на няколко степени. Леката степен се характеризира с ограничаване на трудовата дейност. На пациента се определя увреждане (в зависимост от възрастта му). В същото време той може да извършва необходимите хигиенни процедури, да готви храна и да се разхожда. Той е напълно наясно с наличието на болестта и самостоятелно контролира приема на лекарства.
Средната степен предполага, че заболяването протича в сложна форма. Човекът страда от забрава през цялото време. Въпреки това, той е доста способен да отиде до тоалетната и да се храни сам.
Тежка степен се характеризира с пълно увреждане на паметта и проблеми с координацията на движенията. В този случай пациентът трябва да бъде под постоянен надзор на роднини. Ако не са, тогава лицето се настанява в специализирано лечебно заведение за цял живот.
Ако започнете лечение в началния стадий на хода на заболяването, можете да поддържате лека степен в продължение на много години.
Заболявания при деца
Васкуларната деменция може да засегне не само възрастното население, но и децата. Детските видове деменция условно се разделят на остатъчно-органична и прогресивна. Остатъчно-органичният тип на заболяването се характеризира сфактът, че менингитът, черепно-мозъчната травма, както и отравянето с лекарства водят до неговото развитие. Прогресивният тип деменция се отнася до независимо развиваща се патология. Отнася се до генетични аномалии, съдови лезии и заболявания на нервната система.
Подобно нарушение при дете може да е признак на психична патология, по-специално олигофрения или шизофрения. Симптомите започват да се проявяват много рано. Детето губи способността си да възприема и запомня информация. Освен това умствените способности са намалени.
Терапията при дете се основава на пълното излекуване на заболяването, провокирало деменция, както и отчитане на характеристиките на патологията. Във всеки случай лечението се извършва с медикаменти. Лекарят предписва лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение и клетъчния метаболизъм.
Независимо от вида на деменцията, семействата трябва да се отнасят с разбиране към болно дете, тъй като то не осъзнава какво прави.
Характеристики на лезиите при възрастни хора
Съдовата деменция при възрастните хора се причинява от остър ход с увеличаване на опасните симптоми, тъй като съдовата патология често я придружава, а съпътстващите заболявания само влошават благосъстоянието на пациента. В особено опасни случаи могат да се наблюдават налудни състояния, психози, халюцинации през цялото време.
Въпреки това, заслужава да се отбележи, че съдовата деменция рядко достига критичен стадий. Човек често запазва всички налични домакински умения, критичниотношение към себе си.
Причини за възникване
В много случаи съдовата деменция е резултат от съдови инциденти като инфаркти и инсулти. При спукване на мозъчна артерия кръвта се излива в мозъчната тъкан, провокирайки масивна смърт на невроните. Най-високата вероятност от развитие на заболяването е, ако невроните на кората и някои области на подкората на мозъка умрат, тъй като именно тези отдели са отговорни за когнитивните способности на човек. Ако се появи кръвоизлив в други области, тогава може да не се наблюдава умствено увреждане, а само влошаване на координацията на движенията и ориентацията в пространството.
Друга причина за психични разстройства при пациентите е сърдечна недостатъчност. Това се обяснява с отслабването на кръвообращението в артериите на мозъка, тъй като болното сърце не може да функционира нормално. В резултат на това умират и невроните, което се отразява негативно на психиката на човек, страдащ от сърдечна недостатъчност.
Хроничната исхемия играе важна роля в развитието на деменция, когато мозъчната тъкан е лишена от пълно снабдяване с кислород и кръв. В резултат на това се развива упорита и продължителна хипоксия, последствията от която се изразяват в смъртта на невроните и последващата поява на признаци на деменция. Основната причина за отслабването на умствената дейност са нарушения на мозъчното и сърдечно кръвообращение, провокирани от постоянно високо или ниско кръвно налягане. Има и определени фактори, които по един или друг начин могатвлияят на когнитивния спад. Те включват като:
- възраст;
- лоши навици;
- пол;
- генетично предразположение.
Освен това хроничните заболявания са от голямо значение. Те включват по-специално инфекциозен васкулит, захарен диабет и автоимунни заболявания. Струва си да се отбележи, че хората, които имат високо ниво на интелигентност и са добре образовани, развиват деменция много по-рядко от тези, чиято интелигентност не е достатъчно висока. Това се обяснява с разликата в резервния капацитет на мозъка.
Основни симптоми
Симптомите на съдова деменция често се наблюдават при пациенти, които наскоро са претърпели инсулт. Нарушенията трябва да се приписват на такива знаци:
- памет;
- реч;
- двигателна координация;
- мисловни процеси;
- абстрактно мислене.
В допълнение е възможно да се разграничат съпътстващите симптоми на остра форма на патология, а именно следните признаци:
- отслабване на мускулния тонус на крайниците;
- различна проява на интензивността на рефлексите в крайниците;
- разстройство при ходене.
В допълнение към острата проява може да има постепенно развитие на деменция. Наблюдава се предимно при исхемична форма на заболяването. Съдовата деменция в този случай се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите. Постепенното развитие на заболяването става за около 3-5 години. Проявата на такова нарушение започва с промяналичност. По-специално могат да се наблюдават следните симптоми:
- изострена проява на определени черти на характера;
- развитие на консервативна преценка;
- влошаване на текущите мисловни процеси;
- загуба на норми и правила на морално поведение.
След това постепенно се наблюдава влошаване на паметта и човекът постепенно престава да се ориентира във времето и пространството. В същото време за дълго време поведението изобщо не се променя и няма нарушения на жестовете и речта.
В последния етап има треперене на пръстите и ръцете, изтощение, нарушено ходене и координация. Последващото развитие на заболяването се характеризира с прекъсване на речта, както и фрагментиране на информацията за себе си. Пациентът не може да се грижи за себе си и да спазва основните правила за лична хигиена. Симптомите на проявите до голяма степен зависят от областта на засегнатата област на мозъка.
Диагностика
Симптомите и лечението на съдовата деменция до голяма степен зависят от стадия и хода на заболяването, поради което първо трябва да се извърши цялостна диагноза. Тя се основава на психодиагностично изследване и техники за невроизобразяване. Доплеровото изследване и мозъчната томография се използват като образни техники. Предписват се и биохимични кръвни изследвания.
Пациентът, когато се появят първите признаци, се настанява в болница, назначава се цялостен преглед. В началния етап лекарят провежда устно проучване на пациента за точно изявлениедиагноза. Следва изследване на съществуващите заболявания в анамнезата.
Извършват се специални тестове за определяне на когнитивни увреждания, следи се кръвното налягане и се взема кръв за захар. Въз основа на кръвни изследвания се определят нивата на холестерола и липидите. Показана е електроенцефалограма за оценка на електрическата активност на мозъка.
Ултразвукът на мозъка помага да се анализира състоянието на кръвоносните съдове, а доплерографията ви позволява да откриете нарушения в съдовата система на мозъка. Въз основа на диагнозата лекарят оценява състоянието на пациента и предписва подходящо лечение.
Характеристики на лечението
Тъй като има много рискови фактори, лечението на съдовата деменция трябва да се основава на елиминирането на причината за заболяването. По-специално, ако заболяването се развие при пациенти с продължителна артериална хипертония, тогава терапията трябва да се избира строго индивидуално. В същото време не трябва да се опитвате да намалите налягането, тъй като това може да провокира недостатъчно добро кръвоснабдяване на мозъка, което ще допринесе за още по-голямо прогресиране на нарушенията.
Има редица принципи за управление на съдовата деменция. Лекарят предписва антитромбоцитни средства, които предотвратяват слепването на тромбоцитите, а също така нормализират кръвообращението. Освен това са необходими лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчните клетки и невропротектори. Всички тези изисквания отговарят на такива лекарствасредства:
- Церебролизин;
- "Акатинол мемантин";
- Cavinton.
Наркотикът "Церебролизин" допринася за нормализирането на метаболитните процеси, а също така има невропротективен ефект. Това лекарство помага за подобряване на когнитивната функция и практически няма странични ефекти.
Мемантинът Акатинол помага за подобряване на концентрацията, ускорява умствените процеси и подобрява паметта. "Кавинтон" намалява устойчивостта на спазматични съдове, подобрява микроциркулацията на кръвта и има антиагрегационни свойства, допринасяйки за по-бързото отделяне на глюкоза.
Допълнително могат да се предписват лекарства от други групи, чиято ефективност е клинично доказана. По-специално се предписват лекарства като Гинко Билоба и алкалоиди от ерго.
Прогноза
Много хора с тази диагноза се интересуват колко дълго живеят със съдова деменция, какви нарушения могат да възникнат. Пълно излекуване е възможно само в 10-16% от случаите. При острия ход на заболяването прогнозата е доста неблагоприятна. Значителен процент от смъртността се наблюдава главно 4-5 години след появата на първоначалните симптоми на хода на заболяването.
При наличие на исхемична форма на заболяването много често е възможно да се забави процесът на патологията, особено ако комплексното лечение на заболяванията, провокирали нарушението, се извършва своевременно.
Продължителността на живота до голяма степен зависи от вниманието на роднините иусловия на живот на пациента. Ако заболяването се открие в началния стадий и са предприети подходящи терапевтични мерки, човек може да живее 10-20 години. Пълното възстановяване настъпва главно при младите хора, докато процесите на мозъчна дейност все още могат да бъдат възстановени.
Профилактика
Специално внимание се отделя на превенцията. Сред основните превантивни мерки е необходимо да се подчертаят следните:
- умерено упражнение;
- правилно хранене;
- поддържане на нормално психично здраве;
- контрол на кръвното налягане.
Когато се появи забравяне, определено трябва да се консултирате с лекар за диагноза и последващо лечение.
