По всяко време на годината вероятността от нараняване на опорно-двигателния апарат остава висока, така че въпросът дали е възможно да се счупи глезена остава открит. Много често се получава увреждане на глезена, тъй като по време на движение той носи най-голямо натоварване. Тази щета е опасна, защото ще изисква дълго възстановяване в бъдеще.
Функции
Глезена, или го наричат още глезен, се състои от фибулата и пищяла. В зависимост от това кой от тях е получил повреда, се извършва класификация. Най-простият е фрактура на долния крайник в глезена без изместване. Един от най-трудните е трималеоларният, в този случай се нараняват малкият, тибията и задният ръб на дисталната част на пищяла. Ако има фрактура на външния и вътрешния глезен, тогава това е бималеоларна фрактура. Има наранявания с сублуксация и дори изкълчване на стъпалото. Те изискват хирургично лечение и последваща продължителна рехабилитация. Има голям брой различни класификации на фрактури на глезена, които ортопед-травматолог използва в ежедневната си работа. Най-често срещаното разделение е отворено и затворено.
Симптоматика
Ако кракът е счупен в глезена, тогава човекът ще бъде измъчван от болка в увредената област, която може да бъде както остра, така и болезнена. Под кожата ще се появят малки синини и хематоми. Ако се наблюдава фрактура на глезена, тогава стъпалото може да се деформира, ако кожата се счупи, кръвта ще започне да тече от раната и ще излязат счупени кости.
Счупен глезен ще стане известен:
- хрускане поради нарушена цялост на костите;
- подуване на краката;
- наличие на оток;
- поява на тръпки;
- невъзможност за изправяне;
- изтръпване на болния крайник.
Дискомфорт може да се появи както веднага след нараняване, така и след известно време при натоварване на болен крак. Това често се случва, ако глезенът е счупен без изместване. В този случай най-често се наблюдават умерени симптоми. Характерен признак: ако при натискане в центъра на глезена болката се намира на мястото на фрактурата. Образуването на подпухналост възниква поради увреждане на капилярите, които са отговорни за обмена на течности между тъканите. Появява се подуване в областта на глезена. Понякога единственият признак на фрактура е кръвоизлив в петата и хематоми. Ако глезенът е счупен с изместване, тогава се отбелязва болков шок с обширно увреждане на други части на тялото.
Причини
Често човек получава такова нараняване поради причината:
- лошо падане;
- получаване на удар в областта на ставата;
- прибиране на крака.
Най-вероятно да получите този вид фрактура се наблюдава при:
- възрастни хора;
- деца;
- бременни и кърмещи поради липса на калций.
Хора, които не ядат богати на калций храни и които имат медицински състояния, са предразположени към това увреждане:
- кости;
- надбъбречни жлези и бъбреци;
- щитовидна жлеза.
Диагностика
На въпроса ако сте си счупили глезена, какво да правите, отговорът е само един - да отидете на лекар за задължителен рентгенов преглед във фронтална, странична и коса проекции. Пациентът в различни защити заема различна позиция. По време на рентгеновата снимка при директна защита човек лежи по гръб, като същевременно огъва колянната става. Страничната проекция се извършва и в легнало положение, от страната, от която е настъпила фрактурата. Пациентът огъва коленете си и избутва счупения долен крайник напред. Наклоненият тип защита е подобен на страничния, само че трябва да легнете на здравата си страна, между краката ви е поставена възглавница, а счупеният глезен трябва да бъде наклонен към масата.
Пронационно-абдукционна фрактура
Този вид повреда се появява при много завъртане на крака. В тази ситуация се получава отлепване в основата на вътрешния малеол с паралелсчупване на външната част. Последното се случва в ставната връзка или малко по-високо, където фибулата е най-тънка.
Супинационно-аддукционна фрактура
Този тип нараняване възниква поради прекомерно завъртане на стъпалото навътре. Горната част на страничния малеол може да се отдели или да се получи фрактура на нивото на кръстовището на ставата. По принцип линията на увреждане е разположена по-високо, отколкото в предишния случай, долната вътрешна част на пищяла също е покрита.
Ротационна фрактура
Ротационният тип според степента на унищожаване се счита за най-опасен и труден. Може да се получи по време на усукващо движение на подбедрицата с фиксиран крак. Такова нараняване е изпълнено с:
- счупване на пищяла от тип осколка;
- изместване на стъпалото във всяка посока;
- счупване на пищяла с ротационен характер.
Изолирана екстензорна фрактура на предния край на пищяла
Това нараняване е изместена фрактура на глезена, която може да се получи при директен удар в стъпалото или повишена дорзифлексия. Върху предната повърхност се образува фрагмент като триъгълник. Изолирана флексионна фрактура на задния ръб на пищяла е много рядка.
Първа помощ
Счупен глезен се лекува добре, ако първа помощ е компетентно предоставена. Ако откриете дори няколко симптома, трябва да се обадите на линейка. Първо, жертвата трябва да вземенеподвижно положение. Необходимо е да поставите валяк под наранения крайник, като го направите поне от дрехи, така че кракът да е на ниска височина. Преди да се подуе, събуй обувките си. Забранено е докосването на увредената става, тъй като неправилното боравене може да доведе до затворена фрактура до отворена. За да облекчите подуването, трябва да приложите нещо студено.
Отворената форма на фрактурата трябва да спре кървенето. За тези цели ще ви е необходим турникет, който може да бъде изграден от всяко нещо и да се приложи над раната. Едва след това близо до него се поставя студен компрес, който ще помогне за бързо спиране на кървенето и облекчаване на отока.
Необходимо е да се опитате да обездвижите крайника с шина, която може да бъде изградена от импровизирани материали:
- клонове;
- шперплат;
- лопати и още.
Забранено е да се опитвате да поставите изпъкнали кости на място или да ги свържете, това е изпълнено с допълнителни разкъсвания на меките тъкани и разпространение на фрагменти. Ако жертвата не е в състояние да издържи болката, тогава е позволено да изпие упойка преди пристигането на лекаря.
Лечение
След като диагнозата бъде потвърдена, лекарят ще започне да възстановява нормалното положение на костните фрагменти. За този случай се използват гипсови отливки, специални устройства, може да бъде деротационен ботуш. Жертвите питат дали глезена е счупен, колко време да ходи с гипс - докато костта не заздравее напълно.
Поради наличието на гипсова отливка, свободадвижението е ограничено, освен това е забранено да се стъпва на крак в гипс. Времето за носене се определя от:
- сложност на нараняването;
- тип - фрактура отворена, затворена, със или без изместване;
- съпътстващи щети;
- усложнения.
Ако глезенът ви е счупен, колко време да ходите с гипс? Времето за носене на гипсова шина зависи от характеристиките на възстановяването на тъканите на конкретно лице. Костите на всеки зарастват по различен начин. Средно са необходими от 4 до 7 седмици, за да се заздрави обикновена фрактура, но ако има изместване, тогава ще са необходими поне 4 месеца, за да се лекува.
Ако случаят е тежък, ще се наложи операция. Фрагментите са фиксирани с метални винтове и пластини.
Лечението на открита фрактура на глезена се извършва с помощта на компресионно-дистракционния апарат Илизаров. Ще трябва да се носи, докато костта заздравее. За да се предотврати повторното развитие на възпалителния процес, на пациента се предписва курс на антибиотици. За да се изключи появата на инфекция, повърхността на кожата се третира с антисептични разтвори. Ако пациентът се лекува в болница, той се изписва, ако има стабилна положителна динамика, а именно правилното сливане на костта и заздравяването на увредената кожа.
Колко време отнема възстановяването на счупен глезен, зависи от възрастта на жертвата, общото здравословно състояние и наличието на хронични заболявания. За разлика от мъжете и жените при деца, такова нараняване лекува много по-бързо. Скоростта на сливане на костите се влияе и от начина на нанасяне на гипса. Удължаване на срокаизносване и забавяне на процеса на възстановяване се наблюдават, ако превръзката е прекалено стегната или превръзката е неравномерно разпределена. Това води до нарушен приток на кръв и изтичане на течности.
Рехабилитация
Важно е да не пренебрегвате препоръките на Вашия лекар. Трябва да се спазва режим на легло. Невъзможно е да се облегнете на крайник и да стоите на него в продължение на 1 месец без използването на помощни елементи - патерици. За да предотвратите подуване на глезена, кракът трябва да е в покой и на някакъв хълм, може да бъде възглавница.
Оздравителният процес ще се ускори от различни процедури, включително упражнения терапия и масаж, чиято основна цел е възможно най-бързо възстановяване на подвижността на стъпалото за свободно ходене без помощ.
Счупен глезен може да нарани, докато носите специално устройство или гипс, както и след отстраняването им. Това е така, защото в резултат на продължително бездействие мускулите и връзките отслабват. За да коригирате тази ситуация, класовете с рехабилитационен лекар ще помогнат. Терапевтичните упражнения допринасят за:
- отстраняване на нарушения на кръвния поток;
- укрепване на мускулите;
- постепенно възстановяване на естествената подвижност на крайниците.
Състоянието на кръвоносните съдове започва да се нормализира, рискът от развитие на мускулна атрофия е изключен. При редовни упражнения фрактурата заздравява много по-бързо. На снимката на счупен глезен можете да видите, че такъв проблем трябва да се лекува.
Физиотерапевтичните лечения като магнитотерапия и електрофореза помагат на костите да се регенерират възможно най-бързо. Същите задачи се изпълняват от специална превръзка. При носенето на това устройство, което плътно прилепва към крака, се изключват повторни наранявания, навяхвания и фрактури. Превръзката разпределя равномерно натоварването върху засегнатата става, което помага за облекчаване на напрежението, което често е причина за болка.
Ако кракът продължава да боли дори 3 месеца след фрактурата, определено трябва да се консултирате с лекар. Една от най-честите причини за наличието на такъв продължителен болков синдром е неправилна диагноза или неграмотно лечение. В тези ситуации често се налага операция. Колко дълго заздравява счупеният глезен зависи и от храненето. Ако има грешки, лечението ще отнеме много повече време.
Препоръки на лекарите
Лекарите съветват да не пропускате процедурите, колкото и трудни да са те. Когато е възможно да се облегнете леко на крака, той не трябва да се подлага на голямо натоварване. Колкото по-рано след отстраняването на обездвижващата превръзка човекът ще развие мускулите на крака и засегнатата става, които са в продължителна изолация, толкова по-бързо се възстановява пълната двигателна активност на счупения глезен. Въпреки това лекарите препоръчват да не бързате, всичко трябва да се направи, като се вслушвате в собствените си чувства. В началото най-вероятно всяко движение ще причини болка, но не е нужно да се оттегляте и да продължите да възстановявате двигателната функция. При най-малкото подозрение за счупване на глезена трябва да се консултирате с травматолог. В противен случай проблемът само ще се влоши и здравето ще бъде изложено на голям риск. Само навременното лечение може да доведе до пълно излекуване и възстановяване на функцията на краката.
