Матното чернодробно заболяване (или стетохепатоза с други думи) е хронично заболяване на този орган, което е най-често срещано. Характеризира се с мастна инфилтрация (тоест натрупване на липиди) на чернодробните тъкани. Според статистиката около двадесет и пет процента от населението на развитите страни страда от тази патология. Най-често се наблюдава при хора със затлъстяване и диабет тип 2. Съгласно Международната класификация на болестите (ICD), мастната чернодробна болест отговаря на код K76.0.
Причини за възникване
Основната причина за това чернодробно заболяване изследователите наричат така наречената инсулинова резистентност, която се състои в намаляване на чувствителността на бялата мастна тъкан и мускулите към инсулин. Това увеличава количеството на глюкозата в кръвния серум (хипергликемия) и повишава инсулина, тоест се развива хиперинсулинемия.
Причините за мастната дегенерация на черния дроб трябва да се определят от лекар.
Хиперинсулинемията увеличава разграждането на липидите (тоест мазнините) в съединителните тъкани, освобождават се голямо количество свободни киселини и скоростта на тяхното окисление в жлезите намалява. Черният дроб натрупва прекомерно триглицериди и липопротеините, които са протеинови липидни комплекси с изключително ниска плътност, се произвеждат свръхпродукция. Нарушава се балансът между оползотворяването и производството на клетките. Стартиралите верижни реакции на заболяването са придружени от смъртта на хепатоцитите, началото на възпалението и растежа на съединителната тъкан.
Основната причина за прогресирането на мастната дегенерация на черния дроб се наричат нарушения, възникващи в чревната микрофлора. Бактериалният свръхрастеж в тънките черва води до навлизане на някои видове бактерии в порталната вена, а освен това и в нейните притоци. Това активира имунния отговор на тялото, развива се възпаление и се стимулира производството на фиброзна тъкан.
Мастната чернодробна дегенерация (според кода на ICD-10 по-горе) се развива на фона на увеличаване на количеството липиди в кръвта, с диабет и излишни телесни мазнини. Лекарите също така наричат метаболитния синдром, който се състои от редица метаболитни, клинични и хормонални нарушения, честа причина за заболяването. По този начин заболяването е широко разпространена патология с хроничен характер. Увеличение на тази честота се наблюдава и в ранна възраст, тъй като броят на децата с наднормено тегло само се увеличава. Сега нека поговорим за симптомите на това заболяване.
Симптоми
Откриването на мастната чернодробна болест е много трудно, т.ке напълно асимптоматично. В медицинската практика има само единични случаи на лечение на пациенти, оплакващи се от неизразена болка в десния хипохондриум, чувство на дискомфорт и слабост. Черен дроб с признаци на мастна дегенерация се открива случайно. По-често пациентите се обръщат на етапа на образуване на цироза след дълъг ход на заболяването. Следователно, за да се диагностицира отклонение, на преден план излизат следните симптоми на мастна чернодробна дегенерация:
- Увеличаване на теглото във висцералните мазнини. В този случай имаме предвид излишните мастни натрупвания, които се наблюдават по вътрешните органи.
- Нарушение в липидния метаболизъм.
- Повишено кръвно налягане.
- Намалена чувствителност на тъканите към инсулин заедно с повишаване на нивото на този хормон в кръвта, симптоми на нарушения на метаболизма на глюкозата и т.н.
Като част от външен преглед от лекар се открива неизразено уголемяване на черния дроб, въпреки че идентифицирането на този признак може да бъде трудно поради затлъстяването на пациента. Чернодробните признаци показват симптомите на цироза:
- Наличие на постоянно разширяване на малки кожни съдове под формата на звезди и мрежи.
- Наличие на зачервяване на дланите.
- Уголемяване на гърдите при мъжете.
Цирозата може да се покаже чрез увеличаване на обема на далака заедно с коремна воднянка, когато има натрупване на свободна течност в корема. След това нека поговорим за диагностичните методи.
Диагностика
Основнаинструментален метод за диагностициране на мастна дегенерация на черния дроб е ултразвуковото изследване. Използват се също компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Прогресирането на заболяването заплашва пациентите с образуване на цироза. Ето защо през последните години в областта на медицинската изследователска практика се развиват активно биологични признаци, които позволяват да се оцени тежестта на възпалителните процеси в черния дроб заедно с растежа на съединителната тъкан:
- Анализ на серумното ниво на адипонектин, тоест хормон, който се произвежда от мастната тъкан при пациенти с инсулинова резистентност, затлъстяване, диабет тип 2.
- Метод на ензимен имуноанализ с числено определяне на М30 антитела, които селективно разпознават цитокератин-18, което е вътреклетъчно филаментозно образувание, което може да се разцепи по време на клетъчна смърт поради развитието на мастно чернодробно заболяване. Обемът на разцепените фрагменти позволява да се предположи прогресията на патологията.
- Стойност на серумната хиалуронова киселина, по-голяма от 2100 нанограма на милилитър, е показателна за образуване на фиброза.
Биологичните маркери са обещаващи методи за диагностициране на мастна чернодробна дегенерация (ICD-10 K76.0) в случай на прогресия на дегенерацията, но е необходимо тяхното потвърждение в по-надеждно изследване. Към днешна дата се предлагат търговски биохимични комплексни панели за диагностика, наречени "FibroTest" и неговите аналози. При заболявания на черния дробдемонстрира умерена диагностична точност от седемдесет и пет до деветдесет процента. Сега да преминем към въпроса за методите на лечение.
Лечение
Промените в черния дроб според вида на хепатозата са свързани с цял набор от нарушения и аномалии в метаболитните процеси, така че лечението включва множество терапевтични техники, насочени към възстановяване на връзките, участвали в патологичния процес.
Не можете да ядете висококалорични храни с високо съдържание на холестерол и мазнини, необходимо е да ограничите фруктозата в диетата заедно с червеното месо. Най-добре е да се придържате към мастната дегенерация на черния дроб със средиземноморска диета, тоест да ядете повече риба, зеленчуци и плодове, като се има предвид тяхното калорично съдържание. Освен всичко друго, подходящи са продукти с мастни полиненаситени киселини, антиоксидантни витамини С, Е и фибри.
В програмите за отслабване "Mukofalk" се използва като модификатор на влакнеста храна. Това лекарство е почти без калории, то се състои от диетични меки фибри. Диетичната терапия може да се извърши със следните опции:
- Яденето на диета с ниско съдържание на мазнини е по-малко от тридесет процента от общите калории.
- Следване на диета с ниско съдържание на въглехидрати - по-малко от 60 грама на ден.
- Нискокалорична диета, т.е. 800 до 1500 калории на ден.
Заслужава да се отбележи, че използването на много нискокалорична диета (по-малко от 500 килокалории) е много опасно, тъй като това провокиравъзпаление на черния дроб заедно с пролиферация на съединителната тъкан.
Увеличете физическата активност
Пациентите, страдащи от мастна дегенерация, се препоръчват да спортуват и да се разхождат на чист въздух. Например, говорим за ходене с умерено темпо, плуването с колоездене би било полезно. Продължителността на обучението трябва да бъде два до три часа седмично. За да се постигне загуба на тегло и подобряване на структурата на черния дроб, силовите упражнения позволяват. Постоянната физическа активност намалява затлъстяването на всички вътрешни органи, намалява инсулиновата резистентност заедно с натрупването на свободни мастни киселини в кръвния поток.
Лечението ще бъде много по-ефективно, ако комбинирате физическа активност с нискокалорична диета. Доказано е, че диетата, комбинирана с три пъти седмично по един час упражнения, подобрява здравето на черния дроб чрез намаляване на интраабдоминалното затлъстяване заедно с броя на мастните клетки. Постигайте редовна загуба на тегло от поне един килограм на седмица.
Нека разгледаме по-долу лековете за затлъстяване на черния дроб.
Употреба на лекарства
Няма ефективни лекарства за лечение на въпросното заболяване. Като част от лечението на хепатоза и мастна дегенерация на черния дроб се предписват лекарства, които намаляват степента на затлъстяване, намаляват увреждането на жлезата и помагат за възстановяване на инсулиновата резистентност:
- Например, пациентите могат да бъдатпредписа лекарство за отслабване, наречено Orlistat.
- Коригирането на инсулиновата резистентност се извършва с помощта на "Метформин" при пациенти с диабет тип 2. Лекарството "Пиоглитазон" е подходящо за пациенти с неалкохолен стеатохепатит.
- Изписват се и лекарства за понижаване на кръвното налягане.
Основният проблем на протичането на това заболяване е, че заболяването увеличава риска от прогресиране на определени аномалии в сърдечно-съдовата система. След това разберете защо дефицитът на фосфолипиди е опасен.
Фосфолипиден дефицит при мастно чернодробно заболяване
В случай, че човешкото тяло изпитва излишък или недостиг на определен микроелемент, минерал или витамин, то определено ще съобщи за това. Дефицитът на фосфолипиди е опасен със сериозни последици. Факт е, че недостатъчното количество такива липиди може да повлияе на функционирането на почти всички клетки. В резултат на това дефицитът на мазнини може да причини смущения във функционирането на мозъка (например влошаване на паметта) и храносмилателните органи.
Недостигът на тези вещества със сигурност ще доведе до отслабване на имунната система, нарушаване на целостта на лигавиците. Липсата на фосфолипиди също може да повлияе на качеството на костната тъкан, което в крайна сметка води до артроза или артрит. Освен това, скучната коса заедно със сухата кожа и чупливи нокти са сигнал за липса на фосфолипиди в организма.
Как да се възстановим от мастна дегенерация на черния дроб от алкохол? Повече за това по-долу.
От алкохолизъм
Алкохолната дегенерация на черния дроб е натрупване на мастни капчици вътре и между специални хепатоцитни клетки под въздействието на алкохолни напитки. Това е първоначалната и в същото време най-честата форма на алкохолно заболяване на органа. Така хората имат различни нарушения в структурата и функциите на черния дроб, които се развиват в резултат на продължителен прием на алкохол. Токсичният ефект не зависи от вида на приеманите напитки и се определя от количеството етанол (тоест чист алкохол) в тях.
Симптоми на алкохолна дегенерация
Заболяването може да се развие постепенно и неусетно за човек. В повечето случаи се открива въз основа на лабораторни и инструментални методи на изследване, когато пациентът се свърже с лекар по някаква друга причина. С влошаване на общото състояние броят и тежестта на симптомите се увеличават в черния дроб. При продължителна алкохолна дегенерация на черния дроб могат да се появят следните признаци, комбинирани в няколко различни синдрома (стабилен набор от симптоми, обединени от едно развитие):
- Синдром на чернодробна клетъчна недостатъчност.
- Развитие на телеангиектазия (поява на паякообразни вени по лицето и тялото).
- Палмарна или плантарна еритема под формата на зачервяване на кожата.
Наред с други неща е възможна обща феминизация на външния вид при мъжете, когато те поемат част от очертанията и външния вид на жените:
- Появата на мастни натрупвания по бедрата, тънките крайници истомах.
- Наличие на рядко окосмяване в срамните и аксиларните зони.
- Развитие на гинекомастия (тоест образуване и уголемяване на млечните жлези).
- Поява на атрофия на тестисите (говорим за намаляване на обема на тъканите на този орган, нарушение в техните функции).
- Поява на импотентност (нарушение на еректилната и сексуалната функция при мъжете, при невъзможност за извършване на нормален полов акт).
В допълнение, могат да се появят и следните симптоми:
- Поява на хипертрофия (уголемяване) на слюнчените околоушни жлези (т.нар. симптом на хамстер).
- Наличие на разширени капиляри по лицето (симптом на доларови банкноти и зачервено лице).
- Склонност към образуване на синини.
- Появата на контрактура на Дюпюитрен (поява на безболезнена подкожна връв под формата на тъканно уплътнение под формата на турникет). Това е изкривяване и скъсяване на сухожилията на дланта, което води до ограничена функция и деформация.
- Наличие на иктерично оцветяване на кожата, лигавиците на устата и склерата (бели черупки на очните ябълки).
- Поява на диспептични разстройства под формата на лошо храносмилане, като загуба на апетит в комбинация с къркорене в корема и чести изпражнения.
- Появата на болка или тежест в десния хипохондриум, характеризираща се с лека интензивност. Този дискомфорт обикновено е периодичен и не причинява сериозен дискомфорт на пациента.
Заслужава да се отбележи, че състоянието на пациенти с мастна чернодробна дегенерация се подобрява значително веднага след прекратяванеалкохолни напитки. Периодите на тежко влошаване са пряко свързани с продължителната консумация на алкохол, което води до развитие на алкохолен остър хепатит (т.е. възпаление на черния дроб).
Наркотици "Siofor"
Означава "Siofor" принадлежи към групата на съвременните бигуаниди. Показан е за ефективно регулиране на концентрирания обем на глюкоза при инсулинозависими пациенти. Този инструмент е незаменим в случаите, когато правилното хранене, съчетано с редовни упражнения, не помага в борбата с увеличаващата теглото гликемия. Също толкова важно предимство на въпросното лекарство е способността му ефективно да намалява количеството холестерол, освен това им се предоставя уникална помощ в процеса на борба с наднорменото тегло. Siofor е незаменим при мастна дегенерация на черния дроб.
Лекарството е едно от най-популярните хипогликемични лекарства. Основната му активна съставка е метформин. Основната съставка на продукта не оказва никакво влияние върху функционирането на бета-клетките в човешкото тяло. Поради това хората не произвеждат прекомерни количества инсулин, съответно не се образува хипогликемия. Благодарение на приема на описаното лекарство е възможно да се постигнат следните ефекти:
- Забавяне на усвояването на активната глюкоза в храносмилателните органи.
- Намаляване на скоростта на производство на чернодробна глюкоза.
- Значително подобрение в общата чувствителност на тъканите към хормони, съдържащи захар.
Дифузна чернодробна хепатоза
Тъканите на здравия черен дроб обикновено са хомогенни, с множество кръвоносни съдове, преминаващи през тях заедно с жлъчните пътища. Дифузните промени в черния дроб се характеризират с факта, че излишната мазнина може да се утаи и натрупва в клетките на този орган, а именно в хепатоцитите. След това нормалните здрави клетки умират постепенно. Черният дроб придобива хетерогенност и най-често на фона на дифузна инфилтрация почти целият претърпява различни промени. Има три вида дифузна хепатоза при мастна чернодробна дегенерация:
- Фокално (когато е засегната само малка част от органа).
- Local (например в един от ударите).
- Общо (в този случай обикновено е засегнат целият орган).
Причини за заболяване
Провокира дифузни промени в черния дроб и хепатозата може:
- Влиянието на недохранването (когато преобладават мазните храни и бързото хранене).
- Наличие на метаболитни нарушения в човешкото тяло.
- Появата на диабет заедно с разрушаването на щитовидната жлеза.
- Появата на затлъстяване и въздействието на алкохолизма.
- Продължителна употреба на определени лекарства, като антибиотици.
За съжаление, дифузната хепатоза на този орган не винаги е възможно да се разграничи от хроничните възпалителни процеси, толкова по-трудно е да се определи причината за нея, за да се предпише правилното лечение. Затова заедно с лабораторни изследвания и ултразвукови изследвания се предписват биопсия и компютърна томография.
Как да се лекува хепатоза на черния дроб?
Симптоматология и лечение на заболяването
Дифузната хепатоза е придружена от симптоми, характерни за почти всяко заболяване на въпросния орган, а именно:
- Наличие на тежест и болка в областта на десния хипохондриум.
- Външен вид на гадене и повръщане.
- Черният дроб може да се увеличи.
Понякога това заболяване протича без изразени признаци, влошава се от повишена физическа активност, преяждане и в допълнение, в резултат на злоупотреба с алкохол. Неговото лечение ще изисква интегриран подход, тъй като е много важно да се стремим да премахнем причините за разрушаването на клетките. Медикаментозното лечение е необходимо заедно с продължително придържане (поне няколко месеца) към диетата, предписана от лекаря. Възстановяването на чернодробните клетки е невъзможно, ако продължите да пиете алкохол, пушите, ядете мазни храни.
Лечението на мастния черен дроб трябва да бъде комплексно и навременно.
За възстановяване на хепатоцитите се използват хепатопротектори. Понякога лекарят, в допълнение към диетата, предписва допълнително всички видове биологично активни добавки към основната диета. В процеса на възстановяване и веднага след него трябва постоянно да следите теглото си, като се откажете от алкохола и пушенето, като продължите да се придържате към строга диета. Важно е да се постигне нормализиране на нормалното функциониране на нервната система и в същото време да се подобри имунитета. Всичко това със сигурност ще помогне да се избегневъзможни рецидиви на заболяването в бъдеще.
Възможни усложнения на това заболяване
Заслужава да се отбележи, че такава патология като мастна дегенерация може да се усложни от добавянето на допълнителни възпалителни процеси. Например, появата на стеатохепатит, фиброза или цироза на черния дроб, холестаза (застой на жлъчката) често се наблюдава заедно с развитието на органна недостатъчност. Ето защо е много важно да се подлагате на редовен медицински преглед на тялото си и освен това да спазвате определени превантивни мерки, които ще разгледаме по-долу.
Превенция на тази патология
Основната превенция на това заболяване се състои преди всичко в пълния отказ на пациента да пие алкохолни напитки. Освен това стриктното спазване на диетата, поддържането на оптимално тегло заедно с поддържането на здравословен начин на живот и премахването на лошите навици е не по-малко важно.
В случаите, когато такова заболяване е открито при човек в ранен стадий, има доста голяма вероятност да се постигне пълно излекуване. При по-тежки случаи лечението трябва да започне с борбата с основното заболяване, което е причинило развитието на мастна дегенерация на този орган.
По този начин пациентите във всеки случай се нуждаят от диета със задължително изключване на алкохола. Пациентите със затлъстяване трябва да загубят цялото си наднормено тегло. В хода на медикаментозното лечение е препоръчително да се предписват хепатопротектори заедно с витаминна терапия, липотропно лекарствосредства, препарати на урсодезоксихолова киселина и др.
Разгледахме как се лекува мастният черен дроб.
