Демиелинизиращата полиневропатия е тежко заболяване, което е придружено от възпаление на нервните коренчета с постепенно разрушаване на миелиновата обвивка. С правилното и навременно лечение можете да се отървете от болестта, като избягвате сериозни последици. Ето защо е важно да знаете за основните причини и признаци на заболяването, за да посетите лекар навреме.
Какво е болест? Обща информация
Веднага трябва да се отбележи, че това заболяване е доста рядко - от 100 хиляди души само 1-2 страдат от такова заболяване. Възрастните мъже са по-податливи на това заболяване, въпреки че и жените, и децата могат да се сблъскат с такава диагноза. По правило демиелинизиращата полиневропатия е придружена от симетрично увреждане на нервните корени, което води до слабост на мускулите на дисталните и проксималните крайници. Между другото, доста често това заболяване се свързва със синдрома на Guillain-Barré. И до ден днешенне е известно дали хроничната възпалителна демиелинизираща полиневропатия е отделно заболяване или една от формите на гореспоменатия синдром.
Основни причини за развитие на заболяването
За съжаление причините и механизмът на развитие на заболяването днес не са напълно известни. Въпреки това, дългосрочни проучвания показват, че възпалителната демиелинизираща полиневропатия е автоимунно заболяване. По една или друга причина имунната система започва да възприема клетките на собственото си тяло като чужди, в резултат на което произвежда специфични антитела. В този случай тези антигени атакуват тъканите на нервните корени, причинявайки разрушаване на миелиновата обвивка, провокирайки възпалителен процес. Съответно нервните окончания губят основните си свойства, което води до нарушаване на инервацията на мускулите и някои органи.
В този случай, както при почти всяко друго автоимунно заболяване, има генетично наследство. Освен това има редица фактори, които могат да променят функционирането на имунната система. Те включват метаболитни нарушения и хормонален дисбаланс, тежък физически и емоционален стрес, травма, постоянен стрес, сериозно заболяване, инфекция на тялото, ваксинация, хирургия.
Демиелинизираща полиневропатия: класификация
В съвременната медицина има няколко класификационни схеми за това заболяване. Например, в зависимост от причините, алергични, травматични, възпалителни,токсични и някои други форми на заболяването. Според патоморфологията е възможно да се разграничат действителните демиелинизиращи и аксонални разновидности на полиневропатия.
Струва си да поговорим отделно за естеството на хода на заболяването:
- Острата демиелинизираща полиневропатия се развива бързо - сензорни и двигателни увреждания се развиват в продължение на няколко дни или седмици.
- В подостра форма заболяването се развива не толкова бързо, но относително бързо - от няколко седмици до шест месеца.
- Хроничната полиневропатия се счита за най-опасната, тъй като може да се развие скрито. Прогресирането на заболяването може да продължи няколко години.
Основни симптоми на заболяването
Клиничната картина при такова заболяване зависи от много фактори, включително формата на заболяването и причината за неговото развитие, характеристиките на тялото на пациента и неговата възраст. Демиелинизиращата полиневропатия, като правило, в началните етапи е придружена от появата на мускулна слабост и някои сензорни нарушения. Например, понякога пациентите се оплакват от намаляване на усещането в крайниците, усещане за парене и изтръпване. Острата форма на заболяването се характеризира с появата на силна болка в пояса. Но ако говорим за хронично разрушаване на нервните корени, тогава болката може да не е твърде изразена или дори да липсва.
С напредването на процеса се появяват парастезии на крайниците. По време на прегледа можете да забележите намаляване или липса на сухожилни рефлексиили пълното им изчезване. Най-често процесът на демиелинизация обхваща именно нервните окончания на крайниците, но не е изключено увреждане на други нерви. Например, някои пациенти се оплакват от изтръпване на езика и областта около устата. Парезата на небцето се среща много по-рядко. При това състояние е трудно за пациента да погълне храна или слюнка.
Аксонова демиелинизираща полиневропатия: видове и симптоми
Разрушаването на аксоните обикновено се причинява от токсични ефекти върху тялото. Аксоналната форма на заболяването е разделена на няколко основни типа:
- Острата полиневропатия в повечето случаи се развива в резултат на сериозно отравяне на тялото (например арсенов оксид и други опасни токсини). Симптомите на разстройство на нервната система се появяват доста бързо - след 14-21 дни пациентът може да забележи пареза на долните и горните крайници.
- Подостра форма на заболяването може да бъде причинена както от отравяне, така и от сериозни метаболитни неуспехи. Основните симптоми могат да се развият в продължение на няколко седмици (понякога до 6 месеца).
- Хроничната аксонална полиневропатия се развива бавно, понякога целият процес отнема повече от пет години. По правило тази форма се свързва с наличието на генетично предразположение, както и с продължителна интоксикация на тялото (наблюдава се например при хроничен алкохолизъм).
Методи за диагностика
Само опитен лекар можедиагноза демиелинизираща полиневропатия. Диагностицирането на това заболяване е сложен процес, който включва няколко ключови точки. За начало се извършва рутинен физикален преглед и събиране на най-пълната анамнеза. Ако пациентът има сензомоторна невропатия, която се развива в продължение на поне два месеца, това е добра причина за по-точна диагноза.
В бъдеще, като правило, се извършват допълнителни проучвания. Например, измерването на скоростта на провеждане на нервните импулси по двигателните нерви може да покаже намаляване на основните показатели. А при лабораторно изследване на цереброспиналната течност се наблюдава повишаване на нивата на протеин.
Какво лечение предлага съвременната медицина?
Каква терапия изисква демиелинизиращата полиневропатия? Лечението в този случай се състои от няколко основни етапа, а именно премахване на възпалителния процес, потискане на активността на имунната система и поддържане на резултата.
При обостряне и наличие на тежко възпаление на пациентите се предписват хормонални противовъзпалителни средства, а именно кортикостероиди. Най-ефективният е "Преднизолон" и неговите аналози. Терапията започва с голяма доза, която намалява с изчезването на симптомите. По правило мускулната сила започва да се възстановява след няколко седмици. Но си струва да се отбележи, че дългосрочната употреба на това лекарство е изпълнена със сериозни странични ефекти.
Хронични пациентизаболявания често препоръчват плазмафереза, която дава добри резултати и дори се постига ремисия. Също така на пациентите се предписват лекарства, които могат да потиснат активността на имунната система - те трябва да се приемат на курсове почти през целия си живот. Един от новите методи на съвременната терапия е интравенозното приложение на имуноглобулин.
Прогноза за пациенти с полиневропатия
Изходът в този случай до голяма степен зависи от формата на заболяването, качеството на лечението, както и някои индивидуални характеристики на организма. Така например хората с остра форма на заболяването, получили бързо необходимата терапия, понасят много по-лесно последствията от заболяването. И въпреки че не винаги се постига пълно възстановяване, много пациенти се връщат към обичайния си начин на живот.
Но хроничната демиелинизираща полиневропатия, която се развива бавно и в продължение на няколко години, може да доведе до необратими нарушения във функционирането на нервната система, инвалидизация и дори смърт. Между другото, това заболяване се понася най-тежко от пациенти в напреднала възраст.
