Напоследък човечеството напълно преразгледа отношението си към различни видове болести. Много хора днес предпочитат здравословния начин на живот, опитват се да се хранят правилно, постепенно се отказват от лошите навици. Такива мерки действат като превенция на много заболявания. За съжаление, дори правилният начин на живот не гарантира 100%, че човек няма да бъде завладян от тази или онази болест.
Обща информация
Болестта на Такаясу е доста сериозно възпаление с хроничен характер, което се проявява в областта на големите кръвоносни съдове. Основната им функция е да отвеждат кръвта от сърцето. Разбира се, неправилното функциониране на този орган засяга цялото тяло. Иначе това заболяване се нарича болест на липсата на пулс, синдром на Такаясу или неспецифичен аортоартериит.
При прогресивно възпаление на аортата и нейните клони, вътрешната повърхност на самите съдове постепенно се уврежда. В резултат на това се получава удебеляване на централната им обвивка. Наблюдава се разрушаване на средния гладкомускулен слой. в лумена на аортатапоявяват се грануломи, състоящи се предимно от гигантски клетки. Всички тези процеси предизвикват изпъкване и разширяване на самия кръвоносен съд, образува се аневризма. В случай на по-нататъшно прогресиране на заболяването, така наречените еластични влакна отмират. В резултат на това постепенно се нарушава притока на кръв, което води до исхемия на вътрешните органи и тъкани. Тогава върху увредените стени се образуват микротромби и атеросклеротични плаки.
Болестта на Такаясу се диагностицира предимно при момичета и жени на възраст между 15 и приблизително 25 години. В медицината са известни и случаи на проява на заболяването при пациенти от мъжки пол.
Първите симптоми обикновено се появяват на възраст между 8-12 години. Важно е да се отбележи, че това заболяване се среща предимно в Южна Америка и Югоизточна Азия, но днес случаите на синдрома на Такаясу се регистрират и в по-отдалечени региони.
Малко история
През 1908 г. офталмолог от Страната на изгряващото слънце М. Такаясу говори за патологични промени в съдовете на ретината, открити при поредния преглед на млада жена. През същата година други специалисти от Япония отбелязват подобни деформации на очното дъно при пациентите си, което е съчетано с липсата на пулсация на т. нар. радиална артерия. Прави впечатление, че самият термин "болест на Такаясу" започва да се използва активно в медицината едва през 1952 г.
Основни причини
Етиологичният агент на това заболяване в момента е неизвестен. Експертите установиха връзка между болестта и добре познататастрептококова инфекция, ролята на микробактерията туберкулоза се обсъжда активно.
Днес учените смятат, че дисбалансът на така наречения клетъчен имунитет е от първостепенно значение за формирането на автоимунни заболявания. Трябва да се отбележи, че в кръвта на пациентите, като правило, се наблюдава повишаване на съдържанието на CD4+ Т-лимфоцити и намаляване на броя на CD8+ T-лимфоцити. Също така експертите диагностицират увеличаване на броя на циркулиращите имунни комплекси, повишаване на активността на еластаза и специален катепсин G.
Как се класифицира неспецифичният аортоартериит?
Болестта на Такаясу, въз основа на анатомията на лезията, се разделя условно на няколко типа.
- Първият тип. Засегнати са аортната дъга и всички клони, излизащи от нея.
- Втори тип. Засегнати са коремната и гръдната аорта.
- Трети тип. Засяга се аортната дъга, заедно с гръдния и коремния отдел.
- Четвъртият тип. Заболяването засяга белодробната артерия.
Симптоми
На първо място пациентите започват да се оплакват от болки в ръцете, слабост, дискомфорт в гърдите и шията. В резултат на това има симптоматика, характерна за неврологични разстройства. Например разсеяно внимание, намалена производителност, проблеми с паметта.
Когато заболяването е свързано с зрителния нерв, пациентите изпитват рязко намаляване на зрението или дори слепота (обикновено само на едното око).
Поради патологични изменения в артериалните съдове, т.нараортна недостатъчност. Този проблем води до инфаркт на миокарда и нарушения в коронарната циркулация.
При незначителни промени директно в самата коремна аорта, кръвообращението в краката се влошава значително, при ходене пациентите изпитват дискомфорт и болка.
При увреждане на бъбречната артерия в урината се откриват еритроцити при следващото изследване. В бъдеще вероятността от развитие на тромбоза на бъбречната артерия е много висока.
При засягане на възпалителния процес на белодробната артерия пациентите развиват задух, болка в гръдния кош.
В медицината днес има два стадия на това заболяване: остър и хроничен. Важно е да се отбележи, че само лекар може да определи точно хода на заболяването. Клиничните признаци на острата форма могат да бъдат нетипични, така че може да бъде много трудно да се постави навременна и правилна диагноза. Работата е там, че същите прояви са възможни не само при такова заболяване като болестта на Такаясу.
Симптоми на остър период:
- загуба на тегло;
- прекомерно изпотяване;
- леко повишаване на телесната температура;
- умора;
- ревматични ставни болки.
Хроничният стадий, като правило, се развива 6 години след началото на заболяването. Характеризира се с различни клинични характеристики.
Болестта на Такаясу се проявява под формата на често главоболие, нарушена координация, дискомфорт по големите стави, хронична мускулна слабост.
Диагностика
Само квалифициран специалист може да потвърди наличието на това заболяване, ако пациентът има поне три от следните симптоми:
- изчезване на пулса в ръцете;
- възраст над 40;
- между кръвното налягане на горните крайници разликата е не по-малко от 10 mm Hg. чл.;
- шумне в аортата;
- постоянно повишаване на кръвното налягане;
- Продължаващо повишаване на ESR.
Всички горепосочени признаци обикновено са показателни за болестта на Такаясу. Симптомите може да са малко по-различни и варират от случай до случай.
Важно е да се отбележи, че лекарят задължително трябва да предпише допълнителен преглед на тялото на пациента. Това предполага биохимичен / общ кръвен тест, който ви позволява да определите най-малките отклонения от нормата, характерни за това заболяване. Освен това ще е необходима ангиография с въвеждане на контрастно вещество. Това е специално рентгеново изследване на кръвоносните съдове, което ви позволява да определите местата на стесняване на артериите. Ехокардиографията позволява да се оцени работата на сърцето. Не по-малко важно е ултразвуковото изследване на съдовете. Чрез ултразвук лекарят получава пълна картина на състоянието на коронарните съдове и скоростта на кръвния поток. Всички горепосочени диагностични изследователски методи могат да потвърдят наличието на такъв проблем като аортоартериит на Такаясу.
Каква трябва да бъде терапията?
Имайки предвид фактаче заболяването прогресира предимно в юношеска възраст, лечението може да бъде малко трудно. Определено изисква квалифициран интегриран подход и спазване на определени превантивни правила. В особено трудни случаи може да се наложи хирургическа интервенция.
Лечението на Такаясу включва употребата на наркотици. За стабилизиране на кръвното налягане по правило се предписват B-блокери и така наречените блокери на калциевите канали. За да се премахнат възможните кръвни съсиреци, пациентите се препоръчват да приемат антикоагуланти (хепарин и други). Терапията за това заболяване включва също използването на вазодилататори и кортикостероиди (преднизолон и др.). Важно е да се отбележи, че последните значително намаляват автоимунния отговор на организма.
Как иначе може да се преодолее болестта на Такаясу? Лечението на това заболяване днес е възможно чрез т. нар. екстракорпорална хемокорекция. Това е много сложна процедура. Това предполага отделянето на специални патологични компоненти на кръвта, които директно провокират развитието на болестта. Тези елементи се обработват извън тялото на пациента.
Хирургично лечение
Според експертите, консервативната терапия не винаги позволява да се преодолее синдрома на Такаясу. Симптомите могат да бъдат спрени само за известно време. Разбира се, такива мерки не са достатъчни, много скоро може да възникне рецидив. Ето защо вв някои случаи лекарите силно препоръчват операция, която напълно възстановява проходимостта на съдовото легло.
Основни индикации за операция:
- хипертония поради вазоренален синдром;
- запушване на аортата;
- опасност от сърдечна исхемия.
Ако говорим за текущи хирургични интервенции, те най-често са представени чрез резекция на патологичния сегмент на аортата, байпас и ендартеректомия. С квалифициран подход пациентът почти завинаги забравя какво представлява синдромът на Такаясу.
Превенция
Както знаете, всяка патология може да бъде предотвратена и това заболяване не е изключение. Превантивните мерки включват навременно лечение на всички заболявания от инфекциозен и вирусен характер (фарингит, тонзилит, пиелонефрит и др.). Според експерти хроничният ход на тези заболявания се превръща в благоприятна основа за развитието на синдрома на Такаясу, така че пациентите са изложени на риск.
Изключително важно е укрепването на имунитета през цялата година. За тези цели експертите препоръчват прием на мултивитаминови комплекси, правилно хранене, спортуване.
Прогноза
Адкретното и навременно лечение значително намалява риска от смърт. Освен това при 90% от пациентите компетентната терапия удължава живота с приблизително 15 години.
Когато става дума за усложнения, най-честата причина за смърт е инсулт (50%) и инфаркт на миокарда(25%).
Заключение
Пациентите, които са диагностицирани със синдрома на Такаясу, трябва да разберат, че този проблем изисква продължително лечение със задължителното спазване на всички лекарски препоръки. В противен случай рискът от сърдечно-съдови усложнения се увеличава няколко пъти.
За да бъде терапията възможно най-ефективна, на всички пациенти, без изключение, се препоръчва да се подлагат на редовни прегледи и да си направят набор от изследвания.
За съжаление, не е възможно напълно да се отървете от болестта. Въпреки това, употребата на лекарства ви позволява да прехвърлите болестта в стадия на ремисия, което позволява на пациентите да се наслаждават на нормален живот, да не изпитват дискомфорт и да не помнят такъв проблем като болестта на Такаясу. Снимки на пациенти ясно доказват това твърдение.
Успехът на терапията до голяма степен зависи от активността на патологичния процес и наличието на усложнения. Освен това, колкото по-рано се постави правилна диагноза, толкова по-оптимистична ще бъде прогнозата. Ако вярвате на експертите, тогава е възможно и просто необходимо да се борите с това заболяване.
