Listeria monocytogenes е грам-положителна микроскопична форма на живот, която причинява листериоза при хората. Бактерията се размножава в храната. Попаднал в човешкото тяло, той прониква в клетъчната структура, където остава да паразитира. Проучванията показват, че предимно патогенната микрофлора е концентрирана в черния дроб, далака.
Уместност на проблема
Ако погледнете новинарските бюлетини, можете да намерите доста надеждна информация за инфекцията с листериоза. Това се дължи на трудността при идентифициране на патогенна микрофлора – не всяка лаборатория разполага с оборудване за изолиране на листерии или антитела, генерирани от организма. Честотата на заболеваемостта се счита за доста ниска, докато самата патология е особено опасна. При възрастни средната смъртност е до 30%, при новородените рисковете достигат 80%.
Най-вече Listeria monocytogenes е опасна за тези, които очакват бебежени и възрастни хора. В първия случай инфекцията може да провокира патологични промени в плода, във втория случай инфекцията често протича по тежък сценарий. Установено е, че рискът от развитие на листериоза е по-висок, ако имунната система е слаба, човекът е страдал или страда от сериозни заболявания. По правило листериозата само завършва веригата от патологии, обикновено се превръща в последната стъпка на инфекцията, последвана от смърт.
Патогени: къде са те?
Listeria monocytogenes е патогенна микрофлора, често срещана в човешката среда. Бактериите могат да бъдат открити чрез изследване на почвени и водни проби. Понякога се срещат в растения, изпражнения, канализация. Listeria се счита за удобна в широк температурен диапазон, те могат да се размножават интензивно в хладилника и при дори по-ниски температури. Смъртта настъпва при точка на кипене. Ако храната се обработва при условия на нагряване до 65°C, патогенната микрофлора ще умре след 35 минути.
Отличителна черта на разпространението на Listeria monocytogenes в хранителните продукти е фактът, че патогенната микрофлора не се страхува от обработка със сол. Традиционно хората, които искат да си набавят безопасна храна, сол, зеленчукови, месни, млечни ястия, тъй като е установено, че това помага за предпазване от много бактерии. Концентрации на сол до 20% в околната среда са безопасни за Listeria.
Функции
Изследванията в областта на храните показват, че Listeriamonocytogenes също оцелява при условия на ниски кислород, така че може да се размножава в храна, опакована във вакуумни торби.
За патогенната микрофлора киселата среда е категорично неблагоприятна. Listeria се разпространява активно, когато pH е близо до неутрално.
Като цяло, както показват експериментите, Listeria се характеризира със способността лесно и бързо да се адаптира към условията на околната среда, което осигурява на бактериите високо оцеляване в агресивна среда..
Рисковете: къде са най-големи
Широкото разпространение и повишените опасности се превърнаха в основа за въвеждането на специални стандарти. Произведените от тях продукти са минимално опасни за хората. В нашата страна GOST са признати като стандарти. Listeria monocytogenes може да се намери в млечни продукти, по-често в мляко и сирене, в месни храни, включително преработени храни и домашни птици, в зеленчуци (най-големи рискове за домати, целина и маруля, приготвени от сурово зеле). Като се има предвид тази характеристика на разпространение, бяха въведени производствени стандарти, за да се сведат до минимум опасностите за потребителя.
Въпреки това, изброените разновидности на храната не са нищо повече от примери за повишен риск. Както посочват лекари и учени, листериите теоретично могат да се съдържат във всеки суров продукт.
Как да открием?
Възможно е да се идентифицира инфекцията с листериоза в храната чрез изследване на хранителни проби в лабораторията. За това, специалентестване. Често се използва биолуминесцентна технология. Методът не е разработен за откриване на Listeria, но се оказа един от най-надеждните, когато става въпрос за оценка на рисковете от замърсяване на продукта.
Всеки предмет, който не е дезинфекциран и старателно почистен, трябва да се счита за потенциален източник на Listeria.
Инфекция: как става?
Тъй като Listeria monocytogenes е по-често срещана в хранителните продукти, съответно този път на заразяване може да се счита за един от най-типичните. Освен това инфекцията е възможна, ако човек влезе в контакт с жив болен индивид - птица, животно. Можете да се разболеете, ако е имало контакт с храна, замърсена с почва, изпражнения, в които Listeria е особено често срещана. Ако човек по силата на професията си е в постоянен контакт със суровини, мляко, месо, живи индивиди, вероятността от инфекция се увеличава значително. Рисковата група за листериоза се формира предимно от работници в селскостопанския сектор, млечната, месната и други хранителни индустрии.
Както показват проучванията на листериозата, основният е хранителният път на проникване на патогена в човешкото тяло. Вярно е, че това не изключва опасността от прилагане по други начини. Листериите могат да проникнат през лигавиците, които покриват дихателните органи - микрофлората навлиза тук с въздух и прах. Има опасност от инфекция през очните тъкани, рани по кожата. Болният човек и носителят на микрофлората активно разпространяват листерии в околната среда. Максималният риск е свързан със състояние на носител, при което няма симптоми илеки, латентни форми на заболявания, при които няма клинично изразени прояви.
Мога ли да ви предупредя?
Превенцията на листериозата при хората започва със спазване на технологичните процедури и правила в производството на храни. Необходимо е стриктно да се спазват установените температурни режими, да се обработват суровините в препоръчителната последователност, като се използва оборудването в правилния режим. За да се намали рискът, е необходимо да се следи правилността на транспортиране, спазването на изискванията за опаковане и да се вземе отговорно отношение към складирането и съхранението на суровини и продукти. Минимизирането на рисковете е възможно, ако предприятието поддържа високо хигиенно, санитарно ниво.
Оценявайки рисковете и опасността от разпространението на Listeria monocytogenes, трябва да се помни, че проникващата способност на патологичната микрофлора е много висока, разпространението също. Почти невъзможно е да се гарантира абсолютната липса на микроби в производствения обект. Със сигурност бактериите ще живеят в труднодостъпни зони – оборудване, някои части от работните зони. От тези области инфекцията може да се разпространи в други, лекувани преди това. Машина за миене под високо налягане осигурява изключително удобни условия за растежа на колонии Listeria, тъй като бактерията може да се движи с кондензирани маси и аерозоли.
И какво да правя?
Повторното заразяване с Listeria на площ, третирана преди това с дезинфектанти, е доста голяма и за да се избегне, е необходиморедовно извършвайте превантивна поддръжка. За да направите това, използвайте лекарства, които са ефективни срещу грам-положителната микроскопична флора. Както беше установено по време на тестването, Listeria е опасна с различни висококачествени дезинфектанти.
Както казват експертите, само редовното третиране с дезинфектанти не дава наистина надежден резултат. За да се сведат до минимум рисковете, трябва стриктно да се спазват хигиенните стандарти. В сервиза трябва да влизат само оторизирани лица. Санитарните бариери помагат за намаляване на риска от замърсяване на крайния продукт. Най-добрият вариант е хигиенен план.
Как да забележа?
Показвайки необходимостта от лечение, симптомите на листериоза обикновено се появяват 1-28 дни след навлизането на патогена в човешкото тяло. Заболяването може да се прояви в ангинозна форма. Пациентът има температура, главоболие, апетитът му се влошава. Проверката на лимфните възли показва свръхрастеж на тази област. Има възможност за очна жлезиста форма. В същото време клепачите се зачервяват, очите отделят вещества, съдържащи гной. При коремен тиф се образуват обривни зони по тялото на пациента.
Какво да правя?
При заразяване с Listeria monocytogenes лечението се определя от етапа на развитие на заболяването, при който е поставена точна диагноза. Най-добрата прогноза е, ако патологията току-що е започнала да се развива. Като правило се започва антибактериален курс. Особено важно е да се следва стриктно избраната от лекаря програма, ако листериите са причинили менингит и други тежки симптоми на инфекция. Ако заболяването се открие вбременни, адекватният антимикробен курс може да предотврати инфекция на плода.
Симптомите на листериозата в много отношения са подобни на други инфекциозни заболявания. За да избере оптималната програма за лечение, да избере ефективни лекарства, лекарят първо взема проби от органични тъкани, за да определи микрофлората. Без правилна лабораторна диагноза листериозата не може да бъде установена, което означава, че ще бъде изключително трудно да се намери правилното лечение.
Специален повод: Бебета
Понякога Listeria monocytogenes заразява тялото на новородено. Заразяването е възможно по време на раждането или след това събитие. Освен това бактерията може да влезе в плода през плацентата. Проявите на заболяването са подобни на сепсиса и за правилния избор на лечение е необходимо първо да се оцени точно състоянието на детето (за това той и майката ще трябва да бъдат тествани). Листериозата се диагностицира, ако тъканните проби, взети за култура от пациентката, която го е родила, показват наличието на патогена. Терапията в този случай започва с комбинация от лекарства, съдържащи ампицилин и аминогликозиди.
Инфекция по време на вътрематочно развитие може да причини грануломи в непредвидими области, включително мозъка. Ако наблюдението покаже обрив, се диагностицира неонатална грануломатоза. Белодробна инфекция е възможна, ако е настъпило удушаване, детето случайно е погълнало вагиналното течение на майката, амниотично вещество. Болестта се развива през първите няколко дни след раждането, протича много бързо. Типични прояви -състояние на шок, дистрес синдром.
Държавна клиника
Не е необичайно бременните жени да се заразят с Listeria без симптоми. Има вероятност от първична бактериемия. Заболяването е подобно на грипа, няма специфични симптоми, така че не може да се подозира заразяване с листерия.
При плод, бебе, клиничното състояние се определя от начина, по който патологичната микрофлора навлиза в тялото, продължителността на престоя й вътре. Има възможност за преждевременно предизвикване на раждане, раждане на мъртво дете, спонтанен аборт. Ако раждането започне преди време, като правило околоплодната течност има специфичен кафеникав оттенък. Материята е мътна. Има вероятност от неонатален сепсис. Първите симптоми на инфекция могат да се усетят много рано, час или няколко след раждането, но е възможно забавено начало - минават дни и седмици, преди листериозата да се прояви.
Особености на развитието на патологията при новородено
Наблюденията показват, че по-често ранното развитие на листериоза се проявява при бебета, чието телесно тегло при раждане е много малко. Рисковете са по-високи, ако е имало усложнения по време на раждането. Ранно начало на заболяването се наблюдава при симптоми на сепсис, недостатъчност на функционирането на дихателната и сърдечната система.
Ако бебето се роди навреме, изглежда здраво при раждането, формата на листериоза често се забавя. Известно време след раждането се развива сепсис, диагностициран е менингит.
Проверка
Да приемемлистериоза, е необходимо да се вземат проби от органични тъкани за изолиране на културата. От болна жена се взема кръв за анализ, части от маточната шийка, малко количество амниотична течност, ако има такава течност. Това е необходимо, ако бременната жена е диагностицирана с треска.
От новородено за изследване е необходимо да се вземат проби от кръв и течност от гръбначния мозък, аспират, получен от храносмилателната система. Можете да изследвате инфектирана тъкан, меконий.
Диагностични функции
Счита се за важно своевременно да се вземат проби от лигавични секрети от цервикалния канал, кръв от жени, които са страдали от треска по време на бременност, като причината не може да бъде установена. Ако майката има листериоза, бебето трябва да бъде прегледано за сепсис. За да направите това, трябва да проверите всички тъкани, за които рискът от инфекция е особено висок, основните телесни течности.
В редки случаи анализът показва изобилие от мононуклеарни клетки, но в повечето случаи се откриват предимно полиморфонуклеарни клетъчни структури. Намазките дават отрицателен цвят в изследването по технологията на Грам. Възможно е да се открият кокобацили, давайки различни цветови опции за анализа. В лабораторията е необходимо да се организира биохимичен тест, за да се проследи как микроскопичните форми на живот се плъзгат, движат в полутвърда материя.
Лечение
В случай на ранен старт и моментално протичане, вероятността от летален изход е по-висока. При най-добрите сценарии за развитие на заболяването рискът от смъртност се оценява като10-50%, за тези, които се развиват тежко и бързо, болестта достига 80%.
За лечение използвайте аминогликозиди, като ги комбинирате с ампицилин. Като правило е достатъчна двуседмична програма. Ако сред симптомите е менингит, се предписват антибиотици за триседмичен курс. Към момента няма точна потвърдена информация относно оптималната продължителност на лекарствената терапия. Лекарят се фокусира върху проявите и хода на конкретен случай.
