Ако детето има непоносимост към млечни храни, лекарите предписват тест за непоносимост към лактоза. Тази патология обикновено се среща при деца, само 15% от възрастните имат подобно ензимно нарушение. Лошата усвояемост на хранителните вещества от млякото се превръща в сериозен проблем за детето, особено за кърмачетата. В крайна сметка възрастен може да откаже да използва продукти с лактоза. За бебето майчиното мляко и адаптираните млека са основната храна. А непоносимостта към продукта винаги се отразява негативно на растежа, теглото и развитието на бебето.
Какво е непоносимост към лактоза?
Млякото и млечните продукти съдържат захарното вещество от групата на въглехидратите. Нарича се лактоза. Друго име на този въглехидрат е млечната захар. Специален ензим, лактаза, е отговорен за нейната обработка в организма. Това вещество разгражда лактозата насъставни части.
Ако човек има дефицит на ензима лактаза, тогава тази патология се нарича лактозен дефицит. В този случай млечната захар навлиза в червата неусвоена, което води до диария. Хранителните вещества от храни с лактоза не се усвояват.
От медицинска гледна точка би било по-правилно да се говори не за "лактоза", а за "лактазен" дефицит. В крайна сметка дефицитът на ензима причинява нарушения. Терминът „дефицит на лактоза” обаче се е вкоренил в ежедневната реч. Този термин се отнася до лактазен дефицит.
Симптоми на дефицит
Тест за непоносимост към лактоза се дава на бебе със следните симптоми:
- Бебето наддава слабо, изостава в развитието.
- Честа регургитация и колики, повишено производство на газ.
- Притеснен за разхлабени зелени изпражнения, смесени с пяна.
- Понякога изпражненията стават твърди и трудни за преминаване.
- В организма има постоянен дефицит на желязо.
- Възпаление, подобно на дерматит, може да се види по кожата.
Причините за лактазен дефицит могат да бъдат различни. Много рядка генетична патология възниква, когато ензимният дефект е вроден. Това е най-трудният случай. Понякога това разстройство се наблюдава при недоносени бебета. Тяхната ензимна система не е имала време да се формира напълно в пренаталния период. Често лактозната непоносимост е резултат от алергична реакция към млякото.или заболяване на червата. При възрастни такова нарушение обикновено възниква поради свързани с възрастта промени във функционирането на ензимите.
Понякога диарията след кърмене се появява, когато количеството и активността на лактазата са нормални. Това предполага, че детето е прехранвано и развива симптоми, подобни на непоносимост към лактоза. Какви тестове трябва да се направят, за да се разграничи истинският лактазен дефицит от преяждането с млечни храни? Обикновено се предписват следните изследвания:
- анализ на изпражненията за въглехидрати;
- копрограма с определяне на киселинността;
- кръвен тест за крива на лактоза;
- тест за генетичен маркер;
- водороден тест;
- Чревна биопсия (много рядко).
Анализ на изпражненията за въглехидрати
Анализът на изпражненията за лактозен дефицит е най-простият и достъпен. Но не може да се каже, че това е най-информативното изследване. Този тип диагностика се използва за кърмачета в комбинация с други методи.
Няма нужда да се подготвяте специално за анализа. Кърмещата майка не трябва да променя диетата си, преди да прегледа бебето си. Детето трябва да се храни както обикновено, единственият начин да получи надеждни резултати. Необходимо е да се вземе и вземе за анализ около 1 чаена лъжичка от изпражненията на бебето. Не събирайте изпражнения от пелени или пелени. Препоръчва се материалът да бъде доставен в лабораторията в рамките на 4 часа. Това ще осигури най-точните резултати от анализа. Разрешено е съхраняването на биоматериала в хладилник за не повече от 10 часа.
Изследването показва количеството въглехидрати в изпражненията, но не определя вида на захарните вещества. Но тъй като бебето яде само мляко, се предполага, че лактозата или продуктите от нейното разграждане излизат с изпражненията. Невъзможно е обаче да се разбере кой конкретен въглехидрат е превишен. В допълнение към лактозата, галактоза или глюкоза могат да се отделят с изпражненията от храненето с мляко.
Декодирането на анализа за лактозен дефицит е както следва:
- Нормални въглехидрати от 0,25% до 0,5%.
- При бебета до 1 месец са разрешени референтни стойности от 0,25% до 1%.
Копрограма
По-информативен метод е копрограмата. Необходимо е да се обърне внимание на показатели като киселинност (рН) и количеството на мастните киселини. Това е прост и безопасен тест за лактозен дефицит при кърмачета. Правилата за събиране са същите като за изследване на въглехидратите, но материалът трябва незабавно да се отнесе в лабораторията. В противен случай, поради работата на микробите, киселинността ще се промени.
Този анализ за лактозен дефицит се основава на факта, че при дефицит на ензима лактаза, чревната среда става по-кисела. Това се дължи на факта, че несмляната лактаза започва да ферментира и се отделят киселини.
Нормалната стойност на pH на изпражненията е 5,5. Отклонението надолу от този индикатор показва наличието на лактозен дефицит. В този случай трябва да се вземе предвид и количеството мастни киселини. Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от заболяването.
Ако бебето има признаци на лактозен дефицит, кой тест е по-добре да премине - изследване за въглехидрати или копрограма? Този въпрос често се задава от родителите. Можем да кажем, че нивото на киселинност е по-информативно. Но е полезно да имате и двата вида анализ на изпражненията, тогава едно изследване ще допълни другия.
Кръвен тест за крива на лактоза
Детето на празен стомах получава малко мляко за пиене. След това три пъти в рамките на един час вземете кръв за анализ. Това помага да се проследи процеса на преработка на лактозата в тялото.
Въз основа на резултатите е изградена специална крива на лактозата. Сравнява се със средните резултати от диаграмата на глюкозата. Ако кривата на лактозата е под гликемичната крива, това може да показва дефицит на ензима лактаза.
Този тест за непоносимост към лактоза не винаги се понася добре от кърмачетата. В крайна сметка, ако детето действително има такова нарушение, тогава след приемане на мляко на празен стомах може да се появят болки в корема и диария. Това изследване обаче е по-информативно от анализа на изпражненията за въглехидрати.
Тест за водород
Във въздуха, издишван от дете, се определя количеството водород. При дефицит на лактоза в червата протичат ферментационни процеси. В резултат на това се образува водород, който навлиза в кръвния поток и след това излиза през дихателната система.
Дете издишва в измервателния уред. Отчита се концентрацията на водород и други газове във въздуха, напускащ белите дробове. Това е изходната линия. След това на пациента се дава мляко илиразтвор на лактоза. След това се правят повторни измервания на водорода и резултатите се сравняват.
Обикновено отклонението от изходната линия след теста с лактоза не трябва да бъде повече от 0,002%. Превишаването на това число може да означава дефицит на лактоза.
Този тест рядко се извършва при кърмачета, обикновено се използва при по-големи деца и възрастни. Недостатъкът на теста е възможното влошаване на благосъстоянието, ако детето наистина страда от лактозен дефицит.
Генетичен тест
Генетичният анализ за лактозен дефицит помага да се идентифицира това заболяване, ако е вродено. Това е изследване върху специален маркер C13910T.
Взема се кръв от вена за анализ. Изследването се провежда на празен стомах или 3 часа след хранене. Има три възможни резултата от анализа:
- С/С - това означава, че детето има генетичен дефицит на лактоза.
- C/T - този резултат показва тенденцията на пациента да развие вторичен лактазен дефицит.
- T/T - това означава, че лицето има нормален толеранс към лактоза.
Чревна биопсия
Това е много надежден, но травмиращ метод за изследване. При кърмачета се използва рядко. Под анестезия сонда се вкарва през устата на детето в тънките черва. Под ендоскопски контрол се отщипват парчета от лигавицата и се вземат за хистологично изследване.
Самалека травма на лигавицата не е опасна, тъй като епителът се възстановява бързо. Но анестезията и въвеждането на ендоскоп могат да доведат до усложнения. Ето защо, когато се изследват малки деца, този метод се прибягва само в най-екстремните случаи.
Дефицит на лактоза при възрастни
При възрастни непоносимост към лактоза е или вродена, или причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт и свързани с възрастта промени. Заболяването се проявява в стомашно-чревни разстройства след консумация на млечни продукти. В резултат на това човек избягва да яде храни, съдържащи лактоза. Поради това тялото му получава по-малко калций, което се отразява негативно на състоянието на костите.
В допълнение към диагностичните методи, изброени по-горе, има още един тест за лактозен дефицит при възрастни. На пациента се дава да изпие 500 мл мляко, след което се взема кръвен тест за захар. Ако нивото на глюкозата падне под 9 mg/dl, това показва малабсорбция на лактоза.
Какво да направя, ако има отклонение от нормата в анализите?
Нелечима патология е само генетично обусловена непоносимост към лактоза. В този случай са необходими доживотна диета и лактазна заместителна терапия. Ако лактозен дефицит е възникнал поради недоносеност на детето, след известно време ензимната система все още започва да се развива и тялото се изпълва с лактаза.
Във всички случаи се изисква диета с ограничени млечни продукти. В някои ситуацииЗа хранене на бебета се използват смеси без лактоза и с ниско съдържание на лактоза, както и продукти на базата на соево мляко.
Следните лекарства се използват за лечение на лактазен дефицит:
- заместители на ензима лактаза;
- пребиотици;
- лекарства за диария и метеоризъм;
- антиспазмолитици за коремна болка.
На възрастните е показано използването на калциеви добавки, тъй като поради принудителното отхвърляне на млечните продукти, те имат повишен риск от развитие на остеопороза. В повечето случаи лактозната непоносимост има благоприятна прогноза.
