Пълноценната работа на човешкото тяло не може да се представи без адекватното функциониране на половите жлези, производството на хормони от тях. Всички повреди в тази система водят до появата на соматични заболявания. Дислипидемия, атеросклероза, затлъстяване, церебрална исхемия - това не е целият списък на възможните усложнения. В медицинските справочници има много дефиниции на такова нарушение. Например, андрогенен дефицит или тестикуларна недостатъчност. Въпреки това, сред тях най-правилната и най-точната е концепцията за "хипогонадизъм" при мъжете. Какво означава това състояние, поради какви причини възниква, дали може да се излекува - на тези въпроси отговаря подробно в днешната статия.
Кратко описание на разстройството
Хипогонадизмът е заболяване, характеризиращо се с функционална непълноценност на половите жлези. При представителите на силния пол те са представени от левия и десния тестис. Природата специално предвиди техния сдвоен номер. Тъканта на тестисите е чувствителна към вредните фактори на околната среда. В случай на загуба на функционални способности, тялототрябва да има някакъв резерв. Регенеративният капацитет на тестисите е много скромен.
Основната им цел е възпроизвеждане. Липсата на способност за производство на сперма лишава мъжкото тяло от възможността за възпроизвеждане. Механизмите на такива нарушения са заложени в началния етап на репродуктивния цикъл. Следователно, безплодието, което се развива на този фон, се счита за много опасно. Почти невъзможно е да се възстанови функцията на патологично променените елементи на тестикуларната тъкан.
Хипогонадизмът при мъжете се характеризира със следните характеристики:
- постепенно намаляване на нивата на половите хормони;
- намаляване на качествените и количествените характеристики на семенната течност;
- недоразвитие на гениталните органи;
- хормонален дисбаланс в цялото тяло.
Според статистиката, синдромът на хипогонадизма при мъжете се среща при 1% от световното население. Тази информация обаче е условна, тъй като се вземат предвид само регистрирани случаи на патология. Лечението задължително се извършва под наблюдението на ендокринолог и андролог. Най-често използваната хормонална терапия. При неефективност се предписва операция за пластична хирургия и протезиране на органите на репродуктивната система.
Основни причини за заболяване
Развитието на патологичния процес възниква в резултат на намаляване на броя на произвежданите хормони или нарушение на биосинтезата. Етиологичните фактори на началото на заболяването включват:
- вродени аномалии порадипромени в структурата на тестисите и/или семенните тубули;
- ефектът на токсините върху тялото на бъдеща родилка (алкохол, никотин, наркотични вещества);
- радио или химиотерапия;
- продължителна употреба на хормонални, антибактериални лекарства;
- заболявания с инфекциозен произход (орхит след морбили, паротит, везикулит);
- разширени вени;
- живеене в екологично неблагоприятен район.
Причините за хипогонадизъм при мъжете определят формите на патологичния процес. Всеки от тях се характеризира с определен курс.
Видове нарушения
В зависимост от основната причина, половата недостатъчност се разделя на първична, вторична и т. нар. свързана с възрастта. Как се различават един от друг? Първичната форма на заболяването се нарича иначе тестикуларна патология. В този случай неизправността на тестисите възниква под въздействието на негативни фактори отвън. Вторичният хипогонадизъм при мъжете е свързан с аномалии в веригата хипофиза-хипоталамус. Тази система чрез произвежданите хормони е отговорна за функционирането на тестисите. Свързаният с възрастта вариант на заболяването се счита за вид мъжка менопауза. Лекарите все още не могат да обяснят причините за появата му.
Следната класификация се основава на периода от живота, в който е възникнала болестта. Ембрионалната форма се характеризира с появата на патологичен процес по време на развитието на матката. Препубертетът се диагностицира преди началото на пубертета (до около 14 години). Постпубертетен вариантзаболяването настъпва след завършване на развитието на вторичните полови белези.
Като се има предвид количеството произведени андрогени, се разграничават следните видове заболяване:
- Хипергонадотропен хипогонадизъм. При мъжете тази форма на заболяването се проявява под формата на увреждане на тестикуларната тъкан на тестисите. Придружава се от повишено производство на хормони на хипофизата. В същото време нивата на тестостерон са значително намалени.
- Хипогонадотропен хипогонадизъм. Характеризира се с намаляване на синтеза на гонадотропини. В резултат на това количеството произвеждан тестостерон намалява.
- Нормогонадотропен хипогонадизъм. При мъжете тази форма на патологичния процес води до нарушаване на тестисите, но производството на хормони на хипофизата остава в нормалните граници. Заболяването често се свързва със затлъстяване.
В зависимост от етиологията е обичайно да се разграничават вродени, придобити и идиопатични форми. В последния случай основната причина за патологията остава неизвестна.
Първичен хипогонадизъм
Заболяването може да бъде както придобито, така и вродено. Най-често патологията се появява в пренаталния период. Момчето се ражда с малък пенис и недоразвит скротум. С напредването на заболяването клиничната картина се променя. В юношеството младите мъже с тази диагноза се установяват с наднормено тегло, начални прояви на гинекомастия и ниска степен на растеж на косата.
Придобити първичен хипогонадизъм при мъжете се развива на фона на възпаление на семенната течностжлези при следните нарушения:
- орхит;
- везикулит;
- епидидимит;
- прасенце;
- варицела.
Тази форма на заболяването се счита за най-често срещаната. Среща се при всеки пети мъж с идентифицирано преди това безплодие.
Вторичен хипогонадизъм
Вторичният хипогонадизъм може също да бъде вроден или придобит. В първия случай развитието на заболяването се предшества от нарушение на секрецията на хормоните на хипофизата и хипоталамуса. Често придружава следните генетични нарушения:
- синдром на Prader - Willy;
- Синдром на Мадок;
- Синдром на Паскуалини.
Придобитата форма на заболяването обикновено е резултат от възпалителни процеси в мембраните на мозъка. Сред тях са менингит, арахноидит и енцефалит.
Симптоми на заболяване при малки деца
Клиничната картина на патологичния процес до голяма степен се определя от възрастта на пациента. Неговото развитие от ранна възраст обикновено е придружено от следните симптоми:
- пубертетно разстройство;
- поява на симптоми на евнухоидизъм (прекомерно висок, малки рамене, дълги крайници);
- без гънки на скротума;
- малък размер на пениса;
- гинекомастия.
Ако имате един или повече от симптомите от списъка по-горе, трябва незабавно да потърсите съвет от специализиран специалист.
Симптоми на заболяване при юноши
Развитие на заболяването в юношеска възраствъзрастта се характеризира със същите симптоми като в предпубертетния период. Клиничната картина може да бъде допълнена от намаляване на либидото и наднормено тегло. При контакт с лекар обикновено се открива хипофункция на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Външно, при болни млади мъже, недостатъчното развитие на мускулната система се проявява ясно.
Симптоми на заболяване при възрастни
Хипогонадизмът при мъже над 30 години е по-слабо изразен. Заболяването е придружено от появата на множество мастни гънки по тялото. С течение на времето кожата губи предишната си еластичност, става суха. Има бърза умора, емоционална лабилност, склонност към депресия. За съжаление представителите на силния пол се обръщат към болницата в изключителни случаи. Обикновено, когато става въпрос за безплодие или еректилна дисфункция.
Такава липса на внимание към собственото здраве може да доведе до сериозни последици. Патологичният процес започва да се разпространява не само в репродуктивната система, но постепенно преминава към други органи и тъкани. Липсата на компетентна терапия може да доведе до инвалидност.
Методи за диагностика
Човек не трябва да се страхува от диагнозата хипогонадизъм при мъжете преди време. Какво означава това състояние, лекарят трябва да каже при първата консултация. В крайна сметка, когато се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист. Въпреки доста ярката клинична картина, за потвърждаване на заболяването ще е необходим клиничен преглед. Включваследните дейности:
- физическо изследване;
- Ултразвук на тазовите органи;
- изследване на кариотип;
- анализ на урина;
- спермограма;
- кръвен тест за хормони.
Прегледът се планира за всеки пациент поотделно. Следователно списъкът с клинични дейности може леко да варира. Въз основа на получените резултати лекарят потвърждава или опровергава предварителната диагноза, предписва терапия.
Характеристики на лечението
Изборът на конкретен метод на терапия остава при лекаря и се определя, като се вземе предвид причината за заболяването. Лечението на хипогонадизма при мъжете обикновено има няколко цели: борба с основното заболяване, предотвратяване на безплодие, предотвратяване на неоплазми в тъканта на тестисите.
Вродените и предпубертетните форми на патология често са придружени от безплодие. Не е възможно да се премахне този проблем. Ако ендокриноцитите на тестисите са запазени, се препоръчва стимулираща терапия. За деца се предписват нехормонални лекарства, а за възрастни са необходими андрогени. При липса на ендокриноцити трябва да пиете хормонални лекарства през целия си живот.
При вторичната форма на патологичния процес гонадотропните лекарства се предписват в малка доза. При необходимост те се комбинират с тестостерон. Определена роля в лечението на заболяването принадлежи на ЛФК и приемът на витаминни комплекси.
Всички лекарствапредписва се индивидуално, като се вземе предвид здравословното състояние и възрастта на пациента. В някои случаи не се препоръчва използването на заместителна терапия с хормонални средства. Например с рак на простатата. Хроничните белодробни заболявания, тютюнопушенето, нарушената обмяна на мазнините и сънната апнея са относителни противопоказания. В тези ситуации решението за приемане на лекарства за тестостерон се взема индивидуално.
Хирургия
Ако хипогонадизмът при мъж е причинен от физически аномалии в развитието на гениталните органи, е показана операция. Днес се използват различни опции за интервенция за премахване на патологията. Например, при недоразвитие на пениса се използва фалопластика, в случай на крипторхизъм тестисът се сваля. За отстраняване на козметичен дефект се имплантира синтетичен тестис. Всяка от горните операции се извършва с помощта на микрохирургични техники.
Прогноза за възстановяване
Първичният хипогонадизъм, особено вроден, може да бъде частично коригиран. Става дума за възстановяване на анатомичните и функционални способности на пениса. Съвременната медицина обаче не може да нормализира еякулацията. Единствената възможност за връщане на загубената репродукция е IVF чрез събиране на сперматозоиди. В този случай вътретестикуларната сперматогенеза трябва да бъде запазена.
Различна прогноза очаква пациентите с диагноза вторичен хипогонадизъм. При мъжете лечението на това заболяване в повечето случаи дава положителни резултати.резултати. Затова лекарите най-често успяват да възстановят репродуктивната функция.
Превантивни мерки
Не е разработена специфична превенция на това заболяване. Сред общите препоръки лекарите наричат следното:
- навременно лечение на всяка болест;
- правилно хранене, без лоши навици, упражнения;
- преминаване на преглед при "мъжки" лекари с превантивна цел веднъж годишно.
Горещите съвети, за съжаление, не винаги предотвратяват хипогонадизма при мъжете. При първите му прояви трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. Колкото по-рано лекарят предпише терапия, толкова по-бързо ще протече процесът на възстановяване.
