Всеки човек трябва да знае за симптомите на инсулт. Дори и да не смятате, че сте изложени на риск, познаването на признаците на това най-опасно заболяване може да помогне да спасите нечий живот. И така, какво е инсулт?
В МКБ-10 тази патология има отделен код в раздел "Цереброваскуларни заболявания" I60-I64. Това заболяване в преобладаващия брой случаи води до смърт или инвалидизация. Всеки знае, че острия мозъчно-съдов инцидент е изключително животозастрашаващо състояние. Последствието от инсулт е увреждане на централната нервна система, смърт на нервните клетки. Заплахата за здравето на пациент с това заболяване се крие в неговото спонтанно и бързо развитие. Ако не започнете лечението навреме, не оказвайте помощ при първите признаци на инсулт, жените и мъжете практически нямат шанс за оцеляване.
При първите симптоми на нарушения на кръвообращението на мозъка трябва да се обадите на спешна медицинска помощ! Това е единственият начин да спасите живота на човек и да намалите до минимум вероятността от необратими усложнения.
За причините
Остър мозъчно-съдов инцидент е локализиран в отделна зона от единот полукълба. Симптомите на инсулт са резултат от тромбоза или разкъсване на кръвоносен съд. Трудно е да се отговори какво провокира това нарушение, тъй като е задействащ механизъм. Но се знае нещо за факторите, които увеличават вероятността от заболяването:
- артериална хипертония и чести хипертонични кризи;
- стесняване на лумена на каротидните артерии;
- тромбоза на мозъчни и шийни съдове;
- емболизъм;
- проблеми със съсирването на кръвта;
- аневризми;
- сърдечни заболявания и аритмии;
- атеросклероза;
- захарен диабет;
- злоупотреба с алкохол, употреба на наркотици;
- нарушения на съня, включително сънна апнея;
- повишена физическа активност;
- травматична мозъчна травма;
- вазоспазми, причинени от хипотермия;
- свързани с възрастта промени в стените на кръвоносните съдове.
Независимо от причините за заболяването, "инсултът" е изключително опасен за човешкия живот, така че осъзнаването на неговите признаци и правилата за оказване на първа помощ е от голямо значение.
Видове инсулт
В преобладаващия брой пациенти с диагноза исхемичен инсулт. Причината му е стесняване или запушване на мозъчните артерии, което води до спиране на кръвообращението и невъзможност за доставяне на кислород до мозъчните клетки.
Две минути исхемия са достатъчни, за да започнат мозъчните клетки да умират. Видовете исхемичен инсулт включват:
- Thrombotic –възниква поради образуването на кръвен съсирек в една от артериите, снабдяващи мозъка с кръв. Най-често се среща при пациенти, страдащи от атеросклероза
- Емболично - образува се кръвен съсирек в кръвоносен съд извън мозъка поради неравномерен сърдечен ритъм.
Втората група остри нарушения на мозъчното кръвообращение - хеморагични инсулти, провокирани от разкъсване на кръвоносен съд. Второто име на тази патология е интрацеребрален хематом. Кръвоизливът може да бъде и субарахноиден, т.е. да се появи в пространството между повърхността на мозъка и черепната кост.
Преходна исхемична атака
Има и друг вид остър мозъчно-съдов инцидент - микроинсулт. В този случай съсирекът частично възпрепятства притока на кръв, но не причинява сериозни щети, тъй като запушването на съда е краткосрочно. Преходната исхемична атака продължава не повече от 5 минути, но този епизод се характеризира с появата на същите симптоми, които се появяват при тромботичен инсулт.
Симптоми на инсулт
При мъжете и жените проявите на това заболяване нямат разлики и протичат по единичен сценарий. Разликата може да бъде само в причините за развитието и особеностите на хода на заболяването. След като разпознаете признаците на остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, е важно да действате незабавно - спешно да се обадите на медицински екип и да окажете първа помощ на пациента преди пристигането на лекарите.
Признаците на инсулт при жените и мъжете изглеждат така:
- спонтанно главоболие със световъртеж, понякога гадене ижелание за повръщане;
- внезапно изтръпване или изтръпване на лицето, крайниците;
- слабост в крайниците - краката и ръцете стават "памучни";
- пълна или частична загуба на контрол върху мускулите на тялото;
- нарушения на речта и нейното възприемане (неспособност за ясно и артикулирано произнасяне на думи, разбиране на устната реч на някой друг);
- проблеми със зрението (краткосрочна слепота, двойно виждане);
- нарушено съзнание в различна степен, до кома;
- загуба на координация и баланс на тялото;
- конвулсивни припадъци;
- увеличаване или намаляване на сърдечната честота, дишане;
- рязък скок в кръвното налягане;
- разстройство при преглъщане.
Как да разпознаем болест у друг човек
Поведението и състоянието на човек, който е получил инсулт, може да изглежда странно или да наподобява алкохолна интоксикация отвън. Мозъчен кръвоизлив или исхемия могат да бъдат разпознати по няколко начина:
- Първо трябва да погледнете човека, да попитате дали има нужда от помощ. Обърнете внимание на това как той отговаря на въпроса: след инсулт речта става трудна.
- Помолете го да се усмихне и направете прост тест: ако ъглите на устата са на различни нива и усмивката изглежда изкривена, това е категоричен симптом на инсулт.
- При това заболяване мускулите са силно отслабени и за да се убедите в това, достатъчно е да помолите пациента да вдигне ръцете си или да се ръкува с него. И в двата случая задачатаще му се стори трудно.
Правила за оказване на първа помощ
Независимо от това дали пациентът е в безсъзнание или в съзнание, спешно трябва да се извика линейка. В същото време е изключително важно да не губите ценно време за спестяване преди пристигането на специалисти. Не забравяйте, че всяка минута е ценна, така че трябва ясно да следвате алгоритъма на действията, описан по-долу:
- Пациентът трябва да е в легнало положение с повдигната глава с приблизително 30°.
- Ако повръща, обърнете главата и торса му настрани, за да избегнете попадането на повръщане в дихателната система.
- Важно е да изчистите дихателните пътища и устата, ако вече е настъпило повръщане.
- На пострадалия не трябва да се дава вода или храна, тъй като инсултът често причинява спазми на дихателните пътища.
- Пациентът трябва да осигури подаване на чист въздух, като отвори прозореца или прозореца. В този случай е необходимо да свалите или разкопчаете тесните дрехи, да разхлабите колана, яката.
Ако в стаята, където се намира пациентът, има тонометър и глюкомер, е необходимо да се направят измервания и да се запишат показателите за кръвно налягане, кръвна захар и веднага щом пристигне екипът от лекари, докладвайте данните. Ако налягането е повишено, в никакъв случай не трябва да се намалява с употребата на лекарства! В първите часове след инсулт симптомът показва адаптация на мозъка. Антихипертензивните лекарства се дават на жертвата само няколко часа след инцидента.
В случай на спиране на дишането и сърцето, трябва да действате незабавно, да направите гръдни компресии и да направите на пациента изкуствено дишане. Останалите спасителни дейности са задача на професионалисти.
Изпит
Симптомите на инсулт обикновено не предизвикват съмнение сред професионалистите, но за да се предпише подходяща програма за интензивно лечение, е важно да се установи вида на заболяването и степента на увреждане на мозъка. Освен това е необходимо да се разграничи инсулт от злокачествена неоплазма.
След преглед на пациента и изучаване на медицинската история от лекуващия лекар се извършва клинична диагноза на инсулт, която обикновено се състои от няколко изследователски процедури:
- кръвни изследвания;
- компютърна томография (CT);
- магнитен резонанс (MRI);
- Ултразвук на съдовете на шията и главата, включително каротидните артерии;
- ангиография;
- ехокардиография.
Прегледът се извършва за кратко време - не трябва да мине повече от час от момента на влизане на пациента в спешното отделение до началото на интензивните мерки. Въз основа на резултатите от спешната диагноза на инсулт се предписват лекарства и медицински процедури.
Основни принципи на лечение
Терапията на инсулт протича на няколко етапа. Първо, на жертвата се предоставя спешна медицинска помощ, която ви позволява да спрете необратими процеси, да спасите живота и да непредотвратяване развитието на повтарящ се мозъчно-съдов инцидент. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-големи са шансовете на пациента да предотврати негативните последици и да възстанови здравето. Обикновено за лечение на инсулт се предписват много лекарства, а самостоятелното приложение на лекарства без препоръките на лекаря е неприемливо. Освен това схемата на терапевтичните мерки ще зависи пряко от вида на инсулта.
През следващите дни на пациента се предписват поддържащи лекарства, а здравословните му показатели се следят постоянно. За идентифициране на положителна динамика може да се предпише втори преглед, независимо от тежестта на симптомите на инсулт. След курса на лечение започва труден етап на рехабилитация.
Спешно лечение на исхемичен инсулт
Лечението на този вид заболяване е коренно различно от принципите на терапия на интрацеребрален хематом. На първо място, специалистите избират лекарства, които могат да разтворят кръвен съсирек, който е блокирал съд. Освен това лечението трябва да е насочено към предотвратяване на повторен исхемичен инсулт. Според ICD-10 се разграничават няколко разновидности, на всеки от които е присвоен отделен код. Сред тях са мозъчни инфаркти на прецеребралните и мозъчни артерии поради запушване или стеноза, както и мозъчни инфаркти от неуточнен тип.
Комплексното лечение на остър мозъчно-съдов инцидент е използването на таблетки, инжекции и медицински процедури. Специално вниманиезаслужават лекарства от тъканен плазминогенен активатор ("Aktivaz", "Aktilise"). За лечение на исхемичен инсулт тези лекарства са основните, тъй като пряката им цел е да разтварят кръвните съсиреци. В същото време те не винаги могат да се използват, тъй като имат редица противопоказания и характеристики:
- Първо, можете да ги използвате не по-късно от 3-4 часа след исхемия.
- Второ, тъканният плазминогенен активатор не се използва за лечение на втори инсулт и последващи.
- На трето място, тези средства не са подходящи за пациенти с диабет, стомашно-чревни язви, бъбречна недостатъчност.
В допълнение към лекарствата, активиращи тъканния плазминоген, на пациентите с исхемичен инсулт ще бъдат предписани:
- антитромбоцитни средства (аспирин, тиклид, пентоксифилин, клопидрогел, дипиридамол);
- антикоагуланти (варфарин, дабигатран, хепарин, калциев надропарин, еноксапарин натрий, фенилин);
- статини (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
Опции за лечение на мозъчен кръвоизлив
Лечението на интрацеребралния хематом е насочено към спиране на кръвоизлива възможно най-бързо и отстраняване на кръвен съсирек от артерията, който оказва натиск върху мозъчните структури. Често пациентите с хеморагичен инсулт имат индикации за неврохирургична интервенция.
Лекарствената терапия се състои от:
- антихипертензивни лекарства (Enalapril, Labetalol) или лекарства, които повишават кръвното налягане("Допамин");
- селективни бета-блокери (атенолол, бисапролол);
- антипиретични лекарства ("Парацетамол");
- широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на конгестивна пневмония и уросептици за предотвратяване на инфекция на пикочните пътища;
- диуретици (Lasix, Furosemide);
- деконгестанти (манитол, албумин);
- антиконвулсанти, антиеметици (тиопентал, церукал).
Лекарства след изписване
Пациент, който се озовава в родните си стени, чака следващия етап - рехабилитация след инсулт. Вкъщи лекарствата продължават да се приемат. По време на възстановителния период на пациента се предписва:
| За стабилизиране на метаболитните процеси в мозъчните клетки |
|
| За подобряване на мозъчната и умствената дейност |
|
| За възстановяване на нормалното кръвоснабдяване |
|
За премахване на съпътстващите симптоми на инсулт при мъже и жени (повръщане, гадене, раздразнителност, треска и др.), се използват лекарства след консултация с лекар.
Последствия от мозъчно-съдов инцидент и прогноза
Нормален животслед инсулт е възможно, но за да се възстановите от това заболяване, ще трябва да преминете през труден път на рехабилитация. Усложненията от предишен исхемичен и хеморагичен инсулт често са:
- парализа или пареза;
- нарушение на съгласуваната реч, преглъщане;
- амнезия;
- загуба на текущи умения за самообслужване;
- болка или изтръпване на тялото.
Човек, който е получил инсулт, се нуждае особено от любовта и грижите на близките. Важно е да се разбере, че прогнозата до голяма степен зависи от действията на лицата, които се грижат за човека. Мозъчен инсулт в 2% от случаите се развива отново - в този случай шансовете за възстановяване намаляват експоненциално.
Като цяло прогнозата на заболяването е неблагоприятна. При хеморагичен инсулт с кръвоизлив в центъра на мозъка 90% от пациентите умират през първия месец. Ако жертвата изпадне в кома, провокирана от подуване на мозъка, вероятността за възстановяването му в бъдеще, за съжаление, е близка до нула. Вторият инсулт, настъпил по-малко от месец след предишния, не оставя никакъв шанс за възстановяване.
Упражнения за рехабилитация
Заедно с приемането на лекарства от голямо значение са и рехабилитационните упражнения след инсулт. При липса на възможност да премине рехабилитационен период в специализиран медицински център, пациентът очаква упорита, старателна и дългосрочна работа по възстановяването на загубените функции и двигателната активност. По време на рехабилитация слединсулт у дома, важно е да се спазват препоръките на физиотерапевт и рехабилитационен терапевт. Ефективността и продължителността на курса от терапевтични упражнения зависи от областта на увредения мозък и степента на неговото увреждане.
Въпреки разнообразието от съществуващи методи за терапия с упражнения за различни видове инсулт, всички те се основават на едни и същи принципи. И така, първоначалният курс на терапевтичните упражнения, независимо дали пациентът е претърпял хеморагичен или исхемичен инсулт, включва пасивни движения на крайниците и масаж, който се прави, като се вземе предвид засегнатият мускул. На ръцете се масажират екстензори, а на краката се масажират флексори на краката и стъпалата. Преходът от пасивни упражнения към активна част на ЛФК включва постепенно включване на мускулите на парализираната част на тялото. Упражненията се изпълняват с бавно темпо, нежно и плавно, като същевременно не трябва да причиняват дискомфорт и болка на пациента.
След това нека се спрем по-подробно на един от възможните набори от упражнения за тренировъчна терапия след инсулт:
- Упражнение номер 1. Изпълнено първо с незасегната ръка, засягат лакътните и китъчните стави. Повторете движенията 4-5 пъти. След това направете същото със засегнатия крайник. Ако е необходимо, помогнете на пациента да направи огъващи движения.
- Упражнение 2. Вдишайте дълбоко и издишайте, повторете 8-10 пъти.
- Упражнение № 3. Опитайте се да повдигате и спускате раменете си. Упражнението трябва да се изпълнява ритмично за 20-30 секунди.
- Упражнение №4. Кръгови движения на стъпалата (първо със здрав крак, след това с парализиран). Повторете поне 5-6 пъти.
- Упражнение номер 5. Със свити крака отвлечете и приведете бедрото. Упражнението се прави с двата крайника 4-8 пъти.
- Упражнение номер 6. Сгънете гърба, без да повдигате таза, с частично напрежение. Повторете няколко пъти.
- Упражнение номер 7. Направете една минута дихателни упражнения.
С настъпването на подобрения, комплексът от терапевтични упражнения се усложнява в късния период на лечение на хемипареза. Освен това физиотерапевтичните упражнения се извършват в легнало, седнало, изправено положение. Освен това гимнастиката се допълва от ходене и научаване на самообслужване.
