Херпес симплекс вирусът може да се намери в 80% от населението. По принцип той е в латентно състояние в невроните, активира се при намаляване на имунитета и засяга главно кожата, лигавиците на устните, очите и гениталиите. Но в тежки случаи може да причини заболяване, наречено "херпесен енцефалит", характеризиращо се с увреждане на нервната система.
Концепцията за патологията
Това остро инфекциозно заболяване произхожда от мозъка. Херпетичният енцефалит обикновено се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1 (около 95% от случаите). Счита се за усложнение на херпес вирусната инфекция, водещо до увреждане на темпоралните и предните части на мозъка.
Върховете на заболяването се наблюдават при млади хора от 5 до 25 години, както и при хора над 50 години. Основният поток от пациенти с подобна патология се наблюдава през пролетния сезон. Може да се развие веднага след инфекцията (все среща главно при деца) или по време на обостряне на инфекция в тялото (главно при възрастни), допълнена от заболявания като варицела, херпес зостер, инфекциозна мононуклеоза или херпетични лезии на гениталиите или назолабиалния триъгълник.
От всички видове остър енцефалит тази разновидност представлява повече от 10% от случаите, което дава възможност да се припише това заболяване на доста често срещано.
Прибират го предимно децата му. Това се дължи на факта, че те имат недостатъчно развита кръвно-мозъчна бариера, през която вирусът навлиза в мозъка.
Основания за възникване при възрастни
Причините за херпесния енцефалит са, че вирусът на херпес симплекс навлиза в човешкото тяло през устната лигавица и след това се движи през нервните клетки през аксоните на обонятелните неврони. Но попадането в тялото не означава увреждане на мозъка. Защото при неблагоприятни за себе си условия вирусът преминава в латентно състояние и се активира само когато имунитетът е намален.
Рискът от развитие на това заболяване се увеличава с:
- заболявания, свързани с имунодефицит;
- стресови ситуации за дълго време;
- респираторни инфекции;
- онкология;
- удар;
- мозъчна травма.
Появява се основно в резултат на усложнение на херпес симплекс, което се проявява с обриви в носната лигавица и устната кухина. Много по-рядко вирусният херпесен енцефалит се развива на фона на гениталиите.
За днесден има две хипотези за съществуването на това заболяване:
- възобновяването на активността на вирусните частици в нервните ганглии допринася за разпространението му по нервите;
- той е в латентно състояние в нервните клетки, откъдето се активира отново.
Значения за деца
Новородените могат да се родят с тази патология с вътрематочна инфекция от майката. Бебето се ражда с повишено вътречерепно налягане.
Основните признаци на заболяването в този случай са както следва:
- изпъкнала фонтанела на черепа;
- сълзливост;
- повръщане;
- постоянни писъци, ескалиращи при събуждане сутрин;
- липса на апетит;
- хипервъзбудимост;
- моторна тревожност.
В допълнение към мозъка, други органи и системи на тялото могат да бъдат засегнати при новородено:
- далак;
- бъбреци;
- светлина;
- черен дроб.
Херпетичният енцефалит може да се появи след прекаран гингивит, стоматит и други заболявания от подобно естество, тоест когато вирусът навлезе в мозъка през тригеминалния нерв.
Клинична картина
Симптоми на херпесен енцефалит:
- появяват се обриви в устата, носната лигавица, по кожата;
- температурата се повишава, което е трудно да се намали при използване на антипиретици;
- появяват се главоболие;
- конвулсии се появяват в цялото тяло, които трудно се спират с лекарстванаркотици;
- мисловните процеси са нарушени, поведението на пациента се променя;
- има нарушение в усещането за реалност, което може да доведе до кома или загуба на слуха;
- забелязани неврологични разстройства.
Някои симптоми при възрастни на херпесен енцефалит не се появяват във всички случаи и са индивидуални. Те включват:
- поява на двойно виждане или поглед встрани;
- нервно вълнение;
- тахикардия;
- повишено кръвно налягане;
- нарушение на движението;
- изкривена реч;
- парализа на крайниците от едната страна;
- изпадане на паметта;
- хиперхидроза;
- поява на халюцинации, показващи неизправност в централната нервна система, изискваща незабавно лечение.
Бавна патология
По отношение на въпросното заболяване се отличава неговата бавна форма. В същото време централната нервна система претърпява хронично възпаление, което допринася за развитието на астеничен синдром и повишаване на телесната температура. Шест месеца по-късно се развива енцефалит, характеризиращ се с фокални лезии на мозъка. Пациентите се представят със следните симптоми:
- мускулна дистония;
- рефлексна асиметрия;
- едностранна парализа;
- кратки конвулсии.
По правило тази форма на заболяването завършва със смърт на пациента поради късно диагностициране и резистентност на вирусите към ацикловир.
Превенция
Най-често инфекцията с херпесен енцефалит се осъществява по въздушно-капков път, така че наборът от превантивни мерки като цяло съвпада с тези за настинка, а също така включва общи препоръки за предотвратяване на генитални инфекции:
- усилване на имунитета;
- защитен секс с помощта на презервативи;
- избягвайте контакт с пациенти и носители на вируса;
- приемане на мултивитамини.
Трябва да се разбере, че тази патология е опасна и може да доведе до необратима мозъчна динамика и човешка смърт.
Диагностика
Извършва се чрез КТ и ЯМР на мозъка. Видът на патогена се определя чрез анализа на цереброспиналната течност и кръвта с помощта на PCR. Но количеството на антителата в тях се увеличава само 10 дни след заразяването, така че този метод се използва само за потвърждаване на диагнозата и целесъобразността на терапията.
Също поръча мозъчна биопсия. Освен това могат да се извършат изследвания на церебралната течност и като ретроспективен тип диагноза, серологични реакции.
Най-важно е да се подложите на ЯМР или КТ възможно най-скоро, тъй като това ви позволява да идентифицирате точната причина за патологията. Тук се определя стадият на заболяването, след което лекарите могат да правят всякакви прогнози.
След приключване на прегледа могат да се направят различни диагнози:
- церебрален васкулит;
- вирусен енцефалит;
- токсичен тип енцефалопатия;
- остър дисеминиран енцефаломиелит.
Лечение
Пациентът се настанява в интензивно отделение или интензивно отделение, за да се предотврати развитието на дисграфия и респираторни нарушения. Лечението на херпесен енцефалит се извършва с лекарства като:
- "Zovirax";
- "Virolex";
- "Ацикловир".
Могат да се приемат през устата или, ако пациентът е сериозно болен, да се прилагат чрез инжекция.
Първите два дни след приемането на пациента в болницата му се дават високи дози от тези лекарства (10-15 mg/kg тяло 3 пъти на ден). Благодарение на това е възможно да се намали смъртността от това заболяване и да се предотвратят сериозни последици. Терапията обикновено продължава 7-14 дни. В болницата тялото се детоксикира, възстановявайки водно-солевия баланс.
Някои лекари предписват интерферони, но проучванията в Европа не показват ефективността на тези лекарства. С появата на мозъчен оток кортикостероидите се приемат не повече от 7 дни. Когато пациентът е в кома, се извършва вентилация на белите дробове и интубация на трахеята.
В допълнение, диуретици могат да бъдат предписани за облекчаване на мозъчния оток. Ако тялото е дехидратирано, на пациента се предписват капкомери с разтвор на аскорбинова киселина.
В тежки случаи могат да бъдат предписани ноотропи.
Усложнения
Последствия от херпесен енцефалитпочти винаги много тежки и са от психично и неврологично естество:
- намаляване на вниманието;
- влошаване на паметта;
- парализа;
- поява на апатия;
- повишена умора;
- дискоординация;
- увредено зрение;
- загуба на слуха;
- поява на световъртеж и главоболие;
- сънлив;
- деменция, водеща до когнитивно увреждане (поява на деменция със загуба на придобити знания и невъзможност за придобиване на нови);
- влошаване на съгласуваността на речта;
- намаляване на интелигентността;
- отпадане или рязко намаляване на тактилните усещания;
- поява на раздразнителност и агресивност;
- уринарна инконтиненция.
При лек ход на заболяването, повишен имунитет, използваната терапия, в зависимост от възрастта на пациента, човек може да се върне към пълноценен живот, тъй като тези последици може да не са изразени изобщо или да са леки.
Синдром на интракраниална хипертония може да се развие при малки деца. Това се дължи на факта, че циркулацията на интрацеребралната течност е нарушена.
Болестта сама по себе си не е толкова опасна, колкото последствията от нея.
Прогноза
Основният проблем на тази патология е, че по време на инкубационния период е доста трудно да се открие. След като симптомите станат ясно изразени, инфекцията е засегнала мозъка достатъчно дълбоко, че процесът е трудно да се спре.
Прогнозата за херпесен енцефалит може да бъде положителна, ако се открие рано и се лекува своевременно. В случай на началото на заболяването е доста разочароващо: могат да възникнат неблагоприятни последици, до смъртта на пациента. Най-тъжните прогнози са, когато пациентите с херпесен енцефалит на мозъка изпаднат в кома. Според статистиката само 10% от пациентите излизат от него, останалите умират.
Понякога патологията се формира много бързо. Това допринася за силно подуване на мозъка, което води до спиране на дишането. Пациентът в този случай рядко оцелява. Ако това се случи, признаците на това заболяване ще останат с него за дълго време. Много рядко се наблюдава пълно възстановяване на здравето на човек.
В заключение
Херпетичният енцефалит е доста опасно заболяване, което се наблюдава най-често при деца. В случай на ненавременно откриване, дете или възрастен с подобна патология може да остане инвалид, да получи леки усложнения при навременно лечение или да умре при късна или неправилна диагноза. Превенцията е основно за повишаване на имунитета на организма.
