Болката в областта на сърцето винаги се счита от пациента като непосредствена заплаха за живота. Последващото развитие на вегетативни реакции в резултат на страх, повишен сърдечен ритъм и появата на чувство на неудовлетвореност от дишането засилват такива страхове. Междувременно има повече от 100 причини за болка в гърдите и само 6 от тях изискват спешна помощ и пряко застрашават здравето. Затова трябва правилно да разберете как да разграничите сърдечната болка от остеохондроза или фибромиалгия, как да подозирате спешна патология и какви симптоми могат да бъдат пренебрегнати.
Проблеми със самодиагностика
Поради необходимостта от облекчаване на болката са необходими лекарства, за които трябва ясно да разберете причината за тези усещания. Погрешното тълкуване на източника и причината за симптома води додо факта, че след прием на лекарството те не отшумяват и безпокоят допълнително. Много видове болки в гърдите не могат да бъдат напълно елиминирани с една доза лекарства и затова почти всеки епизод от тяхното възникване изисква посещение при лекар.
Стереотипните ангинозни болки със сърдечна локализация или по-рано непознати и остро възникващи силни болки в гърдите изискват спешно лечение, а скелетните или вертеброгенните усещания с ниска интензивност изискват рутинен преглед и лечение. Всеки пациент трябва да разбере тази проста теза, за да изключи неадекватно поведение и отношение към здравето си.
Самодиагностиката има две прояви: първата е подценяване на тежестта на състоянието, а втората е паническо (понякога умишлено) преувеличение и изкривяване на естеството на сърдечната болка. Последното протича с развитие на леки, но непознати или неприятни симптоми. В същото време на себе си и на другите се натрапват мисли за невероятната тежест на възникналите симптоми, неизбежността на страхотна патология и необходимостта от спешен достъп до линейка..
Причини за свръхдиагностика
Това се случва поради непознаване на разликите между сърдечна болка и други варианти на болка в гръдния кош и, поддавайки се на невероятен страх и паника, пациентът налага на другите необходимостта да му оказват спешна медицинска помощ. Важно е материалите, диагностичните критерии и описанията на симптомите, използвани в тази публикация, да бъдат използвани от адекватен, самодисциплиниран пациент.
Ще бъдепогрешно е да изваждате част от публикацията от контекста и да тълкувате тежестта на състоянието си само въз основа на отделни фрази и изречения. Материалът за това как да се различи сърдечната болка от остеохондроза трябва да бъде овладян изцяло. Необходимо е ясно да се прави разлика между натискане, пробождане, порязване и други видове дискомфорт, да се подчертаят съпътстващите симптоми, да не се преувеличава или подценява значението на всяка проява.
Остеохондроза на гръбначния стълб
При заболяване като остеохондроза на гръдния кош, симптомите и лечението на което ще бъдат разгледани по-долу, е необходима диференциална диагноза, за да не се бърка с наранявания на ребрата или гръбначния стълб, инфаркт на миокарда, белодробен емболия, дисекираща аневризма на аортата, остри хирургични заболявания на корема. В същото време концепцията за остеохондроза е доста колективна и опростена за разбиране на пациента.
Всъщност терминът се отнася до група дегенеративни заболявания на гръбначния стълб и междупрешленните дискове, чието поражение или постепенно разрушаване с възрастта води до притискане на корените на гръбначните нерви. От излагане на тях, както и поради венозен оток на нервните корени, се развиват болезнени усещания. Тяхната природа и модели на външен вид ясно показват как да се разграничи сърдечната болка от остеохондроза.
При засягане на шийния отдел на гръбначния стълб, световъртеж, изтръпване и парестезия в областта на раменния пояс, остри болки с пронизващ и режещ характер в гърдите и сърцето при движение на шиятаили горни крайници, при вдишване и издишване. Болката при остеохондроза на гръдния кош е приблизително същата като при лезии на цервикалния регион поради факта, че заболяването рядко засяга само една област.
Тактики за лечение
При заболяване като остеохондроза на гръдния кош, симптомите и лечението не са пряко свързани един с друг. Тоест често броят на симптомите и интензивността на дискомфорта не зависят от качеството и продължителността на лечението. Болките с ниска интензивност могат дори да смущават продължително или постоянно. Но това се наблюдава в ситуация на недостатъчна диагноза (или неизпълнение на препоръките от страна на пациента), когато под прикритието на остеохондроза протича по-тежко заболяване на опорно-двигателния апарат. По-специално, наличието на херния на междупрешленните дискове, която се характеризира с продължителна болка.
Ако всички налични методи на лечение са неуспешни, има смисъл да се направи ЯМР на гръбначния стълб и да се установят нарушения в структурата на междупрешленните дискове. Торакалгия, интеркостална невралгия и дорсалгия, миофасциални синдроми и фибромиалгия, тоест всички онези заболявания, които се наричат остеохондроза, се лекуват с НСПВС (болкоуспокояващи "Нимезулид", "Ацеклофенак", "Ибупрофен", "Кетопрофен"), мускулни релаксанти (Кетопрофен) Tolperizon"), витамини от група В, физиотерапия.
Източници на болка в сърцето
Има около 100 лични причини за болка в гърдите, поради което не е възможно да се опише всяка от тях в рамките на тази публикациявъзможен. Следователно е разумно да се посочат всички източници на възникване на подобни усещания, които ще се считат за намаляване на тяхното значение. По-често от други се наблюдават горните болки от скелетна природа, групирани под общото понятие за фибромиалгия. По-рядко и още по-рядко се появяват гръбначни и неврологични разстройства, неприятни усещания в структурите на храносмилателната система.
Най-редките, но най-значими са ангинозни болки в сърцето, болка при белодробна емболия, подобни усещания се появяват при дисекираща аневризма на аортата. Всяко от тези състояния ще бъде разгледано поотделно по-долу. Тежестта на свързаните с тях заболявания ще намалява отгоре надолу (по-високи ще бъдат тежките патологии, които застрашават живота и изискват спешна медицинска помощ).
Ангинални болки
Болките в гърдите често идват не от мускули, кости и нерви, а от сърцето, където възникват в резултат на недостатъчно кръвоснабдяване на органа. И най-тежката патология е инфарктът на миокарда, сложността на лечението на който пациентите най-често подценяват. Основната опасност от сърдечен удар е кардиогенният шок, чието развитие не може да се предвиди на етапа на болка. Това е вероятностно и изисква спешно обаждане за помощ.
и парене), дали има подобрение в състоянието след прием на краткодействащи нитрати. Допълнително се оценяват следните показатели: дали се е променило нивото на кръвното налягане, дали има задух или чувство на неудовлетвореност от дишането.
Трябва да запомните дали сте изпитвали подобни симптоми преди и каква е била предишната им причина. Когато се появи ангинозна болка при инфаркт на миокарда, се наблюдава някакъв стереотип. Тоест това са натискащи постоянни болки без връзка с фазите на дишане и движение в гръдния кош, леко намаляват след прием на нитроглицерин или отшумяват за кратко, могат да бъдат придружени от задух и чувство на неудовлетвореност от дишането.
Лечение на ангинозна болка
Инфарктът на миокарда не е единствената патология, която може да причини ангинозна болка. При ангина пекторис, включително нейното прогресиране, симптомите са сходни. В този случай обаче след прием на нитрати болката в сърцето се облекчава. За разлика от ангина пекторис, това рядко се наблюдава при сърдечен удар. Ако след прием на нитроглицерин след 5-7 минути състоянието не се е променило и повторното приемане на хапчето не е подействало след още 5-7 минути, тогава е разумно да потърсите спешна медицинска помощ за сърдечен удар.
Може да бъде причинено от инфаркт на миокарда, прогресираща или нестабилна ангина пекторис, както и продължителна ангина пекторис на фона на хипертонична криза. Всяко от тези състояния изисква медицинска помощ, понякога хоспитализация в кардиологичен кабинетболница. Всички сърдечни болки, чиито симптоми и лечение са посочени по-горе, изискват внимание поради риск от развитие на кардиогенен шок или левокамерна недостатъчност. И когато се появят такива усещания в гръдния кош, трябва да се помни, че ангинозната болка е стереотипна и се проявява като чувство на тежка компресия и парене зад гръдната кост, придружено от задух или чувство на недоволство от вдишване, притискане във врата, понякога в междулопатното пространство, придружено от топлина в лицето, тахикардия.
Комбинирана болка
Важно е да не се изключват сърдечни болки, когато се потвърждава остеохондроза, торакалгия или невралгия на междуребрените нерви. Тъй като няколко органа и системи могат да бъдат засегнати едновременно, ангинозната болка често се появява заедно с болка в скелета. Те са по-трудни за разграничаване един от друг поради едновременното присъствие на притискащи парещи усещания в сърцето и пронизващи болки заедно с парастезии или „лумбаго“в гърба или междуребрието.
В такива ситуации е необходимо внимателно разделяне на симптомите, всеки вид от които, заедно с моделите на тяхното възникване, трябва да бъдат описани на лекаря. Необходимо е да се направи ЕКГ и да се сравни в динамика. Появата на нови промени на ЕКГ или ясна картина на остър коронарен синдром показва сърдечно заболяване. Тогава, независимо от тежестта на скелетната патология (остеохондроза, торакалгия, травма), приоритет при лечението трябва да се даде на сърдечните заболявания.
Какво да пием при сърдечна болка и как да я спрем в този случайлекуващият лекар ще ви обясни подробно преди изписването от болницата. Не се препоръчва самостоятелно да правите промени в режима на предписване поради факта, че новите лекарства могат да повлияят на вероятността от повтаряща се коронарна артериална тромбоза.
Спешни съдови патологии
В тази група има две заболявания, които се проявяват с болка в гърдите и често болка в сърцето. Това са белодробна емболия и дисекираща аневризма на аортата. Интензивността на болката варира от дискомфорт до най-силна непоносима, придружена от тахикардия и задух при високо или ниско кръвно налягане. Прогнозата зависи главно от степента на лезията (общ или субтотален PE), скоростта на лечението и лечението.
При дисекираща аневризма на аортата болката с постоянен характер е силна и локализирана зад гръдната кост, в междулопатката и понякога леко вдясно от гръдната кост. Болката е по-силна, колкото по-високо е кръвното налягане и с намаляването отслабва. Спешността на патологията се дължи на риска от разкъсване на дисектираща аневризма, което незабавно ще предизвика симптоми на шок: рязка бледност и влага на кожата, летаргия, летаргия, тахикардия и рядко дишане.
Белодробна емболия
При белодробна емболия клиничните прояви зависят от степента на лезията. При тотална ПЕ пациентът усеща остра болка в гърдите и сърцето, след което почти моментално губи съзнание поради развиващ се шок и аритмия. При субтотален PE усещанията са по-малко интензивни, придружени от тежък задух, тахикардия. Рискразвитието на шок също е страхотно, което изисква спешна медицинска помощ.
В този случай не е необходимо да мислите как да разграничите сърдечната болка от остеохондроза, тъй като естеството на усещанията и в първия, и във втория случай е коренно различно. Те не могат да бъдат объркани с вертеброгенна болка, само защото не зависят от движение и са придружени от други тежки симптоми (задух, загуба на съзнание, тахикардия) и са придружени от шок.
Хирургически коремни заболявания
Тази група заболявания трябва да включва руптура на хранопровода, язва на хранопровода, язва на стомаха и дванадесетопръстника, стомашно-чревно кървене, панкреатит, холецистит. В по-голямата част от случаите тези болки са подобни на сърдечната болка, въпреки че рядко имитират вертеброгенна болка или фибромиалгия. Те обаче се различават по това, че изискват спешна помощ и пациентите почти винаги ги бъркат с болка в сърцето и болка при остеохондроза.
Всички заболявания на коремната кухина са придружени от диспепсия в 90% от случаите (развива се повръщане, оригване или гадене), а в 75-90% от случаите влошаването на болката може да бъде свързано с хранене. Така че, ако пациентът е загрижен за болка в гърдите, гадене и повръщане (понякога с кръв или зловонен секрет), тогава вероятността от сърдечни заболявания (както и остеохондроза, фибромиалгия или торакология) става минимална. В 3-5% от случаите на миокарден инфаркт се забелязва задна локализация, която понякога може да се характеризира с клинични признаци на остро коремно заболяване, мимически панкреатит,холецистит, бъбречни колики, апендицит и други.
