Най-честото спонтанно кървене е назалното кървене. Често се срещат при деца на различна възраст. Причината за хоспитализация в УНГ болница в 10-15 процента от случаите е именно този проблем.
Видове кървене от носа при деца
Кървенето от носа може да бъде отзад или отпред. В първия случай причините обикновено са травма, високо кръвно налягане или някакво сериозно заболяване. Кървенето от предните части на назофаринкса не е толкова опасно, тъй като обикновено се получава при повреда на съд, който се намира на преградата.
Причини за внезапно кървене
Почти 90 процента от кървенето от носа при деца са причинени от спукани съдове в предните участъци. Съдовите плексуси, разположени повърхностно в преградата, лесно се увреждат. Също така, кървенето може да се дължи на влиянието на няколко негативни фактора:
- прекомерно изсушаване на някои части на носната лигавица (лигавицата губи своята еластичност, здравина, може да се увреди от лековъздействие);
- много горещ и сух въздух в стаята (в резултат на това лигавицата изсъхва);
- вдишване на тютюнев дим, прах, малки частици животински косми (също дразнещи носната лигавица);
- образуване на слуз и чупливост на кръвоносните съдове на преградата (може да е следствие от дразнещи фактори или причинено от различни здравословни нарушения);
- спадане на налягането, като например при изкачване на планини или летене в самолет;
- високата температура при дете също може да причини кървене;
- хормонални промени, които настъпват по време на юношеството;
- твърде много физическо напрежение или силни емоционални преживявания, стрес (провокират повишаване на кръвното налягане).
Често има кървене поради травма (и то може да бъде с различно естество и сила) или чуждо тяло, навлизащо в носа. В първия случай както късането на носа, така и фрактурата на костите могат да провокират появата на кръв. Дори ако детето издуха носа си твърде силно, може да се отвори кръвоизлив. Що се отнася до втория вариант, децата, и особено малките, могат да пъхат някакъв предмет в носа си, което не винаги е известно на родителите. Отделянето в този случай се появява с гной, има неприятна миризма.
Това са най-честите причини за кървене и са относително лесни за отстраняване. Но често кървене от носа при дете може да възникне и поради други повечеопасни състояния, здравословни разстройства. В този случай определено ще трябва да се консултирате с лекар, така че специалистът да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение. Следните причини могат да доведат до често кървене от носа при деца:
- Различни кръвни заболявания. Например, хемофилията е вродено заболяване, характеризиращо се с пълно отсъствие или значително увреждане на кръвосъсирването.
- Повишена съдова пропускливост в резултат на възпалителен процес (например при васкулит) или при сериозни заболявания (морбили, грип и др.), някои наследствени заболявания, хиповитаминоза на витамин С (липса на аскорбинова киселина).
- Хронични патологии, които нарушават черния дроб (цироза или хепатит, например).
- Хронични заболявания на околоносните синуси или носната кухина, които са с възпалителен характер.
- Различни състояния, които са придружени от повишаване на кръвното налягане. Това може да бъде физическо натоварване, бъбречна хипертония, слънчев удар или общо прегряване на тялото).
- Промени в структурата на лигавицата, причинени от различни инфекции (като сифилис, дифтерия или туберкулоза) или хроничен ринит.
- Различни видове доброкачествени и злокачествени тумори в носната кухина. За децата, като правило, са характерни неоплазми, които са доброкачествени по природа.
В допълнение, причините за кървене от носа при деца могат да бъдат определени от анатомичните особености на структурата на носната преграда, аномалии в развитието на съдовата система на носа, изкривяваненосна преграда. В последния случай дишането също е затруднено.
Мнение на д-р Евгений Олегович Комаровски
Педиатър от най-висока категория и водещ на програмата на училище „Доктор Комаровски“, на чието мнение много родители се доверяват, също говори за кървене от носа при децата. Комаровски отбелязва, че склонността към кървене от носа често се определя точно от анатомичните особености на структурата на лигавиците, по-специално дълбочината на разположението на съдовете и техния диаметър..
Кръвта може да идва както от предната, така и от задната част на носа. Според Евгений Олегович, по-голямата част от проявите на този симптом в детството са причинени от увреждане на съд, разположен в носната преграда. Това е кървене от предната част на носа. Вариантите, когато кръвта идва от задните участъци, са относително редки в детството, но винаги опасни. В този случай Комаровски нарича причината за кървене от носа при децата проява на сериозни заболявания на вътрешните органи, които са придружени от нарушения на кръвосъсирващата система и съдови увреждания.
Ето най-удобният симптом, който да помогне на родителите да определят дали кървенето от носа е опасно: Задното кървене е почти винаги от двете ноздри, предното кървене обикновено е от едната. Честото кървене от носа при дете определено е причина да се свържете със специалист възможно най-скоро за преглед, диагностика и адекватно лечение.
Първа помощ
Какспиране на кървене от носа при дете? Необходимо е да се предприемат действия, които са насочени към спиране на симптома възможно най-скоро. Помощ при кървене от носа при дете трябва да се предостави незабавно. Ето кратък алгоритъм за действия за родителите:
- Успокойте детето, защото стресът от виждането на кръв може да причини високо кръвно налягане и сърдечен ритъм, което само ще увеличи кървенето. Детето и другите трябва да бъдат убедени, че нищо страшно не се случва, няма опасност за живота, а самото кървене скоро ще спре. Родителите трябва да останат спокойни и да не се паникьосват.
- Поставете детето така, че гърбът да е прав, главата да е леко надолу, а тялото да е леко наклонено напред. След това леко стиснете крилцата на носа на бебето с върха на пръстите си, с други думи, стиснете носа. Останете в това положение поне десет минути. Не махайте пръстите си на всеки тридесет до петдесет секунди, като проверявате дали кръвта тече или вече е спряла.
- През тези десет минути, докато родителят държи носа на детето прищипан, може да се приложи нещо студено към носа на носа. Подходящи са например кубче лед, лъжица, монета или замразени зеленчуци. Полезно е да дадете на детето си нещо студено за пиене или ядене (например сладолед, чаша ледена вода през сламка), тъй като студът в устата ефективно ще спре кървенето от носа.
Грешки на възрастни в помощта
Как да спрем кървенето от носа при дете? Практиката показва, че повечето родители, изправени пред подобен проблем, се губят и се обвързватгрешки. Ето някои грешки, които възрастните могат да направят, когато помагат на деца с кървене от носа:
- Не можете да наклоните главата си назад. В този случай кръвта няма да изтича от носа, а ще тече навътре по задната стена на назофаринкса. Това прави невъзможно да се определи колко интензивно е кървенето, дали е спряло или не и бебето може да се задуши, ако има твърде много кръв.
- Няма нужда да пъхате памук, ъгъла на носна кърпа, тампон или други "тапи" в носа си. Така че, вместо да изтича, кръвта ще накисне памучната вата, ще се сгъсти, постепенно ще изсъхне до носа заедно с „тапата“. След като родителите махнат памука, кървенето може да започне отново.
- Не можете да поставите детето в легнало положение. При силно кървене повръщането може да започне с примес на кръв, което в това положение почти винаги води до факта, че детето се задушава. Най-добре е, както вече споменахме по-горе, да поставите детето на стол или леко да наклоните тялото му напред.
- При силно кървене от носа не провокирайте детето да говори или да се движи. В повечето случаи това само ще влоши проблема. Но, разбира се, е необходимо да се успокои бебето по време на първа помощ.
Когато трябва да се обадите на лекар
Кървенето от носа при деца обикновено не е твърде сериозен и бързо поправим проблем, но има ситуации, когато квалифицираната медицинска помощ е жизненоважна. Това е вярно за следните обстоятелства:
- Кървенето не спря в продължение на двадесет минути. Необходимо е да се повтори процедурата за оказване на помощ (за още десет минути прищипете крилцата на носа на детето с пръсти). Ако след това кръвта от носа продължава да тече, тогава трябва спешно да се обадите на лекарите.
- Интензивно кървене от носа, което идва от двете ноздри едновременно. По правило това се причинява от по-сериозни причини от леки механични повреди на лигавицата.
- Кървенето от носа се влошава от всяко друго кървене. Ако в същото време има кръв от ухото, например, тогава трябва спешно да се обадите на лекарите.
- Кървенето от носа е редовно. Ако проблемът се повтаря всеки ден, веднъж на два или три дни, веднъж седмично и други подобни, тогава е наложително детето да се покаже на педиатър.
При такива кръвотечения от носа при деца, необходимостта от посещение на лекар е напълно оправдана, тъй като този симптом може да показва някакво опасно заболяване, а не просто да е резултат от спукване на съд.
Също така, трябва да се извика линейка, ако детето кърви с примес на бистра течност (особено след нараняване на главата) или се пени, губи съзнание, появява се повръщане с примес на кръв. Помощта на квалифицирани лекари е необходима при кървене при деца със захарен диабет, хемофилия или други кръвни заболявания, както и ако проблемът е възникнал по време на приема на ибупрофен, индометацин, аспирин, хепарин и други подобни лекарства, които влошават съсирваемостта на кръвта.
Коагулация на избухванесъдове с лазер или азот
Кървенето от носа при деца в болницата се спира чрез коагулация. Каутеризация на спукания съд с лазер, електричество или течен азот се извършва, ако кръвта идва от предната част на носа. Показания за коагулация (електрокоагулация) са често кървене, неефективност на опитите за спиране на кръвта по друг начин, много тежко кървене и анемия поради рецидиви.
Лечение на кървене от задната част на носа
Лечението на кървене от носа при деца се извършва и с помощта на хемостатични лекарства. Тези методи се използват, ако кръвта идва от задната част на носа. Предписват се викасол или натриев етамзилат. Ако загубата на кръв е обилна, тогава разтворите се прилагат интравенозно и, ако е необходимо, се преливат кръвни компоненти на донор.
Ако има чужд предмет в носа, той се изважда. В редки случаи е необходимо да се използват хирургични методи, като лигиране или емболизация на кървящ съд. Болницата провежда и пълен медицински преглед, за да установи причината за кървенето.
Терапия и предотвратяване на чести кръвотечения от носа
Причините и лечението на кървене от носа при деца са взаимосвързани. Така че, ако проблемът се появява често, лекарите могат да подозират заболяване, свързано с нарушени процеси на кръвосъсирване. В този случай ще е необходимо специално лечение за причината за кървенето.
Ако кръвта идва отзадмеханично увреждане, тоест травма или чуждо тяло, влизащо в носа, тогава трябва да действате според ситуацията. Много зависи от тежестта на нараняването (например нараняване на главата, което причинява кървене от носа, обикновено изисква допълнително лечение). В случай на повреда, причинена от незначително механично въздействие, не е необходимо да се предписват хемостатични лекарства.
За терапевтични и профилактични цели се предписват калциеви препарати, ретинол, известен още като витамин А (използван като маслен разтвор за накапване в носа), "Аскорутин". За деца с кървене от носа дозировката на Аскорутин е показана, както следва: една таблетка три пъти дневно. Курсът на лечение е десет дни. Аскорутин не се предписва на деца с кървене от носа със следните диагнози:
- диабет;
- бъбречна недостатъчност;
- уролитиаза;
- повишено съсирване на кръвта;
- индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството;
- тромбофлебит;
- непоносимост към фруктоза.
Някои рецепти от традиционната медицина
Има няколко рецепти за алтернативна медицина, които могат да помогнат за намаляване на честотата на кървене от носа при дете:
- пуснете сока от листа от бял равнец в носа;
- приема се по половин чаша отвара от слама три пъти на ден, отварата се приготвя от две супени лъжици суха трева, залива се с половин литър вода, вари се десет минути и след това се настоява за един час;
- приемамедна супена лъжица отвара от кора на калина три пъти на ден, преди хранене, за готвене, залейте четири супени лъжици натрошена кора с една чаша вода и ври тридесет минути, след което прецедете и разредете с преварена вода до първоначалното количество течност;
- пийте по една супена лъжица отвара от коприва четири пъти на ден, като отварата се приготвя от една супена лъжица листа от коприва, които трябва да залейте с чаша вода, варете десет минути, след което охладете и прецедете.
Как да предотвратим кървене от носа
За да предотвратите повторната поява на проблема, трябва да се разхождате по-често с детето на чист въздух, да играете игри на открито, да насищате диетата с пресни зеленчуци и плодове според сезона и допълнително да давате на бебето предписани витамини от лекаря. Овлажнявайте и проветрявайте стаята, в която детето е постоянно, колкото е възможно по-често.
