Сред многото различни заболявания на гръдната кухина доста често има патология, която лесно може да бъде объркана със заболявания на белите дробове и сърцето, възпалителни процеси в костите и мускулите с инфекциозен и алергичен характер, както и както при гнойни инфекции - такива ужасяващи клинични прояви са й присъщи. В действителност обаче тежестта на симптомите изобщо не съответства на тежестта на явленията, възникващи в гръдния кош. Това е малко позната болест - реберен хондрит, който в медицината често се нарича синдром на Титце.
С един поглед
Буквално "хондрит" означава възпаление на хрущяла, но в действителност лекарите наричат тази концепция всяка неуточнена патология, която се появява в хрущялния слой.
Както е известно от анатомията, крайната част на ребрата, свързана с гръдната кост, се основава именно на такава тъкан и това е мястото, където се развива болестта.
- Най-често заболяването засяга второто ребро.
- Трети и четвърти ръбове се покриват по-рядко.
- И само с 10% шанс за заболяване, първото, петото или шестоторебро.
И мъжете, и жените са еднакво засегнати от това заболяване. Най-често крайбрежният хондрит се диагностицира при хора на възраст 20-40 години. Ето защо лекарите смятат тази патология за болест на младите.
Дефектът е описан през 1921 г. от немския хирург Титце, на когото всъщност и е получил името си. Между другото, в медицинската литература често има друго име на болестта - перихондрит.
Основната проява на патологията, германският лекар нарече болка в гърдите, в средата на ребрата. Но днес лекарите говорят за много други симптоми, които съпътстват заболяването.
Причини за възникване
Предполага се, че синдромът на Титце може да бъде провокиран:
- обикновено ТОРС, особено усложнено от бронхит;
- пристъпи на изтощаваща кашлица, която на практика разхлабва гръдния участък;
- систематични спортни натоварвания и наранявания на ребрата;
- наркомания и алкохолизъм;
- лошо хранене с минимални количества колаген, калций и витамини;
- нарушения в метаболизма;
- торакотомия - операция, включваща отваряне на гръдната кухина.
Етиология
Чрез провеждане на микробиологични изследвания беше получена информация, че възниква асептично възпаление в хрущяла, увреден от реберен хондрит. Това е патология, която не е придружена от повишаване на температурата,изпотяване и хиперемия и се характеризира с напълно асимптоматично протичане. Това е една от основните опасности на болестта.
Но въпреки липсата на очевидни признаци, хрущялът претърпява структурни промени. В същото време в тях се случва следното:
- отлагане на калциеви соли;
- метапластични и хиперпластични явления;
- дистрофия, придружена от образуване на вакуоли;
- модификация на костни прегради;
- имплантиране на хрущял в костната тъкан.
Признаци на заболяване
Много е важно да знаете как точно изглеждат симптомите на синдрома на Титце. Лечението на патологията се извършва независимо от клиничните прояви, но такава информация ще помогне да се реагира навреме на тревожните признаци и да се консултирате с лекар. Нищо чудно, че навременността на диагнозата с право се счита за гаранция за ефективността на по-нататъшната терапия.
Има няколко основни симптома на крайбрежния хондрит, които могат да се използват, за да се подозира наличието на това заболяване в тялото.
- Остра болка в долната и лява част на гръдния кош с псевдоангиотичен характер, маскирана като сърдечна болка.
- Няколко часа или един ден след началото на болката може да се образува оток върху увреденото ребро, което причинява болка при палпация.
- При вдишване болката се увеличава значително, точно както при кашлица, подвижност на гръдния кош и сондиране на връзката на ребрата с гръдната кост.
- Облъчването на неприятни усещания във врата, лопатките, ключицата и ръцете е доста вероятно. Това явление се дължи на загубатамеждуребрен нерв, който не е задължителен и не винаги придружава патологията.
Основният симптом на заболяването, който трябва да предупреди пациента, е болка в гърдите при дълбоко вдишване. Именно този симптом трябва да е причината за ранно посещение при лекар.
Диагностика на заболяване
Основният метод за откриване на реберен хондрит е рентгенография. С негова помощ можете да откриете следната картина:
- бутообразна форма на наранено ребро, появила се на фона на периостит;
- своя хиперплазия - увеличение на параметрите в сравнение със здрави ребра;
- асиметрични зони на калцификация по повърхността на костните основи;
- визуализация на стернокосталните стави като светли петна и удебеляване поради протичащи дистрофични процеси - обикновено здравият хрущял не се вижда на рентгенови лъчи.
Ако на снимката се открият подозрителни симптоми, често наблюдавани в ранните етапи на развитие на синдрома на Титце, препоръчително е да се подложите на компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, което ви позволява ясно да визуализирате дори първоначалните прояви на патологията.
Необходими са електрокардиограма и лабораторни изследвания, за да се изключат по-опасни сърдечни и дихателни дефекти. Такава диференциална диагноза е много важна, тъй като подобни симптоми са неизменна съставка на всички патологични процеси, протичащи вгръдна област.
С какви заболявания може да се обърка синдромът
На първо място, специалистът трябва да изключи заболявания на дихателния апарат и сърдечно-съдовата система. След това се провежда диференциална диагноза с патологии, които дават подобни признаци:
- ребрен артрит;
- остеохондрит;
- костална екзостоза;
- остеомиелит;
- посттравматичен калус, който се образува в областта на фрактурата на ребрата.
Лечение на синдрома на Титце
Симптомите на реберния хондрит често плашат пациентите с ярката си тежест. В действителност обаче това заболяване не представлява голяма опасност и обикновено се лекува с помощта на консервативни методи. Когато се появят първите признаци на патология, се въвежда задължителен режим на ограничаване на физическата активност върху увредената зона.
Основният принцип на лечение е ериотропен: за да спрете болката в гръдния кош в средата и от лявата страна, просто трябва да се отървете от основните провокиращи фактори. Говорим за изтощителни упражнения, чести настинки, физически стрес, свързан с професионални и домашни дейности, зависимости под формата на пристрастяване към наркотици, алкохол и тютюн, хранителни дефицити и дисбаланси.
Ако пациентът има болка в гърдите с дълбоко вдъхновение и подвижност, е необходима симптоматична терапия. Болковият синдром се елиминира с:
- нестероидни противовъзпалителни средства;
- локална блокова анестезия;
- йоднаркотици и салицилати.
Блокадата включва използването на 0,5% разтвор на новокаин и хидрокортизон. Разрешени са общо 4-5 такива инжекции за болка.
Йодните препарати могат да се използват само в минимални дози. Вероятно ги комбинирате с перорални салицилати.
Що се отнася до противовъзпалителните лекарства, те могат да се използват под формата на таблетки и инжекции. Различни гелове и мехлеми със същия спектър на действие също помагат при болка.
Физиотерапия
На пациентите добре помага лечението на реберния хондрит със слаб ток, рентгеново и ултразвуково лъчение, както и суха топлина. Лекарите често препоръчват на пациентите следните физиотерапевтични лечения:
- UHF;
- акупунктура;
- електрофореза с помощта на калиев йодид;
- радиотерапия;
- нанасяне на озокерит и горещ парафин върху увредените зони.
Климатичното лечение има благоприятен ефект върху засегнатите ребра:
- слънчев тен сутрин;
- плуване в морето;
- разходки по плажа и в гората.
Лечебна гимнастика
Доста бързо се отървете от досадната болка при вдишване и други неприятни симптоми с помощта на ежедневното физическо възпитание. Такива упражнения са предназначени специално за гръдния кош и са изградени върху движения, които не натоварват ставите, но в същото времезасягащи ги.
Изключително полезно е дихателното упражнение, което трябва да се изпълнява успоредно с обикновената гимнастика. В същото време е много важно правилно да регулирате дишането, като свържете коремните и гръдните мускули към процеса.
За стабилизиране на тонуса на гръдните тъкани и премахване на симптомите на реберния хондрит се препоръчват статични упражнения, които са необходими за дълбока мускулна релаксация. Пациентът трябва да се консултира със специалист за правилата за провеждане на терапевтични упражнения.
Хирургия
Необходимостта от операция при синдрома на Титце е изключително рядка. Показания за хирургическа интервенция са:
- редовни фрактури на ребра;
- липса на резултат от използването на консервативни методи;
- хронична форма на патология.
При наличие на такива състояния на пациента може да бъде назначена резекция на хрущялната периоста на мястото на прикрепване на ребрата към гръбначния стълб.
Домашна терапия
Струва си да се каже, че патологичният процес, който възниква в ребрата, е просто невъзможно да се елиминира с помощта на народни рецепти. Неефективни при такова заболяване също са външни компреси и мехлеми. В крайна сметка полезните елементи, съдържащи се в такива продукти, просто няма да достигнат до засегнатия хрущял и рецептори. Освен това е забранено прилагането на горещ компрес върху лявата област на гърдите.
Но за да се сведе до минимум болката, която възниква при реберен хондрит, с помощта на народни средства за лечение на всички-все още е възможно. Подходящо за тази цел:
- разтвор на мумия в мляко или вода;
- билки с успокояващи и аналгетични свойства - мента, маточина, лайка, риган, невен;
- топли билкови вани с масло от лавандула, ела или евкалипт.
Прогноза
Реберен хондрит, като правило, се повлиява доста добре от терапията и не представлява сериозна опасност за здравето, камо ли за живота на пациента. Ето защо прогнозата за тази патология почти винаги е благоприятна. При подходящо лечение, елиминирането на вредните фактори, патологичният процес в увредените ребра спира. Но костните деформации, които вече са настъпили, са необратими.
Синдромът на Титце е доста способен да се повтори дори десетилетия по-късно. Така че пациентите, които веднъж са били диагностицирани с това заболяване, трябва да бъдат систематично преглеждани.
