Какво означава диагноза гломерулонефрит? Този термин се нарича възпаление на бъбреците, при което основната им структура - гломерулата - се уврежда поради нарушения в работата на собствения имунитет. Симптомите на гломерулонефрит обикновено се появяват след някои предишни заболявания (особено стрептококов тонзилит), хипотермия, на фона на автоимунни и ревматични заболявания, по-рядко поради токсични причини. И двата бъбрека са засегнати едновременно.
Как работи бъбрекът?
Този сдвоен орган има много интензивно кръвоснабдяване. Именно в бъбреците много съдове са преплетени и работят толкова хармонично, че са наречени „чудесната мрежа“. Такова активно кръвоснабдяване е необходимо, за да се изпълнява основната функция - да се филтрира кръвта всяка секунда, да се отделят ненужните компоненти и определено количество вода и да се отделят с урината, поради което органът се нарича "плазмен ултрафилтрат".. Така на ден бъбреците „преработват“около 150 литра плазма и в резултат се получават около 1,5 литра филтрат (обикновено при деца и възрастни той трябва да образува най-малко 1 ml / kg телесно тегло на час, но не повече от 3 ml/kg/h).
Има две основни точки в работата на бъбреците:
1) Филтрация, в която участва гломерулът. Кръвта преминава през специфично "сито". В резултат на това протеините, клетъчните елементи и част от водата се връщат в кръвния поток, а веществата, разтворени в плазмата, отиват по-нататък в нефронните тубули.
2) Обратно засмукване. Чрез този механизъм кръвта се обработва многократно в тубулите и много малък процент от първоначалното количество течност, част от необходимите електролити, азот, токсични вещества и лекарства, които са били разтворени в плазмата, навлиза в урината.
В допълнение към филтрирането на кръвта, бъбреците участват и в производството на вещества, необходими за понижаване на кръвното налягане, както и вещества, които стимулират образуването на червени кръвни клетки.
Какво причинява симптомите на гломерулонефрит?
- Стрептококова инфекция: лакунарен или фоликуларен тонзилит (най-често), фарингит, кожни лезии с пустули - импетиго. В този случай имунната система „запомня“как изглеждат антигените на вражеския стрептокок и тъй като структурата на бъбречната тъкан наподобява тази бактерия, гломерулът на бъбречния нефрон също е засегнат.
- Други инфекции:
- бактериални: сепсис, пневмония, ендокардит, причинени от кокова флора, менингококи, коремен тиф;
- вирусен: хепатит В, паротит, варицела, ентеровирус;
- заболявания, причинени от протозои: малария, токсоплазмоза.
3. Въвеждането на различни имунни препарати, серуми, ваксини. В този случай имунната система "реагира" на чужди протеини (тези лекарства са направени на базата на протеини от различни животни, например коне). Комплексът "антиген плюс собствено антитяло" се отлага близо до гломерула на бъбрека и го уврежда.
4. Системни заболявания: периартериит нодоза, лупус, синдром на Гудпасчър, васкулит. В тези случаи често се образуват антитела срещу основния компонент на бъбречния гломерул - мембраната.
5. Някои вродени дефекти на имунната система.
6. Нарушение на кръвоснабдяването на бъбреците при условия на хипотермия и висока влажност.
Симптоми на гломерулонефрит
Заболяването може да бъде остро, подостро (най-злокачествено) и хронично. Всеки тип се основава на повече или по-малко тежко увреждане на гломерулите (понякога на други части на бъбрека), в резултат на което и протеините, и кръвните клетки навлизат в урината. Самият протеин задържа течност в кръвния поток. Когато е по-малко от него, има малко, което го задържа в съдовете, отива в тъканите. Така се получава подуване. Освен това се отделят протеини като глобулини, което прави тялото по-податливо на инфекции.
Поради загубата на кръвни клетки в урината се развива анемия. В допълнение, механизмът на стимулиране на образуването на нови червени кръвни клетки също страда. Процесът на производство на вещество, което понижава кръвното налягане, също е нарушено.
Симптомите на остър гломерулонефрит са различни, с различна степен на тежест. Те се появяват 1-2 седмици след ваксинация или инфекциозно заболяване, майразвива се бързо, може постепенно. Основните симптоми на гломерулонефрит са:
- слабост, главоболие, гадене, загуба на апетит;
- повишена телесна температура;
- намаляване на количеството урина;
- появата на болезнена болка в долната част на гърба от двете страни;
- урината може да бъде червена, кафява („цвят на месни помии“), понякога промяната в сянката е незабележима, но резултатите от теста на урината показват, че има голям брой променени червени кръвни клетки;
- също с общ анализ на урината, те могат да разкрият, че има протеин, левкоцити в голям брой, цилиндри;
- лицето и подбедрицата стават подути, докато отоците могат да бъдат както плътни, така и меки, лесно изместени; има тенденция да се разпространяват в стомаха, долната част на гърба;
- ако загубата на протеин е голяма, течността се изпотява в плевралната кухина, в коремната кухина и в сърдечната торбичка: задухът се увеличава, движението е трудно, може да се развие белодробен оток;
- кръвното налягане се повишава до различни числа;
- кожата е бледа, суха;
- косата е скучна, чуплива.
Може да има различна комбинация от симптоми, но обикновено заболяването не може да мине без появата на кръв в урината, намаляване на нейното количество и оток. Много рядко заболяването няма изразени прояви. Човек не отива никъде, докато голям брой гломерули не престанат да функционират.
Ако остър гломерулонефрит не може да бъде преодолян в рамките на една година, тогава се счита, че е преминал в хрониченформа. Допринесете за това:
- огнища на хронична инфекция (хроничен тонзилит или синузит, кариес);
- съществуващи алергични и автоимунни заболявания;
- чести ТОРС през този период.
Хроничният процес може да се прояви и с различна комбинация от симптоми:
- само кръв в урината, без оток или повишено налягане;
- има също хипертония, оток и отделяне на голямо количество протеин в урината;
- основният симптом е повишаване на налягането, почти няма оток и промените в урината са почти невидими "на око";
- можете да забележите промени в урината само ако я предадете за анализ, няма оток и няма повишаване на налягането.
В същото време, ако някакъв фактор провокира обостряне на хроничния процес, тогава симптомите ще бъдат по-изразени, както при остър гломерулонефрит.
Лечение на гломерулонефрит
Терапията в началото се провежда само в болница. На човек се предписва почивка на легло и диета без сол с много малко количество протеини и течности. Ако има данни, потвърждаващи, че причината за заболяването е бактериален процес в тялото, тогава огнището на инфекцията е санирано, могат да се предписват антибиотици. Симптомите на гломерулонефрит и лечението зависят от него.
Следните лекарства също се използват за терапия:
- глюкокортикоидни хормони, както и цитостатици, които спират саморазрушаването на бъбреците;
- лекарства, които подобряват притока на кръв в бъбреците;
- диуретици;
- антихипертензивни лекарства;
- ако е необходимопротеинови препарати, еритроцитна маса (с нисък хемоглобин) се прилагат интравенозно.
