Зъбната корона има многостранна конфигурация, която осигурява пълно смилане и дъвчене на твърда храна. Разделянето на зъба на секции се използва за описание на релефа на зъбната дъга и различни патологични процеси, протичащи на повърхността на всеки зъб. Горното съзъбие е разположено под формата на полуелипса, долното - елипса. Поради контакта на елементите един с друг се създава един ред. Нека разгледаме по-отблизо основните форми на повърхността на зъбите.
Повърхности на зъбната корона
Проксималната повърхност на зъба е областите, съседни на съседните зъби. И това се случва в един ред. Условно се разделя на мезиален, насочен към средната част на зъбната дъга, и дистален, разположен от центъра му.
Вестибуларенповърхността е насочена към преддверието на устата. Има два подвида: лабиален (при предните зъби, в контакт с устните) и букален (отзад, разположен близо до бузите).
Оклюзалната повърхност е налична само за премолари и молари. Разположен е към противоположното съзъбие.
Езиковата повърхност е обърната в устната кухина към езика. В областта на горната челюст се нарича палатин. Алвеолите и стените на корена, насочени към устната кухина, получиха същото име.
Характеристики на проксималната повърхност
Проксималната повърхност се нарича още контактна повърхност. Това е повърхността на контакт със зъба, разположен отзад. Конфигурацията му влияе върху единството на съзъбието, естетическия му вид. Междузъбното разстояние зависи от допирните точки на страничните стени на зъбите, структурата на инцизалния ръб и наклона на зъба. Между правоъгълните съседни зъби се образува най-малкото пространство, а между триъгълните - широко. Правилният контакт на контактните повърхности в зъбната редица ви позволява да разпределите натоварването при дъвчене. Когато е нарушена, зъбите се движат във всяка посока по време на дъвчене.
Нюанси на естетиката на зъбната дъга
В пролуката между апроксималните повърхности на съседните зъби на предния ред има гингивална папила, която запълва пирамидалната кухина между тях. При триъгълните зъби папилата е голяма, докато при правоъгълните може да липсва поради плътния контакт на стените. Атрофия на папилата при овални и триъгълни зъби води дообразуването на черно празно пространство между зъбите. Тази патология не е болест. Трябва да почистите добре зъбите си с конец за зъби. Проксималната повърхност на зъба е място за развитие на латентен кариес в бъдеще при неадекватна хигиена.
Развитие на приблизителен кариес
Незначителни лезии по контактните зони не винаги се откриват чрез визуална проверка. Най-трудното е да се диагностицират в точките на контакт на моларите и премоларите чрез класически методи на изследване. Първите признаци на появата на патологията са промяна в цвета на емайла. Най-хубавото е, че по периферията на дисталната повърхност на зъба се виждат тебеширени петна. Може да минат няколко години от момента на появата на първите признаци до появата на видими дефекти.
Важно! Появата на кариозни зони за пациента е асимптоматична. Пациентът научава за проблема, когато патологията стане впечатляваща.
Диагностика на патология
Най-точен резултат се получава при определяне на кариес на предните зъби. В лъча на пропусната светлина се виждат дефектни зони под формата на кафяви полукълба. Те са ясно отделени от здрава повърхност. За диагностика на кариес върху контактните кухини на дъвкателните зъби се извършва:
- термичен тест - върху зъба се нанася нагрят инструмент или върху памучен тампон се нанася специализиран хладилен агент под въздействието на водна струя; при наличие на дефекти възниква болкова реакция, която бързо преминава;
- звучи- с помощта на дентална сонда тъканите се изследват за чувствителност, цялост и консистенция; неефективен при скрити кариозни процеси;
- изсушаване - здравите твърди тъкани са лъскави и гладки, засегнатите - груби и меки;
- електроодонтодиагностика - оценка на степента на електрическо съпротивление на тъканите при прилагане на постоянен или променлив ток;
- лазерна диагностика - подаване на активна светлина от лазер и фотодиод към кухината на зъба, последвано от оценка на флуоресцентното сияние.
Най-добрият метод за откриване на кариозни дефекти по проксималните повърхности на зъба е трансилюминацията. Тя се основава на трансилюминация на корона с лъч студена светлина. Рентгеновите лъчи се използват в ситуации, когато други методи са неефективни. Това дава възможност да се оцени дълбочината на фокуса на патологията, дебелината на дентина и взаимодействието със съседните тъкани. Резултатите са приблизителни, точният размер на кариозните кухини не може да се определи с рентгенова снимка.
Особености на лечението на приблизителен кариес
Лечението се извършва на етапи. Кариозните кухини се отварят и разширяват. Некротизираната твърда тъкан се отстранява. Възстановяването на проксималната повърхност на зъба е образуването на нова кухина и зъбен ръб. Ако има естествени или патологични несъответствия между зъбите, не е препоръчително да се създават нови контактни точки. При обширни лезии и значителни разрушения, дефектът се затваря с корона.
Възстановяването на анатомичната структура на зъбите по ръбовете се извършва с помощта на специални матрици. Матрицата задържа материала в кухината, оформя правилния контур на проксималната повърхност и подобрява адаптирането на пълнежа в областта на венците. Подравняването на пълнежа става безопасно от двете страни на зъбната корона. Матрицата елиминира навлизането на въздушни включвания в материала, смесване с кръв, слюнка.
Фотополимеризацията се извършва без достъп на въздух. Качеството на пълнежа се проверява чрез поставяне на конец в междузъбното пространство. Тя трябва да се плъзга по повърхността и да бъде извадена от кухината с едно щракване. Дефект на проксималните повърхности се индикира чрез разкъсване на конеца или забиване между зъбите. Такива недостатъци трябва да бъдат коригирани.
